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INFECCIN URINARIA

Infeccin urinaria Infeccin urinaria


aguda recidivante
Infecciones repetidas con intervalos de
Evento solitario no relacionado con otro por lo menos 3 o 4 semanas,
evento infeccioso en un intervalo de 2 o 6 ocasionadas por diferentes
meses
Infeccin microorganismos o diferentes serotipos

urinaria Bacteriuria
Recada de la infeccin asintomtica
urinaria -Presencia de bacterias en la orina en
ausencia de sntomas o signos.
Infeccin persistente por el mismo
-Presencia de mas de 1000.000 unidades
germen.
formadoras de colonia por ml (UFC/ml)del
mismo germen, en al menos dos cultivos
consecutivos
.
Epidemiologa
Su incidencia es mas alta en el hombre viejo que en el hombre
adulto
La prevalencia de bacteriuria se relaciona con el estilo de vida y
el estado funcional

Presencia de bacteriuria significativa


El 11% de ancianas viven en El 20% al 50% viven
la comunidad recluidas en una institucin

El uso de sondas, el estreimiento, las alteraciones del estado mental, la diabetes


mellitus incrementan el porcentaje de infeccin urinaria
Bajo ndice de masa corporal
Antecedentes de infecciones urinarias el
ao anterior
Ancianos en Ciruga del tracto urinario
Castcele o retcele
riesgo de Incontinencia urinaria o fecal
Vejiga neurgena
infeccin Prostatitis crnicas
Hipertrofia prosttica estado funcional
urinaria disminuido
Sondas vesicales a permanencia
Demencia
Sntomas sistmicos
de malestar general,
anorexia, cefalea,
Altas
nauseas, perdidas
funcionales, algunas
veces fiebre
Caractersticas clnicas

Manifestaciones de
irritacin
vesiculouretral como:
Bajas disuria, polaquiuria,
dolor suprapbico
tenesmo vesical
Pacientes con sonsa vesical
Sntomas
Fiebre
Temblor
Delirio
Pacientes sin sonda vesical Signos
Sntomas Temperatura mayor a 37.8C
Fiebre Hipotensin
Disuria
Hematuria
Incontinencia urinaria reciente
Empeoramiento de la incontinencia
ya existente
Urgencia urinaria
Signos
Temperatura mayor de 37,8C
Dolor a la palpacin del hipogastrio
Puopercusin lumbar positiva
Patogensis
Cambios anatmicos Cambios funcionales

Vejiga Residuo vesical posmiccional


Aumento del contenido de Se considera patolgico cuando
colgeno que afecta las supera los 50ml
propiedades contrctiles del Disminucin de la capacidad
detrusor vesical
Trabeculacin Disminucin de la contractilidad del
Uretra detrusor
En la mujer, esta asociado a Alteracin de los mecanismos de
hipoestrogenismo que afecta el defensa
epitelio y los tejidos de soporte Alteracin de la regulacin de
Prstata linfocitos T
Cambio mas significativo del varn Disminucin de la produccin de
la hiperplasia se inicia a los 50 anticuerpos
aos Retardo en la quimiotaxis
Algn sntoma o signo al
examen fsico

Parcial de orina mas


hemograma en
pacientes con sonda

Ntricos Ntricos
positivos negativos
Iniciar con Hemograma
antibiticos antes
solicitar:
Urocultivo Leucocitos Normal
Recuento de 12.000 o ms
colonias Repetir
Antibiograma
alas 12
horas
Bsqueda Algn
Normal
de otra sntoma o
causa signo
PRURITO GENITAL

Sensacin cutnea poco localizada, de manera usual incomoda,


que provoca deseo de rascarse con el propsito de remover el
agente pruritogenico.

La comezn en el rea genital puede ser intensa, acompaada de


sensacin de cosquilleo e incluso acompaada de quemaduras
EPIDEMIOLOGIA
En los ancianos es frecuente el prurito, ocupa el tercer
lugar de las quejas dermatolgicas y su frecuencia se
incrementa con la edad
Es mas comn en el hombre, a diferencia de los adultos
jvenes en quienes es mas habitual en la mujer
En ancianos se ha determinado una prevalencia de 29%
a 31% en cualquier parte del cuerpo, en el rea genital
en especifico de 23%
Causas mas frecuentes
Infestaciones Inflamatorias Infecciosas
Xerosis
Local Escabiosis
Pediculosis
Dermatitis de contacto
Dermatitis seborreica


Micosis
Vulvovaginitis

es pubis Psoriasis
Reacciones medicamentosas


Intertrigo
Virales como
el herpes

neoplasias
slidas y Infecciones Ictericia Diabetes Insuficienci
Sistmica Anemia
hematolgi sistmicas obstructiva mellitus a renal
cas
ENFASIS EN EL INTERROGATORIO
Inicio
Presentacin
Caractersticas
Duracin
SEMIOLOGI Gravedad
Localizacin
A DEL Relacin con actividades
PRURITO Factores desencadenantes

Historia familiar de enfermedades dermatolgicas o prurito similar


medicamentos ingeridos o tpicos
Anteceden Diagnsticos previos relacionados con prurito
Hbitos de higiene
tes Alergias
personales
Se deben buscar
Presencia o ausencia de
lesiones de la piel
Si existen lesiones determinar si
ENFASIS EN son primarias o secundarias
EL EXAMEN Cambios en la coloracin de la
piel
FISICO Afeccin de los pliegues
inguinales que nos haga
sospechar de micosis
Evaluar el estado general de la
piel, integridad, hidratacin
Remisin al
Si determina que prurito esta asociado con infeccin grave de
servicio de tejidos blandos, vulvitis entre otras

urgencias, con Al encontrar evidencia de enfermedad sistmica


descontrolada asociada con el prurito
la sospecha

Casos en que la La referencia se debe hacer cuando no hay respuesta al


tratamiento o cuando se agrava el mismo
referencia no es Cuando no se tenga certeza diagnostica que permita instalar
un tratamiento adecuado
urgente, pero si Si el prurito se disemina, aparicin de lesiones primarias que
aconsejable no puedan ser identificadas
Aproximacin teraputica
ANTES DE UNA INTERVENCION TERAPEUTICA ES IMPORTANTE DETERMINAR SI
EXISTEN O NO LESIONES. SI LAS HAY SE DEBE IDENTIFICAR SI SON ESEPCIFICAS
DE UNA PATOLOGIA Y PRESCRIBIR SU TRATAMIENTO
Uso de lubricantes de tipo crema, libres de
alcohol, hipoalergnicos con frecuencia

Medida durante el da.


Disminuir la frecuencia del bao y el tiempo

s
de contacto de la piel con el agua, secarse
bien despus del bao
Utilizar jabn suave, sin aroma,

general hipoalergnico
Utilizar ropa interior que no irrite la piel
Evitar el uso de medicamentos tpicos como
es corticoides
Evitar rascarse
ASOCIACION CON OTROS
PROBLEMAS

INMOVILIDAD ABANDONO POLIFARMACI MALNUTRICI


: Y MALTRATO A ON

Influye en la
favorece la Influye en la
calidad de la
incontinencia , el Aparicin de disminucin de la
higiene, dificulta el
incremento de la reacciones respuesta del
tratamiento
humedad, dificultad adversas, locales y organismo
oportuno y
en el proceso de sistmicas envejecido a
apropiado de
higiene microorganismos
enfermedades