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Trastornos mentales
debido a enfermedad
mdica
Se caracteriza por la
presencia de sintomas
mentales que se
consideran una
consecuencia fisiologica
directa de la
enfermedad mdica.
Trastorno catatnico debido
a enfermedad mdica
Se presentan algunos sintomas como:
o Inmovilidad motora,
o Actividad motora excesiva,
o Negativismo extremo o mutismo,
o Movimientos voluntarios peculiares, ecolalia o
ecopraxia.
La inmovilidad motora puede manifestarse por catalepsia (flexibilidad crea)o
estupor.
La actividad motora excesiva no tiene un propsito aparente y no es influenciada por
estmulos externos.
El negativismo extremo puede manifestarse por resistencia a seguir instrucciones o
por el mantenimiento voluntario de posturas a pesar de los intentos por moverlos.
Las peculiaridades de los movimientos voluntarios se manifiestan por la
aceptacin voluntaria de posturas inapropiadas o bizarras o por muecas prominentes.
La ecolalia es la repeticin patolgica de las palabras, o como un papagayo, o frases
aparentemente sin sentido, justo despus de haberlas odos de otra persona.
La ecopraxia es la imitacin repetitiva de movimientos de otra persona.
Enfermedades que pueden causar la
catatona:
D.
La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.
Cambio de personalidad debido a enfermedad
mdica
D.
La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.
E.
La alteracin causa un malestar clnicamente significativo o deterioro laboral, social o de otras reas
importantes de la actividad del individuo..
Trastorno mental no especificado debido
a enfermedad mdica
Esta categora debe usarse para los casos en los que
se ha establecido que la alteracin es causada por una
enfermedad mdica pero sin que se cumplan los
criterios de diagnostico para una trastorno especifico.
Delirium debido a enfermedad mdica
B.
A. Cambio en las funciones
Alteracin de la conciencia cognoscitivas (como deficit de
C.
(p.ej., disminucion de la La alteracin se presenta
memoria, desorientacin,
capacidad de atencion al en un corto periodo de
alteracin del lenguaje) o
entorno) con disminucion tiempo (habitualmente en
presencia de una alteracin
de la capacidad para horas o das) tiende a
perceptiva que no se explica
centrar, mantener o dirigir fluctuar a lo largo del da.
mejor por la existencia de una
la atencin. demencia previa o en
desarrollo.
D.
Demostracin a travs de la hisotria, de la exploracin fsica y de las pruebas de
laboratorio de que la alteracin es un efecto fisiolgico directo de una enfermedad
mdica.
Demencia debido a otras
enfermedades medicas
Se caracteriza por el desarrollo de
mltiples dficit cognoscitivos (que
incluyen el deterioro de la memoria)
que se deben a los efectos fisiolgicos
directos de una enfermedad mdica.
Etiologicamente debido a:
Infeccion por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH),
Lesion traumtica cerebral
Enfermedad de Parkinson,
Corea de Huntington,
Enfermedad de Pick
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
Otras enfermedades
Demencia debida a enfermedad por VIH:
Las lesiones cerebrales son mas frecuentes en jovenes, en especial los que
practican comportamientos de alto riesgo.
Demencia debida a enfermedad de
Parkinson:
Enfermedad neurologica lenta y progresiva que se
caracteriza por:
Temblor,
Rigidez,
Bradicinesia e inestabilidad postural,
Enlentecimiento motor y congnoscitivo,
Disfuncion de la capacidad de ejecucion y
Deterioro de la memoria de evocacion.
Se debe a la neurodegeneracion
Degeneracin focal en lbulos
relacionada con los cuerpos de
frontales y temporales (demencia
Lewy
frontotemporal)
(demencia de cuerpos de Lewy)
Otras alteraciones asociadas a demencia incluyen lesiones estructurales
(tumores cerebrales primarios o secundarios, hematoma subdural,
hidrocefalia, normotensiva o lentamente progresiva), enfermedades
endocrinas (hipotiroidismo, hipercalcemia,), enfermedades nutricionales
(dficit de tiamina o niacina), otras patologas infecciosas (neurosifilis,
criptococosis), trastornos inmunolgicos (por ejemplo: artritis de arteria
temporal, lupus eritematoso sistmico), alteraciones de la funcin renal,
enfermedades metablicas (enfermedad de Kufs, adrenoleucodistrofia,
leucodistrofia metacromatica y otros trastornos de almacenamiento de
sustancias en la edad adulta e infancia) y otras enfermedades neurolgicas
(esclerosis mltiple)
Hay que considerar causas inhabituales de lesin del SN, (descargas
elctricas o radiacin intracraneal, trastornos raros como enfermedades
infantiles y adultas de deposito.
Criterios para el diagnostico de demencia debida a otras enfermedades medicas:
B- Los dficits cognoscitivos en cada uno de los criterios A1 Y A2 provocan deterioro significativo de actividad
laboral y social .
C- Demostracin a travs de la historia, la exploracin fsica o los hallazgos de laboratorio de que la alteracin es
un efecto fisiopatolgico distinto de otras enfermedades medicas distintas al alzhimer o enfermedad
cerebrovascular (infeccin por VIH, lesin traumtica cerebral, enfermedad de Pick, etc.)
Trastorno amnsico debido a enfermedad
medica:
Criterio A- los sujetos con un trastorno amnsico tienen deteriorada
Transitorio-deterioro de la
la capacidad para aprender informacin nueva y no son capaces de
memoria dura menos de
recordar acontecimiento pasados o informacin aprendida
un mes. previamente.
