Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Dr Sutomo Hospital
Dept Anesthesiology & Reanimation,
Airlangga University, School of Medicine Surabaya
Emergency Medicine & Disaster Management
Working Group
Module
Day 2a
2a_Ventilation 1
Day 2
1.30 Skills
Diagnosis and Understanding of Circulation emergencies
Hypovolemic shock, hemorrhagic shock
1.30 Shock position
Intravenous lines, intra osseus
Control of external hemorrhage
1.30 Skills
2a_Ventilation 2
Diagnosis and Understanding of
Breathing Emergencies
2a_Ventilation 3
2a_Ventilation 4
Ukuran pernafasan
Tidal Volume = volume 1 x nafas = VT
VT = 8 10 cc / kg
Pasien 60 kg 500 600 cc
Minute Volume = volume 1 menit = VT x RR
Pasien tsb bernafas 500 cc x 12 = 6000 cc = 6 lpm
Minute Volume berkurang = hipoventilasi
mungkin karena VT turun
mungkin karena RR turun
2a_Ventilation 5
O2 masuk paru
O2
Alveoli dalam alveoli
O2 dalam
darah
Pemb darah Kapiler
cukup
2a_Ventilation 6
O2 masuk paru
O2
dalam alveoli
Cairan edema
Alveoli paru
Alveolar O2 sukar menembus
edema
Interstitial O2 dalam
edema
darah
berkurang
2a_Ventilation 7
UDARA 20% O2 + 80% N2
pO2 150
DARAH
paO2 100
Hypoxia = paO2 < 90 mmHg
2a_Ventilation 8
UDARA 100% O2
pO2 150 pO2 700
DARAH
paO2 100 paO2 550
2a_Ventilation 9
Unit
Alveolo-
Kapiler yang normal
Alveolus atelektasis
Aliran kapiler normal
Oksigen yang dibawa
= SHUNT UNIT
2a_Ventilation 10
2a_Ventilation 11
Kegawatan di
Lower Respiratory Tract
2a_Ventilation 12
Gangguan nafas
2a_Ventilation 13
Gangguan nafas
Kekurangan O2
2a_Ventilation 14
Tanda distress nafas
2a_Ventilation 15
Gangguan nafas yang banyak terjadi
hypoventilation / hipoventilasi
nafas ada, tetapi volume udara yang keluar masuk
kurang, CO2 tertimbun dan O2 turun
pulmonary aspiration / aspirasi paru
nafas ada, tetapi airway dan alveoli terisi benda asing
(mis cairan muntah, darah, lendir dsb), CO2 tertimbun
dan O2 turun
irregular breathing / nafas tak teratur,
pola nafas abnormal, volume kurang
apnea / nafas berhenti
2a_Ventilation 16
hypoventilation / hipoventilasi
2a_Ventilation 17
Treatment of hypoventilation, apnea, aspiration
2a_Ventilation 18
Hipoventilasi
Menyebabkan : Diatasi dengan :
2a_Ventilation 19
Cara memberikan oksigen
2a_Ventilation 21
Rescue breathing (mouth to mouth / mask)
Diberikan pada
apnea = pasien tidak bernafas
hipoventilasi = pasien masih bernafas tetapi
MV kurang
2a_Ventilation 22
Cara memberi nafas buatan (1)
2a_Ventilation 23
Cara memberi nafas buatan (2)
-dengan Ambu bag / BVM
-dapat ditambah O2 sp 60%
-tidak dapat dipakai pasien yang
bernafas spontan
2a_Ventilation 24
Nafas buatan dengan intubasi trachea
1. Oksigenasi & pembuangan CO2 lebih efektif
2. Mencegah aspirasi ke paru
2a_Ventilation 25
Aspirasi paru
Cairan asing masuk ke Hisap keluar cairan
trachea dan bronchus asing (suction bronchus)
Oksigen sukar masuk posisi kepala lebih rendah
alveoli tepuk-tepuk dada
Darah di kapiler paru kalau bisa, bantu batuk
kurang membawa O2 Beri O2
Beri nafas buatan
2a_Ventilation 26
suction
lasix jika overload chest physio
aminophyllin
steroid jika alergi nebulizer
adrenalin
lasix + dopamin bila
salbutamol cough
gagal jantung kiri
steroid exercise
mucolytics
2a_Ventilation 27
Manual resuscitators and simple ventilators
2a_Ventilation 28
2a_Ventilation 29
2a_Ventilation 30
Nafas buatan, IPPV
IPPV
IPPV
+
PEEP
0
2a_Ventilation 31
Inspirasi
Inspirasi
IPPV
IPPV +
PEEP
Exp
Exp
2a_Ventilation 32
?
2a_Ventilation 33
Breathing skill 1
Diagnosis of hypoventilation, pulmonary
aspiration, irregular breathing, apnea
Understanding the signs of respiratory
distress