ABSES HATI PENGERTIAN "Abses hati adalah rongga patologis yang tmbul dalam jaringan hati akibatinfokst bakterl, parasit, jamun yang bersumber dari saluran cerna, yang ditandat adanya proses supurast dengan pembentukan pur yang terditi dart jaringan hati nelerotlc [Solscol intlamasi, atau sel darah di dalam parenklm hati. Abses hati dapat terbentuk “oliter atau muleipel dari penyebaran hematogen maupun secara langsungdart tompat erjadinya infeks! di dalam rongga peritoneum. Abse= hat terbagt 2 yaitu abses hat Amebile (AHA) dan plogenil (AHP). "= "Abses hat! plogenik adalah rongua supuratif pada hati yang timbil dalam jaringan hati alibat infetet bakter! seperti enterobactertaceae, microaerophilic streptococct, Gnacroble streptococci, Klebsiella preumonta, bacteroides furobactartim, eaphvocaccus Gureus, salmonella (yphi Sedangkan aes hati amebiledizebablan intel! Eneamoeba histolycica Atses hati amebik lebih banyale terjad! pada lakd-lake dan jarang pad “Abses hati piogenik dapat terjadi karena beberapa melanieme: + Infekei dari trakturbilior(eolangitis, kolesistitis) atau dart fol septleseleearnya (eytepmiobieisy + Kompliast lanjur dart sfingterektom! endoskoptte wntute bate + Komplitaat bakteremia dart penyalee abdomen sepert! divertitulltis, apendisiis, ‘ulus peptiicam pertorast, keganasan saluran cerna, inflammatory bowel disease, mulue didugs menjadi penyebabnya, terutama pada pasien dengan penyakit Sedanglan abses hati ameblk terjadskarena* + Bntamoeba histolytica keluar sebagai trofozoit atau bentuk kista. Setelah terinfeks. ata molowati saluran pencernaan dan menjadi trofezaie di koton, alu mengginvast mukosa dan menyebablean ulkus flask shaped. Selanjutnya organisme dibawamomuju hati dan dapat menyebablean abser di paru-paru atau otak. Abses hati DIAGNOSIS. Eieeaianenaaeiscients. German eect saw Se eon evsmmen™ Siem eee tcunr © Ssoria petone’ enue mang rtarar intaster’ Malaga rnc ay i ie isormn aaa air BS ee ae an eee Sai ee eee eee Aenean et ee Sasser een eee i PSDP Ue Rs SN EI cs esse Faint Peo j oS, ems Separate ae neeEerGan iWotluprhemun dace! mannan Rime lony Gopletcrian fasta De a eer corner Spiele Sadesme toevma ea] een treme, j - ee eee Soe erer ee oan ‘Sreat abot! ya DIAGNOSIS BANDING TATALAKSANA Abses hatt plogenit* doit fencrastt atau ft dengan/atau tampa aminogitkosida. Pasien yang tidak dapat tnenghonsusne! golongen beta laktamase dapat diganticlengan fluorokulnoton. -Kombinas! lain rity dart golongan ampisilin, aminogiticosida Qik diewrigat aanya sumber fnfelt dari sistem bilter), atau sefalosporim generast it Gs Gleurigat adanyesumbor infeket dar! oon) dan Klindamisin atau metronidaz! (Gontulebateert anaerob)= ikea dalam wake 4-72 jam belum ada pebstian klints,maka antibiottka digants dengan antibiotika yang sesuat hasil kaleur sensitifitas. Pengabatan secara parenteral selama minimal 14 hart lalu dapat diubsah menjadi oral sampat 6 ‘mingge Kemudian. Jika diketahut fenis kuman streptokolas, antibiottk oral dosts tingg! diberiian sampai 6 balan, + Drainase terbuka eairan abses terutama pada kasus yang gagal dengan terapl konservatifatau bilaabses berukuran besar (> Scm) Jka albses kecil dapat dilaelean spirasi berulang, Pada absex multipel, dilalaiean aspirast ja uluiran abses vanes Denar sedanglain abses yang kecil akan menghilang dengan pemberian antibiott + Surgeat draimage:ailacakan jka drainase periastanotstdalckonoplit dilalaulean kth. ‘yang persiston, ganuguan ginfal, muleloculated abscess, ans adanyaruptar abses. Absos hati AMEBIC = harus dibertian sebelum dilakukan aspirasi = Metronidasol 3x 750 mg setiap hari por oral atau zecara intravena 7-10 hart, + Amebisid tuminal = Tedoquino! 3¥650 mg setiap hart selama 20 hari © Diloxantde furoat 3x50 mg setiap hart selama 10 hat = Aminosidin (paromomsin) 25-35 mg/leg Beratbacan setiap hari dalam dosis| terbagi tiga selama 7-10 hart + Aspirasi cairan abses: + Tidak respon terhadap pemborian antibiotil selama §-7 hari © Ika abies dl lobus hati kirk berdekatan dengan pertkardium + _Dilakukan jika diagnosa belum dapat ditentukan (merah tongult) + Adanya cairan aspirasi berwarnamerah-kecoklatan mendukung diagnosis ke + Tropozoit jarang dapat terindentifeast KOMPLIKAS! Abses hall plogenile: + Empioma para + Efusi pleura atau perteardiam‘Trombosts vena portal atau! vona splankeni ‘Terbentulenya flatel abdomen Sepsis Metastatic septic endophthalmitis verjad\ pada 10 96 pasion dengan diabetes mellitus karena infoks Klebstella pneurmonte Absos hall AMEBIK peritoneum, rangga thoraks, dan perikardiam®, Lain-lain dapat sama dengan PROGNOSIS Tika diterapl dengan antibiotika yang-sesuat dan dilakautean deatnase, ana komatian prognosis lebih balk dengan anghea harapan hidup 90%. Jka abses multipel terutama peritoneum. Prognosis burul jc terjad keterlambatan diagnosis dan penanganan Serta hasil kultur memperlihatlan sdanya baker! yang multipel. tidak dilakukan seperti keganasan biller distungsl multiorgan, sepsis. UNIT YANG MENANGANI Hepatotog = RSnon Pendidikan + Bagian Penyakcit Datam UNIT YANG TERKAIT 2 RS Pendidikan Departemen imu Penyalat Dalam ~ Divist Tropik Infekst, Departemen Redan -Divist Redah Digestif, Departemen = RSnon Pendidikan; agian mu Penyakie Dalam, Baglan Bedah Digestit