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  • Neumonía Intrahospitalaria

    Transféré par

    Vanessa Villafuerte
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    La neumonía intrahospitalaria es una infección pulmonar que se presenta después de 48 horas de hospitalización o 72 horas después del alta. Es la segunda causa más común de infección hospitalaria y la principal causa de infección en UCI, con una tasa de mortalidad entre el 30-70%. Los factores de riesgo incluyen intubación endotraqueal, desnutrición, obesidad, estancia hospitalaria prolongada, enfermedad pulmonar subyacente e inmunosupresión. Los principales patógenos son Staphylococcus aureus,

    Description originale:

    Neumonía nosocomial

    Titre original

    NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA

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    La neumonía intrahospitalaria es una infección pulmonar que se presenta después de 48 horas de hospitalización o 72 horas después del alta. Es la segunda causa más común de infección hospitalaria y la principal causa de infección en UCI, con una tasa de mortalidad entre el 30-70%. Los factores de riesgo incluyen intubación endotraqueal, desnutrición, obesidad, estancia hospitalaria prolongada, enfermedad pulmonar subyacente e inmunosupresión. Los principales patógenos son Staphylococcus aureus,

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    Neumonía Intrahospitalaria

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    Vanessa Villafuerte
    La neumonía intrahospitalaria es una infección pulmonar que se presenta después de 48 horas de hospitalización o 72 horas después del alta. Es la segunda causa más común de infección hospitalaria y la principal causa de infección en UCI, con una tasa de mortalidad entre el 30-70%. Los factores de riesgo incluyen intubación endotraqueal, desnutrición, obesidad, estancia hospitalaria prolongada, enfermedad pulmonar subyacente e inmunosupresión. Los principales patógenos son Staphylococcus aureus,

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    sur 17

    NEUMONA INTRAHOSPITALARIA

    Alumna: Vanessa Krystel Villafuerte


    Seccin 17
    3 er ao
    Definicin
    Infeccin del parnquima pulmonar que se
    presenta despus de 42 horas de estancia
    hospitalaria o que se presenta a las 72 horas
    despus de el alta.

    Momento de presentacin:

    Precoz <5 das


    Tarda >5das
    Neumona asociada a
    Neumona adquirida en ventilacin mecnica
    UCI

    Neumona procedente de centros


    asistidos para enfermos crnicos
    Epidemiologa
    La neumona intrahospitalaria es la 2da causa de
    infeccin hospitalaria y la primera causa de
    infeccin en UCI

    El riesgo de adquirir neumona es 21 veces


    mayor en pacientes con VAM

    Mortalidad: 30-70 %
    Factores de riesgo
    Intubacin endotraqueal
    Desnutricin
    Obesidad
    Estancia hospitalaria prolongada
    Enfermedad pulmonar
    subyacente
    Prematurez
    Inmunosupresin
    Alimentacin parenteral
    Enfermedades crnico
    degenerativas
    Endgenos Exgenos

    Primaria microbiota
    normal del enfermo Nebulizadores y ventiladores
    contaminados
    Secundaria diseminacin Equipos de anestesia
    hematgena Broncoscopios
    Indumentaria y manos del
    personal sanitario
    Patogenia

    Aspiracin de microorganismos que colonizan


    orofaringe
    Inmunosupresin + inhibicin del reflejo tusgeno +
    debilidad del sistema mucociliar

    Inhalacin de aerosoles infectados

    Diseminacin hematgena (microorganismos de


    otro sitio al pulmn)
    Etiologa
    Staphylococcus Streptococcus
    aureus pneumoniae

    Pseudomona Haemophilus
    aeruginosa influenzae

    Legionella
    Sntomas
    Fiebre >38
    Secrecion traqueobronquial
    purulenta
    Incremento de la FR
    Tos, disnea, aleteo nasal
    Leucocitosis
    Infiltrados en radiografa de
    trax
    Crepitantes
    Cavitacin
    Diagnstico Microbiolgico Cultivos

    Mtodos no invasivos Mtodos invasivos


    Aspirado traqueal

    Tcnicas ciegas
    Presencia de clulas escamosas por Aspirado bronquial
    campo >10 UFC Mini lavado broncoalveolar
    (mini LAB)
    Neutrfilos por campo <25 UFC Tcnicas broncoscpicas
    Lavado broncoalveolar
    (LAB)
    Broncoscopa con toma de
    Clulasmuestra
    epiteliales
    conescamosas >1% =
    cepillado
    contaminacin orofarngea
    Diagnstico

    Clnica
    Hemocultivo (si es necesario)
    Cultivos cuantitativos
    Tincin de gramm
    Tele de trax
    Tratamiento 14 das
    Bajo riesgo de infeccin por grmenes
    resistentes

    H. influenzae
    Streptococcus pneumoniae
    Staphylococcus aerus
    Bacilos entricos gram negativos

    Amoxicilina + cido clavulnico 20-40 mg / kg/ dia


    Ceftriaxona 50-200 mg / kg/ da
    Tratamiento 7-10 das
    Alto riego de infeccin por grmenes
    resistentes

    Pseudomona aeruginosa
    Kliebsella pneumoniae
    Staphylococcus aerus resistente a metilciclina
    Serratia sp.

    Cefepima 50mg/kg/ da
    Meropenem 20mg /kg/da Ciprofloxacina 20-30mg /kg/
    Piperacilina 200-300 mg / kg / da c/6h da

    Vancomicina IV 40mg/kg/
    da
    Prevencin
    BIBLIOGRAFA

    Guas de prctica clnica Prevencin, diagnstico y


    tratamiento de la neumona asociada a ventilacin
    mecnica. Recuperado 15 Noviembre 2016. http://
    www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/624GRR.pd
    f

    Blnquer J y cols. (2011). Normativa SEPAR Neumona


    Nosocomial. Arch Bronconeumol 47(10):510520.
    Recuperado de www.archbronconeumol.org/es/ pdf
    /S0300289611002146/S300/

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