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CASO ENZIMOLOGIA
ENRIQUE A. MARTIN ALVA
Doctor en Ciencias Biolgicas
Magister en Microbiologa Clnica
Especialista en Anlisis Clnicos y Biolgicos
C.B.P 3582 R.N.B.E 0090
CPK : V.N (38-174 U/L M , 24-140 U/L F) CPK-MB (0.1-25 U/l) LDH : V.N (HASTA 190 U/L M ,
HASTA 166 U/L F)
AST(GOT): V.N (4-20 U/L M , F) ASA (GPT) V.N (1 -31U/L M , F)
Catalizado
Nos hacen factibles las reacciones
res imposibles
biolgicos
Clases
1. xido-reductasas
2. Transferasas
3. Hidrolasas
4. Liasas
5. Isomerasas
6. Ligasas
Con respecto a su clasificacin fisiolgica, Buecher haba sugerido una
agrupacin en:
a- Enzimas del plasma especficas
b- Enzimas del plasma no especficas : Se Clasifican en
Enzimas de secrecin, pncreas (enzimas o fermentos digestivos) y
prstata, as como en tejidos como mucosa gstrica y hueso. fosfatasas
cida y alcalina
6-8 HORAS
POSINFARTO Y
DURA 4-6 DIAS
CK valores
normales
HOMBRES =24-195
La creatina quinasa cataliza la
U/l
produccin de fosfocreatina a travs de la MUJERES: 24-170
fosforilacin de una molcula de creatina, U/l
consumiendo una molcula de ATP en el
proceso. La molcula de ADP formada
para crear una molcula de fosfocreatina
se convierte inmediatamente en ATP por
las mitocondrias.
Cintica de los Marcadores
Cardiacos
Creatin fosfo quinasa
Dmero: M (msculo) B (cerebro)
separables por electoforesis
(mtodo de estudio)
Cerebro = BB (CPK1 - rpida)
Msculo esqueltico= MM (CPK3 -
lenta)
Corazn = MB (CPK2 - intermedia) h.
6% de la CPK total = 10-50 UI/L a
30C.
CPK o CK
AD Fosfocreatin
P a CH 3
HO3P-
Lactato deshidrogenasa LDH (100-
240 U/l
La existencia de las isoenzimas permite el ajuste del metabolismo para satisfacer las
necesidades particulares de un determinado tejido o etapa del desarrollo. Por ejemplo, la
creatina quinasa (CK) presente en el cerebro difiere fisicoqumicamente de sus isoenzimas
especficas de msculo cardaco y esqueltico.
Asimismo, las isoenzimas pueden tener distinta localizacin subcelular como por ejemplo la
glutmico oxalactica transaminasa (GOT) presente en mitocondria difiere de la citoslica. En cambio
las diferentes isoenzimas de la lctico deshidrogenasa (LDH) estn presentes en compartimientos
citoslicos.
En trminos muy generales, las diferencias en el contenido enzimtico son puramente cuantitativas,
es decir, las mismas enzimas estn presentes en su mayora en diversos tejidos, pero sus
actividades relativas muestran grandes diferencias de rgano a rgano.
3.- Usando esquemas explique el mecanismo bioqumico de
los signos, sntomas y datos del Laboratorio relevantes
Marco Terico
MECANISMO DE LA ISQUEMIA
SISTEMA RAA
Marco Terico
Marco Terico
Formacin el trombo
Marco Terico
Etiologa
Son numerosas las causas de insuficiencia cardaca. Entre las ms frecuentes encontramos la Hipertensin Arterial,
las Valvulopatas, la Cardiopata Coronaria y las miocardiopatas
OTRO DIAGNOSTICO
La cardiopata isqumica se produce cuando se afectan las
arterias coronarias(TROMBO), que son las encargadas de
proporcionar sangre al corazn, aparece lo que se llama sndrome
coronario agudo (SCA). Hay dos tipos de SCA, la angina
inestable y el infarto agudo de miocardio (IAM).
El angina inestable por lo general no se obstruye de forma
completa la arteria y no se produce necrosis (lesin) del msculo
cardiaco. Esto no quiere decir que sea una enfermedad menos grave
que el IAM.
El SCA suele ser un evento inesperado que se puede presentar en
personas sanas, aunque generalmente es ms frecuente en aquellos
que tienen factores de riesgo o en enfermos que ya han
padecido otra manifestacin de cardiopata isqumica
ALTERACIONES METABOLICAS
FOSFORILACION
OXIDATIVA
DEPOSITO LACTATO + H+
DE
TRIGLICERID
OS
DATOS DE LABORATORIO
anemia o leucocitosis (como dato de infeccin) que pueden actuar
como factores precipitantes de IC en pacientes con patologa
cardaca previa.
plasma de pro-BNP (pptido natriurtico)^ que se eleva en
situaciones de IC y que puede utilizarse como marcador evolutivo
y pronstico.
Si se sospecha como causa de la IC la existencia de isquemia
miocrdica aguda (infarto agudo de miocardio) puede ser
conveniente la determinacin de los marcadores de necrosis
miocrdica (creatina fosfocinasa [CPK] y troponina)
La gasometra arterial sirve para valorar el grado de hipoxemia
relacionado con la IC.
Desde el punto de vista fisiopatolgico esto significa
una circulacin perifrica insuficiente, con hipotensin
arterial, acidosis lctica habitual, hipoperfusin renal
(con prdida de la capacidad de regulacin acido-base,
retencin nitrogenada y retencin hdrica) y presin de
llenado ventricular izquierdo elevada, con importante
congestin pulmonar e hipoxemia
Los objetivos ms importantes del tratamiento de la Insuficiencia cardaca son mejorar la calidad de vida y
prolongar la sobrevida de los pacientes. Ms especficamente se busca:
Disminuir la sobrecarga del corazn y la progresin del remodelamiento;
reposo y el uso de oxgeno, que disminuyen el trabajo respiratorio y bajan la resistencia pulmonar, y
vasodilatadores (venosos y arteriales, inhibidores de la ECA) para disminuir la vasoconstriccin perifrica y
disminuir el efecto del sistema angiotensina-aldosterona sobre el remodelamiento miocrdico. En casos
especficos, ser necesario bajar la P.A. en un hipertenso, tratar las arritmias, reducir la ansiedad
Disminuir el estado congestivo pulmonar o sistmico;
Esto se obtiene bajando la presin de llenado del V.I. a travs de las medidas generales ya descritas y por la
reduccin de la ingesta de Na. y el uso de diurticos