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ELECTROCARDIOGRAMA

NORMAL
R1A Viviana Rosales Corts
DEFINICIN
Un electrocardiograma es la representacin
grfica de la actividad elctrica del corazn
recogida mediante electrodos superficiales
localizados en distintos sitios anatmicos.
DERIVACION
Terminal electrocardiogrfica constituida por dos
electrodos que recogen la diferencia de potencial
generada por la actividad elctrica cardiaca en esos
dos puntos.

Sistema de 12 derivaciones
Del plano frontal
*Bipolares +/- (DI, DII, DII)
*Unipolares + (aVR, aVL, aVF)

Del plano AP u horizontal


*Precordiales V1,V2,V3,V4,V5,V6
V7,V8,V9

*Precordiales derechas V3R,V4R,V5R,V6R


V7R,V8R,V9R
TRINGULO DE EINTHOVEN

Tringulo formado por las tres derivaciones


bipolares unidas por sus extremos.

Tres derivaciones de las extremidades:


DI: Diferencia de potencial entre RA y LA.
DII: Diferencia de potencial entre RA y LL.
DIII: Diferencia de potencial entre LA y LL.

Estas derivaciones, guardan una proporcin


matemtica, reflejada en la Ley de
Einthoven que nos dice: D2=D1+D3.
COLOCACIN DE ELECTRODOS
ELECTROCARDIGRAFO

Amplificador: Incrementa proporcionalmente el potencial para


visualizarse.
Galvanmetro/Oscilgrafo: Mueve la aguja inscriptora.
Sistema de inscripcin: La guja inscriptora imprime la corriente elctrica
Calibrador y filtro: Evita que otras corrientes interfieran. Controla
amplitud de onda.
PAPEL DE INSCRIPCIN
DEFINICIONES
Onda
Deflexin positiva (hacia arriba) o negativa
(hacia abajo) respecto a la lnea isoelctrica.

Segmento
Distancia en una onda y otra.
No incluye a la onda

Intervalo
Engloba una onda y un segmento.
ONDAS Y SEGMENTOS
Onda P
Despolarizacin auricular
Redonda
Duracin max 0.12segs (3mm)
Voltaje mx 0.25mV (2.5mm)

Complejo QRS
Despolarizacin ventricular
Duracin de .06 a .10segs
Amplitud <20mm plano frontal
<30mm plano horizontal
Q: 1er onda negativa
R:Le sigue a Q es positiva
Patrn rS en V1
S: Le sigue a R, es negativa Patrn qR o qRs en V6
Onda T
Repolarizacin de los ventrculos
Positiva en casi todas las derivaciones excepto
en aVR.
Voltaje <.5mV
Duracin .15segs

Onda U
Positiva
Le sigue a la onda T
Duracin .16-.24 segs
Voltaje 1-2 mm
No siempre est presente
Repolarizacin de msculos papilares
Intervalo PR o PQ
Periodo de unin atrio-
ventricular
Duracin .12-.20 segs (3-5mm)
Isoelctrico
Constante

Intervalo QT
Entre el comienzo de la
propagacin del estmulo hasta
el final de la repolarizacin
ventricular
Duracin .30-.40segs (7.5-
10mm)
QTc .35-.44segs
Segmento ST
Inicio de la
repolarizacin
Isoelctrico
Amplitud <1mm

Punto J
Unin del complejo QRS
y del segmento ST.
Marca el final de la
despolarizacin y el
inicio de la
repolarizacin.
INTERPRETACIN EKG

Ritmo
Frecuencia
Eje
Medicin PR, QRS y ST
Morfologa de las ondas
RITMO NORMAL O SINUSAL

Onda P positiva
Se continua con un QRS
Intervalo R-R regular
Segmento P-R constante
FC: 60-100 lpm
FRECUENCIA CARDIACA
Ritmo regular
*Distancia entre dos ondas R

*Asignando valor a rayas oscuras


300-150-100-75-50-43-37-33-30

Ritmo irregular
En 6 segundos contar los ciclos (R-R)
y multiplicar por 10
EJE ELCTRICO
Se refiere a la direccin de la
despolarizacin al pasar esta
por el corazn.

Tomar como referencia la


polaridad en DI y AVF:
*DI (-) y AVF (-)= Marcada
desviacin a la derecha
*DI (+) y AVF (-)= Desviacin a
la izquierda
*DI (-) y AVF (+)= Desviacin a
la derecha
*DI (+) y AVF (+)= Normal
Localizar el cuadrante
del eje apropiado

Encontrar la derivacin
donde el QRS es ms
isoelctrico.
CAUSAS DE DESVIACIN DEL EJE

A la izquierda
*Hipertrofia de ventrculo izquierdo
*Bloqueo de rama izquierda
*Necrosis diafragmtica

A la derecha
*Hipertrofia de ventrculo derecho
*Bloqueo de rama derecha
*Necrosis lateral
EJEMPLO