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ESTRABISMO
Conjuntivitis Gonocócica:
2 – 4 dias
• Rápidamente progresiva
• Quemosis severa, edema palpebral,
secreción purulenta, adenopatía
• Invade epitelio corneal : Ulcera.
Conjuntivitis Gonocócica
• Diagnóstico: Gram y
cultivo.
• Tratamiento:
• Ceftriaxone:25-50 mg/kg/dia
IV o IM.max 125mg.
• Penicilina G : 100.000 U/
Kg/día 4 dosis. 7 días.
• P. Benzatínica 50.000U/Kg./día
7 días.
Conjuntivitis
Conjuntivitis por Clamydia
•• La más común en neonatos
•• 4 a 10 días.
•• Curso indolente, edema palpebral y
pseudomembranas, secreción blanca abundante.
•• Neumonía : 3 a 10 semana.
•• Adenopatia prearicular
•• Dx: Tinción Giemsa. Inmunofluorescencia directa
•• Tto: Sulfa o Eritromicina tópica . Eritromicina VO
30-50 Mg/kg/.4/dia por 14 dias.
Conjuntivitis
Conjuntivitis Herpética
1 a 2 semanas potsparto.
Infección en el canal del parto.
HSV2. 30% tipo 1
Hiperemia conjuntival,secreción acuosa,unilateral.
Adenopatia preauricular dolorosa.
Conjuntivitis, catarata, retinocoroiditis
Generalizada, compromiso de S.N.C.
Tratamiento sistémico y tópico : aciclovir 30-60 mg/kg/dia
IV, c/8 hrs por 14 a 21 dias.
Conjuntivitis Pediatrica
Conjuntivitis Bacteriana
•• Haemophylus,
Haemophylus, Streptococo,
Streptococo, Neumococo
Neumococo yy Staphylococo
Staphylococo
•• Incubación:
Incubación: 1-2
1-2 días
días
•• Sobre
Sobre diagnosticadas
diagnosticadas
•• Inflamación
Inflamación aguda:
aguda: C.
C. Bulbar
Bulbar y tarsal, papilas y folículos
folículos
•• Secreción
Secreción purulenta
purulenta
•• Staphylococo:
Staphylococo: C C .subaguda
.subaguda con
con blefaritis,
blefaritis, flicténulas,
flicténulas,
infiltrados
infiltrados en
en margen
margen palpebral y pseudomembranas
pseudomembranas
•• Haemophylus:
Haemophylus: C. C. Hemorrágica.
Hemorrágica. Otitis
Otitis
•• Dx:
Dx: Directo
Directo y cultivo
•• Tto:
Tto: Antibióticos
Antibióticos tópicos:
tópicos: Tobramicina,
Tobramicina, Sulfacetamida,
Sulfacetamida,
Trimetropin,
Trimetropin, Gentamicina, ciprofoxacina, ofloxacina.
Conjuntivitis
Conjuntivitis Viral
• Adenovirus
• Folículos tarsales, secreción mucoide, nódulo
preauricular, infiltrado corneal, edema palpebral.
• Hemorragia conjuntival.
• Empeora 4-7dias.Duración 2-3 semanas
• Altamente contagiosa
• Tto: Compresas frías, lagrimas naturales,
antibióticos, esteroides
Conjuntivitis
Conjuntivitis por Herpes Simplex
•• Primoinfección del virus
•• Reacción folicular unilateral
•• Vesículas en párpado. Ulcera corneal dendrítica
•• 70% H. tipo II. 30% H. tipo I
•• DX: Gram-Papanicolaou
•• TTO: Aciclovir ungüento 5/día por 10 a 14 días.
ciclopentolato, AINES,
•• Esteroides : CONTRAINDICADOS
Herpes
Conjuntivitis
Conjuntivitis Atópica
Bilateral, crónica.
15-40% dermatitis atópica
• Reacción de hipersensibilidad tipo I y tipo IV.
