FUNCIN DEL CALCIO (Ca)

- Sales tejido seo. - Contraccin muscular.

- Coagulacin.
- Neurotransmisin. - Secrecin exocrina y
endocrina.

Varn: 1300 grs. - Mujer: 1000

grs.

Ca srico: - 9-11 mgs. %. 4.5 meq/litro.

- Equilibrio con seo.
 REGULACIN DEL CALCIO

LCEMIANTES : - Hormona Paratiroidea (PTH) - Vitamin

CEMIANTES : - Calcitonina.

: - PTH. - Absorcin G
- Resorcin sea Ca y PO4. - Formacin ca
- Excrecin urinaria Ca.

: - Calcitonina. - Excrecin urin

- Resorcin sea Ca.
pocalcemia : - Tetania.
- Parestesias.
- Excitabilidad neuromuscular.
- Convulsin

percalcemia: - Letargo. - Debilidad.

- Nausea. - Vmito.
- Polidipsia. - Poliuria.
- Neoplasia sea . - Metstasis s
 REMODELACIN SEA RMO

cimiento - desarrollo seo = Remodelamiento seo (RM

: Continua renovacin ---- Desintegracin.

o completo 6 meses. - Prdida neta masa sea 40

RCSIN SEA
dad de remodelamiento: Grupo Osteoclastos (OC).
ponden citoquinas osteoblasto (OB). - IL 1 , IL 6.

dades 60 micras profundidad.

eoblasto ingresa luego Reemplaza hueso resorbido

atriz sea (Colgeno, ostepocalcina, protena). - Luego minerali
 REMODELACIN SEA (RMO)

AUMENTO RMO
Hipertiroidismo.
Velocidad Aparicin
Hiperparatiroidismo. Unidades Remodelacin
Hipervitaminosis D.

Corticoides Actividad OB.

Dficit Estrgeno Nmero Actividad OC.
 OSTEOPOROSIS

a masa sea: Excesiva resorcin (matriz + sales minerales).

nil. - Postmenoepasica.

cin microarquitectura sea Fx. Patolgica (Cadera,

es RMO: - Ingesta Ca. - Actividad fsica (peso). - T

POROSIS ESTABLECIDA

recuperacin significativa de masa.

enlentece resorcin.
nto de masa discreto (disminucin espacio de resorcin).
 HORMONA PARATIROIDEA
(PTH)

Pptido lineal 84 aa.

SNTESIS LIBERACIN
INHIBICIN

Hipocalcemia.
- Hipercalcemia.
Beta adrenrgicos.
 HORMONA PARATIROIDEA (PTH)

Equilibrio Ca: PTH. Calcitriol = Calcitonin

Fosfato.

ACCIN PTH
Resorcin sea Ca y PO4.

Rin: - Resorcin Ca. - Resorcin PO

- Vit D Calcitriol = - Absorci

Ca.
- Resor
sea Ca (PTH).
* PTH no utilidad teraputica mejor calcio y
calcitriol.
ACCIONES DE LA PARATOHORMONA

PTH
 CALCITONINA
Peptido 32 aa. - Cel parafolicular tiroides. - C
paratiroides - timo.

Almacena paratiroides.

SECRESIN AUMENTA

Hipercalcemia: Activa adenil ciclasa (AMPc).

Otros: - Estrgenos. - Alcohol. - Glucagon.

SECRECIN DISMINUYE

Hipocalcemia.
 CALCITONINA ACCION FARMACOLGICA
Reduce Ca, P sricos.

Excrecin renal de Ca, P, Mg.

Hueso: - Resorcin sea.

- Favorece matriz sea y mineralizacin
OB.

Hueso y rin aumento AC.

Analgsico seo (independiente Ca): liberacin Beta en

1-3% masa sea en 5 aos.

 CALCITONINA FARMACOCINTICA

Ineficaz va oral. - IM.

- Nasal.
Inactivacin: - Plasma. - Hgado y rin.
Efecto duracin 6 a 10 horas.
CALCITONINA RAM
NVD. - Bochornos. (ms IM).

Congestin nasal. - Epistaxis. -

Rinitis.

Tolerancia nasal y bochorno (spray nasal).

Artralgia. - Cefalea.

Hipersensibilidad: Escalofros, edema de

manos.
CALCITONINA PREPARADOS

MIACALCIC

Amp 100 UI.

Spray nasal 50 y 100 UI por inhalacin.
CALCITONINA INDICACIONES

Procesos de resorcin sea.

- Osteoporosis . - Uso prolongado de

corticoides.

Hipercalcemia diversa causa.

- Hiperparatiroidismo. - Hipervitaminosis D.
VITAMINA D
CALCITRIOL
 VITAMINA D CALCITRIOL

Hormona esteroidea. - Varias

formas de uso mdico.

ORIGEN NATURAL

Vit D3 (Colecalciferol).
Vit D2 (Ergocalciferol).

ORIGEN SINTETICO

Dihidrotaquisterol. - 25-

Hidroxicolecalciferol.
VITAMINA D
 VITAMINA D

Luz UV en piel activa precursores de Vit D3.

