Arritmias y Embarazo. Luis Alejandro.

Arritmias y
Embarazo
CENTRO HOSPITALARIO Dr. LUIS CHICHO FBREGA
Dr. Luis Alejandro Abrego Palma

Medico interno
El Embarazo altera el estado
hemodinmico, metablico y
hormonal del organismo y puede
desencadenar arritmias o exacerbar
trastornos del ritmo preexistentes.
La valoracin y manejo de las arritmias en
gestantes es similar a otro tipo de paciente;
en la decisin de aplicar un tratamiento se
tendrn en cuenta los factores propios del
embarazo, el impacto directo sobre el feto y
su desarrollo, as como los efectos durante el
parto y la lactancia.
Dr. Luis Alejandro Abrego Palma. Mdico Interno. CENTRO HOSPITALARIO Dr. LUIS CHICHO FBREGA
Dr. Luis Alejandro Abrego Palma. Mdico interno. CENTRO HOSPITALARIO Dr. LUIS CHICHO FBREGA
INCIDENCIA
Entre un 0,4 % y un 2% de las embarazadas presentan una
dolencia cardiaca en los pases desarrollados y esta es la
causa mas importante no obsttrica, de muerte materna
durante la gestacin.
En un 0,2 % de las atenciones hospitalarias

a las gestantes son por un tipo de
arritmias
Las arritmias sinusales y las

extrasstoles son las mas frecuentes.
ETIOPATOGENIA
CORAZN
ENFERMEDAD CARDIACA
ESTRUCTURALMENTE
ESTRUCTURAL
NORMAL
EVALUCACI
N H@C
Alergias
Factores de riesgo cardiovascular
Consumo de excitantes, txicos o
frmacos.
Enfermedades previas
Antecedentes familiares de
enfermedad cardiaca conocida,
sncope o muerte sbita.
EVALUACIN
TRATAMIENTO
NO FARMACOLGICO
1. MANIOBRAS VAGALES: Masaje del seno carotideo,

maniobra de vlsala, induccin del reflejo nauseoso e
inmersin facial en agua fra; que por lo general son bien
toleradas para taquiarritmias sin compromiso
hemodinmico( TA Normal) tanto QRS normal como QRS
ancho.
LA ESTIMULACIN AURICULAR: manejo eficaz

de algunas tsv regulares: flutter, taquicardia por
reentrada intranodal, taquicardia por va
accesoria.
TRATAMIENTO
NO FARMACOLGICO
2. CARDIOVERSIN ELCTRICA:
Casos refractarios a tratamiento farmacolgico con
inestabilidad hemodinmica.
3. REANIMACIN CADIOPULMONAR:
Se recomienda una cesrea de urgencia solo en los
embarazos con fetos mayores de 25 semanas de gestacin.
TRATAMIEN
FARMACOLGICO
TO
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Clasificacin FDA ( Food and Drug Administration) para el uso

de medicamentos durante el embarazo
No evidencia de riesgo
Riesgo remoto pero posible
Riesgo no puede ser

descartado
Evidencia de riesgo
Contraindicado en el
embarazo
FARMACOLGICO
TRATAMIEN
TO FARMACOLGICO
TRATAMIEN
TO FARMACOLGICO
FARMACOLGICO
TRATAMIEN
TO
TRATAMIENTO
Dr. Luis Alejandro Abrego Palma. Mdico interno. CENTRO

HOSPITALARIO Dr. LUIS CHICHO FBREGA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
FIBRILACIN AURICULAR
CONVERSIN
TRATAMIENTO ELCTRICA
1. Indicacin de tratamiento elctrico
2. Colocar en decbito
3. Aplicar oxigeno a 100%
4.Monitorizar
5. Acceso venoso
supradiafragmtico
6. Seleccionar y colocar los electrodos
7. Sedacin
8. Descarga
9. Revertir la sedacin
10. Comprobar el bienestar fetal

CONCLUSION
ES
El embarazo es un estado arritmognico en el que pueden
aparecer trastornos del ritmo cardiaco no conocidos o
exacerbarse otros preexistentes.
El tratamiento se indicara en funcin del tipo de arritmia, la

repercusin hemodinmica, la duracin, la frecuencia de aparicin, la
tolerancia de los sntomas, la presencia o no cardiopata subyacente y
los efectos sobre la madre y el feto.
CONCLUSIONES
Las maniobras de estimulacin Vagal son seguras. Se aplicara en las
taquicardias por Reentrda.
La adenosina iv es la primera opcin para la taquicardias

supraventiculares.
El Verapamilo iv ser de eleccin en caso de que esta fracase o la

gestante sea asintomtica.
CONCLUSIONES
El control del ritmo de individualizar segn el perfil clnico y las opciones

teraputicas disponibles.
En su manejo se deben implicar a Mdicos de la Familia, Urgencilogos,

Cardilogos, Expertos en Medicina Fetal, Neonatolgos y Obstetras.
BIBLIOGRAFIA
EUROPEAN SOCIETY OF CARDIOLOGY: ESC GUIDELINES ON THE MANAGEMENT OF CARDIOVASCULAR
DISEASES DURING PREGNANCY. EUR HEART J 32:3147, 2011.
WILLIAMS OBSTETRICS. 24 TH EDITION. CUNNIGHAM AND ET. MCGRAW- HILL EDUCATION.2014
BRAUNWALDS HEART DISEASE: A TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE, TENTH EDITION. ELSEVIER

SAUNDERS. 2015.
TERAPEUTICA MEDICA EN URGENCIAS. 4. EDICION. GARCIA GIL, DANIEL COL. EDITORIAL MEDICA
PANAMERICANA, 2015.
MANUAL WASHINTONG DE TERAPEUTICA MEDICA. 34 EDICION. EDITORIAL WOLTERS KLUUWER. 2014.
MANUAL DE FISIOLOGIA MEDICA. GUYTON, ARTHUR C. Y COL. EDITORAIL McGRAW-HILL-
INTERAMERICANA ESPAA, S.A.U. 206
Muchas
Gracias
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FBREGA

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Dr. Luis Alejandro Abrego Palma

En un 0,2 % de las atenciones hospitalarias

Las arritmias sinusales y las

1. MANIOBRAS VAGALES: Masaje del seno carotideo,

LA ESTIMULACIN AURICULAR: manejo eficaz

Clasificacin FDA ( Food and Drug Administration) para el uso

Riesgo remoto pero posible

Riesgo no puede ser

Dr. Luis Alejandro Abrego Palma. Mdico interno. CENTRO

1. Indicacin de tratamiento elctrico

3. Aplicar oxigeno a 100%

10. Comprobar el bienestar fetal

El tratamiento se indicara en funcin del tipo de arritmia, la

La adenosina iv es la primera opcin para la taquicardias

El Verapamilo iv ser de eleccin en caso de que esta fracase o la

El control del ritmo de individualizar segn el perfil clnico y las opciones

En su manejo se deben implicar a Mdicos de la Familia, Urgencilogos,

WILLIAMS OBSTETRICS. 24 TH EDITION. CUNNIGHAM AND ET. MCGRAW- HILL EDUCATION.2014

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