GANGGUAN KEHAMILAN

T1
Perdarahan : abortus, KET, Mola
IUFD
HEG
cacat bawaan
T 2 +3
- Perdarahan : plasenta previa dan solusio plasenta
- prematuritas
- IUGR
 ABORTUS
oleh :
Dr. ASIH ANGGRAENI, SpOG

SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RSDM DR. MOEWARDI
SURAKARTA
 Definisi
Terganggunya, tertahannya atau berakhirnya
kehamilan dengan umur kehamilan < 20
minggu atau berat janin kurang dari 500 gram

Klasifikasi menurut jenis :

Abortus spontan
Abortus buatan :
- Abortus provokatus terapeutik
- Abortus provokatus kriminalis
Klasifikasi menurut derajat :

Abortus imminens
Abortus insipiens
Abortus inkompletus
Abortus kompletus
Missed abortion
 Abortus infeksius

Yaitu abortus yang disertai infeksi pada

genital

Abortus septik

Yaitu abortus infeksius berat disertai

penyebaran kuman atau toksin ke dalam
peredaran darah atau peritoneum
 Derajat Abortus

Diagnosis Perdarahan Serviks Besar Uterus

Ab imminens Sedikit-sedang Tertutup Sesuai dg usia
kehamilan
Ab insipiens Sedang-banyak Terbuka Sesuai atau
lebih kecil
Ab Sedikit-banyak Terbuka Lebih kecil dr
inkompletus usia kehamilan
Ab kompletus Sedikit atau Lunak (terbuka Lebih kecil dr
tidak ada tertutup) usia kehamilan
Missed Sedikit, warna Agak kenyal Lebih kecil dr
abortion kehitaman dan tertutup usia kehamilan
 Patologi

Terjadi perdarahan ke desidua basalis dan

nekrosis pada jaringan di lapisan atas
lokasi perdarahan.
Secara perlahan-lahan embrio lepas dari
tempat implantasi yang akan dianggap
sebagai benda asing kemudian uterus
berkontraksi untuk mengeluarkan embrio
tersebut dari dalam cavum uteri.
 Pemeriksaan Penunjang

1. Laboratorium Rutin
2. Tes Kehamilan
3. USG

Komplikasi Abortus

1. Perdarahan
2. Perforasi
3. Infeksi
4. Syok
 USG penentuan usia kehamilan
dengan biometri janin
USIA KEHAMILAN PARAMETER BIOMETRI
3-5 minggu
5-6 minggu Diameter GS
7-11 minggu Jarak kepala bokong(CRL)
12-20 minggu Diameter BPD dan CRL
21-30 minggu Diameter BPD, CRL,AC
> 30 minggu Diameter BPD, CRL, AC
 PEMERIKSAAN
ABDOMEN :nyeri tekan? Tfu setinggi? Teraba massa
lain?
Status Ginekologis
1. Inspekulo : - Tanda-tanda kehamilan muda (livide)
- OUE tertutup/terbuka
- Tampak jaringan (keluar dari OUE),
tampak darah ?

2. VT : - Tanda kehamilan muda (Hegar sign)

- OUE tertutup/terbuka
- Teraba jaringan keluar dari OUE?
Slinger pain?
- CU sebesar telur ? Ante/retrofleksi?
- Adneksa dan parametrium kanan kiri?
darah ?
Abortus
Jika UK < 8 minggu biasanya
sudah komplet sehingga tidak perlu
kuretase
Jika > 8 minggu masih banyak
sisa jaringan kehamilan sehingga harus
dibersihkan
Abortus habitualis

Difinisi : abortus spontan yang terjadi 3 x berturut-turut

Etiologi:
1.Faktor imunologi mekanisme humoral dan seluler
2.Gangguan endokrin
3.Kelainan anatomi
4.Infeksi
5.Kelainan kromosom
6.Miscellaneous
 PENANGANAN
1.Abortus iminens
Bed rest total
Tokolitik
Sedativa
Anti prostaglandin

2.Abortus Insipiens
Stimulasi, bila tidak lengkap lanjutkan evakuasi

3.Abortus komplitus
Tidak ada terapi khusus

4.Abortus Inkomplitus
Bila KU baik tanpa perdarahan banyak, kuretase terencana
Kuretase emergensi bila perdarahan banyak
Antibiotik
5.Abortus Infeksiosa/ septik
Antibiotik masif
Kuretase bila suhu tubuh normal
Kultur dan sensitivitas test

6.Missed abortion
Pemeriksaan lab darah rutin lengkap dan fibrinogen
Pasang laminaria dan lanjutkan dengan oksitosin drip atau dangan
p;reparat prostlagandin E 2
Perbaiki hemostasisnya dahulu, transfusi darah sd fibrinogen>
120 mg
TERIMA
KASIH