ACV HEMORRAGICO

HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
 CAUSA 10%
 RELACIONADO EDAD
 <40A: MAV, HTA
 40-69A: HTA O SIN CAUSA APARENTE
 MORTALIDAD 20-56%
 EDAD, NIVEL DE CONCIENCIA, VOLUMEN
HEMATOMA Y EXTENSION HEMORRAGICA
 SOLO 12% SIN DISCAPACIDAD RESIDUAL 30
DIAS
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
ETIOLOGIA
 LOBAR: ANGIOPATIA CEREBRAL AMILOIDE
 ANCIANOS
 CORTEZA/ SUST. BLANCA SUBCORTICAL
 HEMORRAGIAS PROFUNDAS: HTA
LOCALIZACION: RAMAS TERMINALES
PEQUEÑAS. R 3,9 VECES
 AUMENTA INCIDENCIA CON LA EDAD
HEMORRAGIA LOBAR ANGIOPATIA AMILOIDE
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
 RECURRENCIA 2,4% C/AÑO
 EXPANSION 40% PRIMERAS 24H
 MUERTOS A 1 MES: 35-52% (2DIAS)
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
 INICIO SUBITO
 CEFALEA (40%)
 NAUSEA-VOMITO
 ALT. CONCIENCIA 50%
 HIPERTENSO
 15% SINTOMAS AL LEVANTARSE
 PREDISPONENTES: HTA, DROGAS ILICITAS,
ANTICOAGULACION, ALCOHOL Y ENF.
HEMATOLOGICA
 MANEJO

 ESTABILIZACION. VIA AEREA

 GLASGOW <8: INTUBAR
 TTO HTA SEVERA: CAUSANTE HIC O
CAUSADA POR PIC
 TTO MAS AGRESIVO: RESANGRADO
 >PAM 125-135: TTO(NO VASODILATACION
 RESANGRADO – PEOR PRONOSTICO
 MANEJO
 MANTENER PAS 140-160 O PAM 100-125
 EVITAR PAM>110 EN POSOPERATORIO
 ESTADO DE COAGULACION
 NORMALIZAR TP, TPT
 SOSPECHA HIC Y DETERIORO CONCIENCIA:
MONITOREO INVASIVO PIC
 MANTENER EUVOLEMICO
 TRATAMIENTO ECV HEMORRAGICO

 Quirúrgico:
 Hemorragia cerebelosa > 3 cm.
 Hemorragia asociada a lesión estructural
accesible a cirugía
 Pacientes jóvenes con hemorragia lobar
moderada o grande, con deterioro
neurológico.

European Stroke Iniciative. Cerebrovasc Dis 2000; 10: 1-34