• Niveles altos de IgE.
• Hiperemia, vasodilatación, prurito,
edema palpebral, papilas tarsales.
• Tto: Eliminar agentes alergénicos, Lagrimas naturales,
Antihistamínicos, vasoconstrictores, Cromoglicatos
Conjuntivitis Alérgica
Conjuntivitis
Conjuntivitis Crónica
Secreción
Secreción leve
leve aa moderada,
moderada, congestión
congestión conjuntival.
conjuntival.
Duración mayor de 3 semanas.
Duración mayor
C. Por Clamydia
Adolescentes yy adultos jóvenes
Sexualmente transmisible
Vaginitis, cervicitis y uretritis
Folículos en conjuntiva tarsal inferior
Conjuntivalización de cornea
cornea
Nódulo preauricular
preauricular
Infiltrado
Infiltrado corneal
Molusco Contagioso
Lesiones
Lesiones umbilicadas en margen
margen palpebral, congestión
conjuntival, reacción folicular
Molusco Contagioso
Alteraciones del Sistema Lagrimal
Malformaciones:
Tratamiento:
Masaje hidrostático
Antibiótico tópico
Quirúrgico: Sondaje alrededor de los 12 meses.
Dacricistorrinostomía.
1. Retinoblastoma
Malignidad I.O mas común en niños.
Lesiones planas, blancas con calcificación.
Primera manifestación: AV, Estrabismo.
Diagnóstico:
Clínica : Oftalmoscopia.
TAC: Calcificaciones en 80 a 90%.
Leucocorias
2. Retinopatía de la prematuridad (ROP)
• Clínica:
AV
Nistagmus por deprivación visual temprana
Fijación y seguimiento disminuida o ausente.
Leucocoria
Estrabismo en catarata monocular
Examen del reflejo rojo.
Catarata
Catarata Infantil
• Tratamiento:
• Historia clínica
Época de inicio
Factor Genético
Descartar patología
Neurológica
AV: Test HOTV, Test
De mirada preferencial,
Nistagmus
Optoquinético, PVE.
Reflejo corneal
(Hirschberg)
Cover Test
Estrabismo
Clasificación
Tratamiento
Tratamiento ambliopia
Pseudoestrabismo
Puente nasal amplio y plano
Epicantos marcado
Distancia interpupilar pequeña
Endotropia
Desviación convergente
Frecuente en pacientes pediátricos
Endoforia: latente controlada por fusión
Endotropia Intermitente
Endotropia Constante
Clasificación:
• Acomodativa
• No Acomodativa
Endotropia Infantil
Tratamiento
Desviación divergente
40% antes de los 2 años
3:1 Mujer a hombre
Carga hereditaria: origen
multifactorial
Diplopia, fotofobia,
parpadeo con la luz
intensa
Exotropia
Formas clínicas
Exoforia: Cuando hay disrupción de la binocularidad
Xt Intermitente:
Latente controlada por mecanismos fusionales
Tipo exceso de divergencia:
divergencia: Lejos
Lejos 10^
10^ más
más que
que de
de cerca
cerca
Tipo Básico:
Básico: Angulo
Angulo cerca
cerca == lejos
lejos
Tipo I de C: Cerca 10^ más
más que
que de
de lejos
Xt Constante:
No es controlada
controlada por mecanismos
mecanismos de fusión
Congénita
Congénita es muy rara
Adquirida por
por AV severa unilateral
Exotropia
Tratamiento
Exoforia:
– Ortóptica, tto antisupresivo y ejercicios de
convergencia
Xt Intermitente
– Tto médico, oclusión, lentes negativos
– Alteración en estereopsis: manejo Quirúrgico
Xt Constante
– Tratamiento Quirúrgico
Exotropia
Exotropia
Exotropia con hiperfunción de
Oblicuos menores
Paralisis de elevadores OD
Paralisis III Nervio OI
Sindrome de Brown
Sindrome de Duane
Ptosis congenita