Vit D: - Leche (agregada evaporada). - Pescado

(Atn).
 VIT D ACCIONES FARMACOLOGICAS
Receptor citoslico Complejo Vit D-
ncleo.
Activa transcripcin m-RNA: Ss. protenas (ATPasa d
Absorcin
Ca).
intestinal Ca.

Reabsorcin tubular
proximal Ca.

Hueso: - Movilizacin Ca en
presencia de PTH.

- Favorece
mineralizacin sea.

- Retiene fosfato en
organismo.

- OB Osteocalcina
 VIT D FARMACOCINTICA

lciferol (Vit D3) : - Absorbe ID c/cidos biliares.

- Dos hidroxilaciones.

Hgado 25 Hidroxicolecalciferol.
Rin 1-25 Dihidroxicolecalciferol (CALCITROL).

ALCITROL

rma activa de la Vit D3.

M 3-5 horas. - Metaboliza hgado Biliar.
 VIT D PREPARADOS

VITAMINA D3: CALCITRIOL: Tb. 0.25

Ampollas bebibles y 0.5 ug.
600.000 UI
 VIT D INDICACIONES
Cuadros carenciales: - Desnutricin. - Trasto
digestivo.

Raquitismo - Prevencin 400 UI da + Ca.

- Tratamiento 3000 a 4000 UI da
Ca.

Osteodistrofia renal (calcitriol).

Riesgo Osteoporosis y osteoporosis suplemento Vit

UI da) + Ca.

TOXICIDAD

Aguda = Hipercalcemia e hipercalciuria.

 BIFOSFONATOS: ALENDRONATO

Anlogo sinttico del Pirofosfato (regulador endgeno

metabolismo Ca).

Une puntos activos resorcin sea.

Inhibe OC. - No interfie

Animales reduce nmero unidades RMO.

Postmenopusicas: - Perdida masa sea.

- Podra segn densitomet
sea (DMO).
 BIFOSFONATOS FARMACOCINETICA

Baja biodisponibilidad oral.

Disminuye c/alimentos (caf, naranja).

Media hora antes desayuno con agua corriente.

Mantenerse de pie (RGE).

Una vez por da.

Distribuye tejidos blandos. - Redistribuye

huesos.

Excrecin renal sin metabolizar (ms del 50% en 72 hora

 BIFOSFONATOS RAM

Dolor musculo-esqueltico.

Cefalea.
Dolor abdominal. - Dispepsia (RGE). -
Diarrea.

Alendronato FOSAMAX tbs. 10 mg va oral da.

Residronato menos RAM.

Panedronato EV c/3 meses. - Zoledronato EV

c/6-12 meses.

INDICACIONES: - Osteoporosis postmenopausica.

 SALES DE CALCIO

Dieta lacteos.

Ca SUPLEMENTARIO

Osteoporosis prevenir o tratar.

Estados hipocalcemia: Hipoparatiroidismo, IRC.

Estados de tetania.

Transfusiones de sangre citrada.

Embarazo.
 SALES DE CALCIO

ENDOVENOSO

Gluconato Ca, Cloruro Ca. - Solucin 10%

ampollas 10 ml.

Administran lenta 1ml x minuto. - Bradicardia o

paro cardiaco.

Sensacin calor generalizado. - Nunca IM.

Hipocalcemia severa. - Hipopotasem

grave

ORAL (Caso menos urgente)

Carbonato Ca tbs. 1,250 mg. (500mg Ca elemental).

TERAPIA DE REEMPLAZO
HORMONAL
TRH
 TRH

POSTMENOPAUSIA

Estrgeno: OB citoquinas Nmero-Act

Estradiol menos 10%. - Debe ser ree

Acelera prdida MO puede llevar osteoporosis.

Estimulan calcitonina.

TRH: Uso estrgenos solos o con gestgenos.

 TRH
Prevencin eficaz perdida de masa sea. -

aos

Estrgenos conjugados de origen equino 0.625mg d

Valerianato de estradiol 1-2mg da.

Si tiene tero gestgeno

Medroxiprogesterona 5mg /da /10 das cada mes.

Evita hiperplasia endometrial.

Cardiopata coronaria, Alzheimer. - Bochornos.

 TRH RAM

Riesgo cncer endometrio, mama.

Papanicolau cada 6 meses. -

Mamografa por ao.

TEV.

Litiasis biliar.
 TRH PREPARADOS ADMINISTRACIN
ORAL

Estrgenos conjugados de equinos tab de 0.625mg.

PREMARIN.

PROVERA (Medroxiprogesterona 5mg).

CLIMATROL CONTINUO, CLIANE estrgeno +

progestgeno.

PARCHES TRANSDRMICOS

Estrgeno.

2 veces por semana (ESTRADERM TTS, GINEDISC).

1 Veces por semana (LINDISC).

 TRH
LOXIFENO

stimulador selectivo de receptor estrognico.

strognico en hueso. - No en mama, tero.

Menos riego cncer mama.

No aumenta riesgo de cncer endometrial.

o disminuye riego coronario.

o alivia bochornos, molestias genitales.

umenta TEV.