Crnico- dura mas de un
mes
Enfermedades neurolgicas
que se asocian a la aparicin
Enfermedades hepticas o de ideas delirantes son las
renales y trastornos Lupus eritematoso que afectan las estructuras
autoinmunes con afectacin sistmico. subcorticales o del lbulo
del SNC temporal.
Diagnostico diferencial:
No se realiza un diagnostico independiente de trastorno psictico
debido a enfermedad medica si la alteracin aparece
exclusivamente en trascurso de un delirium. Se puede establecer el
diagnostico de trastorno psictico debido a enfermedad medica
adems del diagnostico de demencia si los sntomas psicticos son
consecuencia directa del proceso patolgico que produce la
demencia.
Se considera excepcin cuando los delirios aparecen
exclusivamente el en transcurso de una demencia vascular.
En este caso solo se diagnostica demencia vascular con subtipo de
ideas delirantes y no se establece el diagnostico de trastorno
psictico debido a enfermedad medica.
Si hay pruebas de consumo reciente o prolongado de alguna
sustancia incluyendo medicamentos con efectos psicotrpicos, o de
abstinencia d de sustancias, exposicin a un toxico intoxicacin
por LSD, abstinencia de alcohol, se considera trastorno psictico
inducido por sustancias.
Se diagnostica trastorno
psictico no
El trastorno especificado cuando el
psictico debido clnico no puede
a enfermedad se determinar si la
alteracin psictica es
ha de distinguir primaria., inducida por
de un: sustancias o debida a
enfermedad medica
Criterios para diagnostico de trastorno psictico debido a (indicar
enfermedad medica)
Criterios Diagnsticos
Criterio A. Puede presentarse dolor durante el coito, deseo sexual hipoactivo, disfuncin
erctil en el hombre u otras formas de disfuncin sexual y debe provocar malestar acusado
o dificultad en las relaciones interpersonales
Criterio B. Deben existir pruebas, ya sea a partir de la historia clnica, la exploracin fsica
o los hallazgos de laboratorio, de que la alteracin se explica en su totalidad por los efectos
fisiolgicos directos de una enfermedad medica.
Criterio B. Debe haber una historia clinica, una exploracin fsica y unos hallazgos de laboratorio que confirmen
que la alteracin es consecuencia fisiolgica directa de una enfermedad mdica.
Criterio C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental, por ejemplo, un trastorno
adaptativo, en el que el agente estresante es una enfermedad mdica.
Criterio D. No debe establecerse este diagnostico si los sntomas relacionados con el sueo aparecen
exclusivamente en el transcurso de un delirium.
Criterio E. Las alteraciones del sueo relacionado con la respiracin (apnea del sueo) o a narcolepsia no se
incluyen en esta categora.
Criterio F. Los sntomas relacionados con el sueo provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras areas importantes de la actividad del individuo.
Sntomas y trastornos asociados
Trastorno del sueo El diagnostico diferencial entre un trastorno del sueo debido a una
inducido por enfermedad medica y un trastorno del sueo inducido por sustancias acaba
sustancias dependiendo de la cronologa de la respuesta a la administracin o el
abandono de un tratamiento y del curso evolutivo del proceso
Trastorno del estado de nimo
debido a una enfermedad medica
Criterios diagnsticos.
Criterio A. La alteracin del estado de animo puede consistir en un estado de animo depresivo, una notable
disminucin de inters o placer o un estado de animo elevado, expansivo, irritable.
Criterio B. En la historia clnica, la exploracin fsica o los hallazgos de laboratorio deben existir pruebas de que la
alteracin es la consecuencia directa de una enfermedad medica.
Criterio C. La alteracin del estado de animo no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental. (Ej.
Trastorno adaptativo con estado de animo depresivo que se presenta como respuesta al estrs psicolgico debido a
padecer una enfermedad medica
Criterio D. Tampoco se establece el diagnostico si la alteracin se presenta en el transcurso del delirium.
Criterio E. La alteracin del estado de animo debe provocar malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de
otras reas importantes de la actividad del individuo.
Enfermedades mdicas asociadas
Son diversas las enfermedades medicas que pueden causar alteraciones en el humor.
Enfermedades neurolgicas degenerativas. Parkinson, enfermedad de
Huntington.
Patologa vascular cerebral. Accidente vascular cerebral.
Enfermedades metablicas. Deficiencia de vitamina B.
Enfermedades endocrinas. Hiper e hipotiroidismo, hiper o hipoparatiroidismo,
hiper o hipofuncin corticosuprarrenal.
Enfermedades autoinmunes. Lupus eritematoso sistmico.
Infecciones vricas o de otro tipo. Hepatitis, mononucleosis, VIH, y algunos
tipos de cncer.
Trastorno de ansiedad debido a una enfermedad
mdica
Criterios diagnsticos
Criterio A. Entre los sntomas cabe incluir ansiedad prominente y generalizada, crisis de angustia, y
obsesiones y compulsiones
Criterio B. Debe existir una historia clnica, una exploracin fsica y unos hallazgos de laboratorio
que confirmen que la alteracin es consecuencia de una enfermedad medica.
Criterio C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental como el
trastorno adaptativo con ansiedad, en el que el agente estresante es constituido por la propia
enfermedad mdica.
Criterio D. No debe efectuarse este diagnostico si los sntomas de ansiedad aparecen
exclusivamente en el transcurso de un delirium.
Criterio E. Los sntomas de ansiedad provocan un malestar clnicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras reas importantes del individuo.
Especificaciones