Factores psicosociales

en pacientes de los
servicios hospitalarios
scar David Daz-Sotelo, PsyD MSc
Psiclogo, Epidemilogo
 Contenido
Conceptos generales en Psicologa Mdica
Conducta de salud de los pacientes
Factores psicolgicos en la atencin hospitalaria
Enlace psicolgico
Recomendaciones
Proceso salud-enfermedad
Salud: estado de bienestar fsico, psquico y
social; no slo la ausencia de enfermedad
(OMS).
Enfermedad: proceso biolgico que supone una
alteracin estructural o funcional, adems de un
proceso psicolgico que conlleva sufrimiento y
dolor, y un proceso social porque supone una
discapacidad.
Proceso salud-enfermedad
Cualquier enfermedad es el resultado de
complejas interacciones entre variables
biolgicas, psicolgicas y sociales.

Elementos psicolgicos:
Emociones
Comportamiento (hbitos, prcticas)
Cognicin (ideas, pensamientos, creencias)
 Factores psicolgicos y
sociales
Personalidad
Rasgos, elementos casi inmodificables
Diferencias individuales
Tipo de enfermedad
Edad y sexo
Ncleo social
Familia, cuidadores
Amigos, pareja
 Factores psicolgicos y
sociales
Creencias: culturales y religiosas, costumbres
familiares.
Historia vital: sucesos estresantes,
circunstancia de vida en que ocurre la
enfermedad.
Red de apoyo social: familia, amigos,
pertenencia a grupos, la ausencia de soporte
familiar y social favorece la desmoralizacin aun
en enfermedades no tan graves.
 Factores relacionados con el
servicio de salud
Calidad de la asistencia: Accesos, costos, barreras
Relacin asistencial-paciente: Buena, pobre,
impersonal
Relacin con el equipo de salud: problemtica,
adecuada
 Respuesta psicolgica
Estado de nimo
Ansiedad
Estrs
Alteracin del comportamiento
Eventos adversos (tratamiento, estancia,)
Somatizacin

Disminucin del autoestima, minusvala e impotencia,

miedo a lo desconocido, amenaza de muerte, angustia por
probables consecuencias, frustracin, afliccin por las
prdidas, desesperanza, perdida de la autonoma, pasividad
y dependencia
Respuesta psicolgica

D ep resin

R eaccin d e A ju ste

Trastorn o d e ad ap tacin
Respuesta psicolgica para la
familia y cuidadores

Alteraciones de roles intrafamiliares

Cambios en utilizacin del tiempo libre
Separacin de entorno familiar
Aislamiento social
Dificultades econmicas y familiares
Problemas laborales
Prdida de estatus social o
discriminacin
 Aspectos psicosomticos
Disminucin de energa
Sufrimiento fsico localizado (dolor, molestias, )
Angustia, ansiedad, alteracin del nimo
Temores generalizados (soledad, rechazo,
evolucin de la enfermedad, muerte)
Significancia de la enfermedad
Ganancia secundaria
 Aspectos psicosomticos
Regresin
Evasin
Agresin
Inculpacin
Negacin (masoquista, ganancial o hipocondra)
Represin y supresin *
NEGACIN

Se niega la realidad, la
enfermedad o algunos hechos
perturbadores de ella.
Caracterizada por:

til mientras el paciente encuentra fortaleza

Pacientes graves o mortales
Los familiares refuerzan la negacin del
paciente
 Regresin

Retorno a etapas previas,

(antiguos patrones de
conducta conocidos y seguros).
Cuando la enfermedad implica
limitaciones en la actividad, el paciente
adopta conductas infantiles.
Demasiada regresin no se hace
responsable.

La simpata y atencin de
los dems la refuerzan
Proyeccin
Oposicionist
a

Hostil

Negativista

Se culpa al mdico Se culpa al

personal
 Racionalizacin
Coherent
e

Ssshhhh! Yo estoy
enfermo.
Racional

Aislamiento Afectivo
Autocontrol
Excesivo
 Evasin
Vive su enfermedad
como algo
insoportable

Evadir el sufrimiento y
escapar

Afrontamiento ante la
enfermedad
Disminuir o eliminar las condiciones
estresantes.
 Psicologa de Enlace
Objetivos:
Adaptacin a la enfermedad
Prevencin de complicaciones clnicas
Aumento en la adherencia al tratamiento
Fortalecimiento de las redes de apoyo del usuario
Promocin de los derechos de los nios, nias y
adolescentes.
Determinantes de la conducta
de salud
Actitudes y creencias
Autos (Autoeficacia percibida, autoestima,
autocontrol).
Vulnerabilidad (impotencia, inutilidad)
Percepcin de sntomas
Evaluacin costes/beneficios
Norma subjetiva
Apoyo social
 Enlace psicolgico
Objetivos
Asistencia directa a enfermos y familiares
Fortalecimiento de la relacin asistencial-
paciente
Integracin de servicios de psicologa y
medicina interna, cuidado intensivo, gineco-
obstetricia, etc., ms trabajo social.
Humanizacin del servicio mdico
 Enlace psicolgico
Comunicacin con el paciente
Qu vamos a decir?
Cmo se lo vamos a decir?
A quin se lo vamos a decir?
Cundo lo vamos a decir?
 Enlace psicolgico
Control de respuestas
Calidad de vida
Apoyo social / familiar
Facilitacin de la expresin de emociones
Psicoeducacin (no paternalista)
Prevencin (cuando aplica)
Primaria, secundaria o terciaria
 Enlace psicolgico
Entender el contexto del paciente.
Apoyo en correcta informacin sobre
diagnstico, pronstico y tratamiento.
Duelo anticipado y ante situacin inminente de
prdida.
 Riesgos para el personal
asistencial
Riesgo biolgico
Fatiga laboral y agotamiento
Estrs asociado al mbito hospitalario
Sndrome de Burnout
Involucramiento con las emociones del paciente
Desempeo laboral deficiente (actitud, calidad)
 Recomendaciones
Entrenar en asertividad para comunicacin con
pacientes.
Dar el control al paciente sobre lo que quiere y
no quiere saber.
Averiguar lo que el paciente piensa sobre su
proceso de enfermedad.
Permitir al paciente que se tome tiempo para
asumir toda la informacin.
 Recomendaciones
Eliminar el anonimato del paciente.
Reivindicar la necesidad de expresin emocional
(de lado y lado).
Actualizacin.
Buscar redes de apoyo.
Romper rutinas
Respetar descansos, vacaciones, tiempos
 Gracias
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