Carcinoma Epidermoide

Dr. Octavio Agustn Cruz Ledezma

 Carcinoma epidermoide
Ms frecuente en piel y mucosas.

Se origina en los queratinocitos.

Su volumen aumenta por presentarse en mucosas y

cavidades de cabeza y cuello.

Se origina en sitios expuestos al sol.

Sus estados precancerosos se pueden reconocer y

tratar adecuadamente.
 Factores Predisponentes
Luz solar.
Carcingenos industriales (alquitranes).
lceras crnicas.
Cicatrices de quemaduras.
Ingestin arsenical.
Radiacin ionizante.
Masticar tabaco y nuez de Betel.
Carcinoma espinocelular o
epidermoide
Otros factores como: genodermatosis
(xeroderma pigmentoso) y la
epidermodisplasia verruciforme, lupus
eritematoso discoide, enfermos
inmunodeprimidos o pacientes en
fototerapia con PUVA.
Clasificacin clnica de carcinoma
epidermoide

Superficial

Nodular queratsico
Ulceroso
Nodular
Vegetante
Distribucin
de las lesiones
de carcinoma
epidermoide
por su
topografa
 Manifestaciones Clnicas
Las lesiones tienen aspecto de placas
definidas, enrojecidas.

Las lesiones mas invasivas son nodulares, con

hiperqueratosis y pueden ulcerarse.

Hay antecedentes de una lesin precancerosa

como: dermatitis solares crnicas, queratosis
solares, cicatrices crnicas, queilitis, etc.
Carcinoma epidermoide superficial
intraepidrmico
Carcinoma epidermoide nodular
queratsico
Carcinoma epidermoide ulceroso
Carcinoma epidermoide nodular
Carcinoma epidermoide
vegetante
Queratoacantoma (QA)
 Tratamiento

La terapia depende de la localizacin,

tamao y. preservacin mxima de las
estructuras y funciones de los tejidos
adyacentes. La eliminacin quirrgica
del tumor tiene la menor incidencia de
recurrencia; otros mtodos son la
ciruga lser, criociruga, quimioterapia
oral e intralesional.
 Ciruga por escisin
Segn su localizacin con su margen de 1 a 1.5 cms.
Despus de la extirpacin se efecta histolgico por
congelacin. Es til en:
carcinomas lineales paralelos a los pliegues de expresin
en los originados de dermatitis tarda por radiacin,
en los > 3 cm en cuero cabelludo, frente y extremidades inferiores,
en grandes carcinomas del prpado,
comisuras labiales (preserva la funcin),
en los que invaden cartlago o hueso (la radioterapia produce
necrosis tarda),
los originados en cicatrices
lceras o fstulas
en los carcinomas de pene, vulva y ano.
Si no existen adenopatas palpables no est
indicado el vaciamiento ganglionar; realizar
control peridico.
Segun el grado de diferenciacin,
localizacin y presencia de adenopatas la
extirpacin ser en bloque o diferida ( 2-3
semanas ).
 Radioterapia
En los tumores menos diferenciados (a
mayor diferenciacin ms radioresistentes ).
Excelente en algunos tumores demasiado
grandes para ser tratados con
electrocoagulacin
en aquellos donde la escisin podra
provocar deformidad
(nariz, labio, prpado y canto )
 Quimioterapia
Sistmica o regional
Su uso con la ciruga o radioterapia aumenta la
supervivencia
Coadyuvante en tratamiento combinado o paliativo en
tumores avanzados
Sus efectos secundarios son serios (mdula sea, mucosas,
piel).
La bleomicina sistmica en tumores no operables,
extirpados incompletamente o preoperatoriamente para
reducir el tamao
5-fluoruracilo ; mostaza nitrogenada localmente.