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Benemrita Universidad Autnoma de Puebla

Facultad de Enfermera

DIABETES
GESTACIONAL
ENFERMERA REPRODUCTIVA
POR: RUTH EUNICE HERNNDEZ TORRES
Etiologa
La diabetes gestacional es un padecimiento caracterizado por la
intolerancia a los carbohidratos con diversos grados de severidad que se
reconoce por primera vez durante el embarazo y que puede o no resolverse
despus de ste

La diabetes pre gestacional se refiere a


aquellas pacientes con diagnstico previo de la
patologa que se embarazan o se diagnostican
durante el primer trimestre
Las mujeres que desarrollan diabetes gestacional tienen alto
riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en los 10 aos
posteriores al embarazo
La prevalencia de diabetes gestacional (DG) se
reporta entre el 8.7 a 17.7 %

mayor posibilidad de desarrollar DG por


cuanto pertenece a un grupo tnico de
alto riesgo.
Riesgos de complicaciones mayor riesgo de cesrea.
Maternas:
Preclamsia
Malformaciones
Genticas
Macrosomia
Prematurez
hipoglucemia
hipocalcemia
Ictericia
sndrome de distrs
respiratorio
Muerte
fetal
Los hijos de madres diabticas podran tener consecuencias a
largo plazo como:
enfermedad coronaria
hipertensin arterial crnica
dislipidemia
Obesidad
Diabetes mellitus
factores de riesgo para el desarrollo de
diabetes gestacional
Edad materna mayor a 30 aos
Historia previa DMG
Historia Familiar de diabetes
IMC mayor a 30
Historia de abortos
Muerte fetal in tero de causa inexplicable.
Diagnostico:
Realizar glucosa plasmtica de ayuno (1era visita prenatal, antes 13
semanas)
Tamiz o CTGO (Curva de tolerancia a la glucosa oral) entre la sem. 24 y 28
de gestacin
Examen general de orina
Se recomienda realizar el diagnstico de DMG en uno o dos pasos de
acuerdo a criterio mdico
Se recomienda la bsqueda intencional de DM2 en la primera visita de
control prenatal en embarazadas antes de las 13 semanas
Tratamiento/ Terapia
Terapia medica nutricional (Lograr una ganancia de peso
adecuada, proveer un control glucmico adecuado en este tipo de
pacientes)

3 comidas y 2-3 colaciones. (<1500kcal/dia)


proporcionada por un nutrilogo o dietista certificado, con
experiencia en el manejo de diabetes y embarazo.
la realizacin de actividad fsica aerbica
El uso de metformina en diabticas gestacionales con
embarazo mayor de 20 semanas
combinar insulina intermedia con insulina de accin rpida
a fin de evitar la hiperglucemia postprandial
Embarazasdas , tener conocimiento de las tiras reactivas y
monitores.
Recomendaciones
Realizar ultrasonido doppler para establecer pronstico de bienestar fetal slo
en pacientes con:
Hipertensin Arterial
Retinopata
Nefropata
Sospecha de Restriccin del Crecimiento Intrauterino
Dao vascular.
documentar en expediente el automonitoreo capilar que proporcione la paciente, y
niveles de glucosa en sangre de ayuno
ofrecer parto programado despus de la semana 38 mediante inductoconduccin
Ajustar la menor dosis de insulina durante el trabajo de parto
Se sugieren metas de control de glucosa sangunea en niveles de 72 a 140 mg/dl
durante el trabajo de parto en embarazadas diabticas.
Se recomienda que la monitorizacin de la glucosa se realice de la siguiente
manera:
Embarazadas con DM T1 y T2:
Fase latente: Cada 2 a 4 horas
Fase activa: Cada 2 horas
Pacientes con infusin de Insulina: Cada hora
Embarazadas con DM gestacional: Determinacin a su ingreso y cada 4 a 6
horas
En pacientes con determinacin de glucosa 180 mg/dl se sugiere tener una
monitorizacin ms frecuente
Enfermera
evaluarse en cada caso de manera independiente
Se sugiere en el puerperio:
Iniciar la via oral lo ms pronto posible.
Si la paciente lacta agregar 500 Kcal/da a la dieta.
En las pacientes con diabetes pregestacional disminuir los requerimientos
insulnicos entre el 60 y 70% de las necesidades en el tercer trimestre.
Se recomienda en las pacientes con cesrea programada:
Realizarla en las primeras horas de la maana
Administrar solucin glucosada al 5% (6-10gr/hr)
Mantener el nivel de glucosa entre 70 a 120mg/dl
Se recomienda la reclasificacin de las pacientes 6 a 12 semanas
posteriores al nacimiento (CTOG)
Se deber realizar curva de tolerancia la glucosa a intervalos de 1 a 3 aos
en todas las mujeres que cursaron con DMG y factores de riesgo.
La consulta preconcepcional se recomienda incluir:
-Educacin y consejera
-Metas de control glucmico
- Automonitoreo
-Deteccin temprana de complicaciones
-Consejo nutricional.
Bibliografas