GUIAS DE PRCTICA

CLNICA DE
HIPERTENSIN
ARTERIAL
MARIA TERESA MONTORO COBO
MIR 2 CS EL PALO
UDMFyC ZONA 1 MALAGA
 INTRODUCCIN
La HTA es un problema de alta prevalencia,
en crecimiento asociado al envejecimiento de
la poblacin.
Es uno de los factores mayores de riesgo
cardiovascular, siendo su control importante
tanto en prevencin primaria como
secundaria de estas patologas.
Existen distintas alternativas teraputicas que
han mostrado efectividad en el control de la
TA.
Pacientes Intervencin- Resultados
Comparacin

Asintomticos con Debemos tratar Control de

HTA de reciente farmacolgicamente? cifras
diagnstico En caso afirmativo tensionales.
con qu frmaco Reduccin de
debemos comenzar la eventos CV
terapia?

Estrategia de bsqueda- MESH

Hipertensin Frmaco de eleccin, Control TA,

arterial frmacos de 1 lnea, prevencin
tratamiento eventos CV
farmacolgico
Fuente Bibliografa Evidencia

NICE http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/ Guia de prctica clnica

HypertensionGuide.pdf basada en metaanlisis
http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf de casos clnicos
/cg034quickrefguide.pdf
NGC Essential hypertension: managing Guias de prctica
adult patients in primary care. clnica
Seventh Report of the Joint National
Committee on Prevention, Detection,
Evaluation, and Treatment of High
Blood Pressur
VHA/DoD clinical practice guideline
for the diagnosis and management of
hypertension in the primary care
setting.
Fuente Bibliografa Evidencia

Guiasalud http://www.osatz Guias de prctica

en.com/archivos/ clnica
grapcas.pdf
http://www.
osatzen.com
/archivos/gprcas.
pdf

Tripdatabase guidelines for the Guias de practica

( dirige a NGS) management of clnica
arterial
hypertension.
Fuente Bibliografa Evidencia

Cochrane Waisman G. Atenolol en Metaanlisis de

hipertensin: es una sabia
eleccin? Comentado de Carlberg ensayo clnicos
B, Samuelsson O, LindholmLH. ( Recomendacin
Atenolol in hypertension: is it a wise
choice? Lancet2004;364:1684-89. IIb)
PMID: 15530629. Evid actual pract
ambul 2005; 8: 71.

Clin.
Evidence

Medline Management of Metaanlisis de

ensayos clnicos
Hypertension in Older ( Recomendacin clase
Persons - February I A para diurticos
1, 2005 - American tiazdicos)
Family Physician
Fuente Bibliografa Evide
ncia

Imgenes http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/medicine/ima
ges/hipertension.jpg
http://www.nhf.org.nz/images/risk_level_for_women.gif

Informacin MedlinePlus: Presin arterial alta

para Informacin para pacientes sobre la
pacientes Hipertensin Arterial HTA
Presin sangunea (arterial) alta:
cosas que usted puede hacer para
ayudar a bajar la suya--
familydoctor.org
 Conclusiones
HTA si TAS>140 o TAD>90
Se debe tomar en al menos 2 ocasiones
Si se confirma el diagnstico
Medidas higinico dietticas
Clculo de riesgo cardivascular
Comenzar tto. Farmacolgico si:
TA>160/100
Afectacin de rganos diana
No se consigue control con medidas higinico
dietticas en 3 meses y el riesgo cardiovascular
estimado a 10 aos supera el 15-20%
Tratamiento farmacolgico de 1 lnea
Tienen grado de recomendacin A
1 Eleccin: diurticos tiacdicos.(A)
Controversia uso betabloqueantes en jvenes( <
55 aos).
Gua NICE: IECA en vez de betabloqueantes en
<55 aos.
2 lnea de tratamiento:
Asociacin IECA + diurtico tiazdico
Alfabloqueantes, Ca antag y BB no de primera
eleccin.(A)
Alfa bloqueantes se pueden usar en
combinacin cuando fracaso de resto de
tratamientos.(A)
 NGC
Frmacos de 2 lnea: betabloqueantes, salvo alto
riesgo de desarrollar diabetes que se deberan usar
IECAS.(A).
3 lnea antagonistas del calcio dihidropiridnicos.(A)
No es recomendable combinar tiazidas y
betabloqueantes si riesgo de diabetes.(A)
El uso de ARA-II est justificado cuando no se
toleran IECAS por la tos o para evitar la progresin
de nefropata diabtica.
Si precisa aadir segundo frmaco y no tena tiazidas
es de 1 eleccin si se tolera(I A).
 GUIASALUD
1 lnea: diurticos tanto jvenes como
ancianos.(A)
En jvenes betabloqueantes
En ambos casos se puede usar IECAs como
alternativa si no existe estenosis de arteria
renal.(A)
Tripdatabase
Monoterapia vs terapia combinada: es
preferible combinar 2 grupos farmacologicos
a dosis bajas que monoterapia a dosis
plenas.(A)
Medline: diurticos como primera lnea de tto.
(A).