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= FARMACOLOGA EN ODONTOPEDIATRA =
La farmacocintica, que va a
ser distinta en el nio que en el
adulto. Por ej: la absorcin, va a
ser menor en el nio, por que
en general los lactantes tienen
un trnsito intestinal mayor, es
decir, defecan mas, por esta
razn absorben menos los
medicamentos.
La distribucin, tambin es distinta en nios que en
adultos, en porcentaje el nio posee mayor cantidad de
agua que el adulto, especialmente el lactante, que tiene
alrededor de un 80% de agua, por lo tanto los
medicamentos tambin se distribuyen en forma distinta en
el nio que en el adulto.
Aciclovir oral:
Comprimidos 200 mg.
Suspensin 200 mg/5 ml.
>2 aos: 200 mg cada 4 horas a excepcin de la noche por
5 das.
<2 aos: 100 mg cada 4 horas a excepcin de la noche por
5 das.
Presentacin comercial:
Zovirax, eurovir, aciclovir.
ANTIMICTICOS DE USO
ODONTOPEDITRICO.
Tambin se ve en pacientes
inmunocomprometidos o que estn bajo
tratamiento con antibiticos por tiempo
prolongado.
El problema es que la micosis se puede ir a la
va digestiva y eso es grave.
Nistatina.
Que
Que no
Que no sea Que su produzca
produzca
irritante de toxicidad efecto
lesiones
forma sistmica suficiente y
irreversible
local. sea escasa. con
s en el SN.
rapidez.
Se clasifican en dos grandes grupos:
ster Amida
Procana (accin corta) Lidocana (accin intermedia y
tpica)
Clorprocana (accin corta) Mepivacana (accin intermedia)
Disminuye la hemorragia.
Son alergenos
LOS ANESTESICOS DE ELECCIN
EN ODONTOPEDIATRIA SON:
LIDOCANA
MEPIVACANA
DOSIS MAXIMA
Pericoronariti
s Absceso
que involucra
que no
Infeccin
involucre
severa:
estado gral.
Pero ms de
Osteoflegmn
una pieza o
Adenoflegmn
tejidos
Flegmn de
circundantes
piso de boca.
Traumatismos:
Avulsiones
Intrusiones Inmunodepresin:
Luxaciones
Polipo pulpar
Absceso
en el cual el nio este
inmunodeprimido.
MICROBIOLOGA DE LAS
INFECCIONES EN NIOS
Aerobias Anaerobias
S. viridans Peptococus
S. hemoltico Peptoestreptococus
S. aureus P. endodontalis
H. influenzae Fusobacterium
USO DE ANTIBITICOS EN
ODONTOPEDIATRIA
Penicilina
Penicilina
Amoxicilina
Amoxicilina yy
Fenoximetilpenicilina
Fenoximetilpenicilina Amoxicilina
Amoxicilina +
+ cido
cido Cloxacilina
Cloxacilina (anti
(anti S.
S. Flucloxacilina
Flucloxacilina (anti
(anti S.
S.
ampicilina
ampicilina (anti
(anti H.
H.
o
oVV clavulnico.
clavulnico. aureus).
aureus). aureus).
aureus).
influenzae).
influenzae).
Bencilpenicilina
Bencilpenicilina o
o G.
G.
HIPERSENSIBILIDAD A LA
PENICILINA
Eritromicina (cada 6 horas en
infecciones leves).
Azitromicina.
Clindamicina (infecciones
severas, administracin
endovenosa).
ANTIBITICOS MS
USADOS
Fenoximetilpenicilina,
penicilinaV / oral.
Amoxicilina
Amoxicilina + Ac.
Clavulnico
Eritromicina ( en caso de
alrgicos a la penicilina)
INFECCIN DISCRETA
Fenoximetilpenicilina
potsica:
Dosis nio: 25000-100000 UI/Kg/da en 4 dosis.
Presentacin: comprimidos de 400000-1000000 Amoxicilina:
UI.
Dosis nio < 2 aos: 20 mg/Kg/da en
3 dosis. /cada 8hrs. Por 7 das
Amoxicilina Dosis nio > 2 aos: 40 mg/Kg/da en
Suspensin: 125-250-500 mg/5 ml. 3 dosis.
Comprimidos: 250-500-750 mg.
Amoxicilina + cido
Suspensin: amoxicilina 250 mg + c. Clavulnico 62,5 mg.
Suspensin forte: amoxicilina 500 mg + c. Clavulnico clavulnico:
125 mg.
Comprimidos: amoxicilina 500 mg + cido clavulnico 125Dosis
mg.nio < 2 aos: 20
mg/Kg/da en 3 dosis. /cada
8hrs. Por 7 das
Dosis nio > 2 aos: 40
mg/Kg/da en 3 dosis.
INFECCIN SEVERA
Penicilina G sdica 100000 UI/Kg
+ cloxacilina 50 mg/Kg va
endovenosa cada 6 horas
durante 7 das o 24 horas
despus de haber sesado la
sintomatologa aguda.
Amoxicilina 1 gr + cido
clavulnico 200 mg EV.
cardiacas.
Con antecedentes de EBSA
previos.
Enfermedad cardiaca compleja.
Malformaciones cardiacas
congnitas.
DIsfuncin valvular.
Cardiomiopata hipertrfica.
ortodoncia.
Iyeccin anestsica local
intraligamentaria.
Operatoria (relativo).
Nios: amoxicilina 50 mg/Kg va oral 1 hora antes del
tratamiento. / nio de 20kg.- 1gr. 1hr. antes
Adultos: amoxicilina 2 gr va oral 1 hora antes del
tratamiento.
Alrgicos a penicilinas:
Nios: clindamicina 20 mg/Kg va oral 1 hora antes del
tratamiento.
Adultos: clindamicina 600 mg va oral 1 hora antes del
tratamiento
Analgsicos y
Antiinflamatorios
Indicaciones
Procesos infecciosos que comprometan ms
all de la pieza dentaria
Pericoronitis
Traumatismos
Complicaciones de procesos cariosos
Plipos pulpares
Abscesos marginales
Propiedades de los AINES
Analgsico
Antipirtico
Antiinflamatorio
Mecanismos de accin
COX2.-Participa en la sntesis de
prostaglandinas en condiciones patolgicas
Prostaglandinas
Aparato Digestivo:
Citoprotector
Disminuye la secrecin gstrica
Sntesis de mucus y bicarbonato endgeno
Aumenta el flujo sanguneo de la mucosa digestiva
Reproduccin y parto
Regulan la menstruacin y ovulacin
Actan en el trabajo de parto junto con la oxitocina
Sistema Nefrourinario
Diuresis
Natriuresis
Caliuresis
-Sistema Nervioso Central
Regulan microcirculacin
Regulan la accin de histamina y serotonina
-Sistema cardiovascular
Vasodilatacin
Actan en conjunto de la calicreina y cininas
Prostaglandinas en la
Inflamacin
Biomoduladores de la inflamacin
Producen un efecto directo en receptores
asociados a protena G
Producen un efecto pro-inflamatorio
Clasificacin de los AINES
Saliclicos
Aspirina
Priazolnicos
Dipirona, Metamizol
Derivados de Acetanilida (anilnicos)
Paracetamol
Derivados del cido Actico
Diclofenaco
Fenilpropinicos
Ibuprofeno
Fenamatos
Ac. Mefenamico
Enolicos
Piroxicam
Otros
Nimesulida
AINES ms indicados en
Odontopediatra
Paracetamol
Ibuprofeno
Diclofenaco
Naproxeno
Paracetamol
Analgsico
Antipirtico
Prcticamente no existe ningn
gastrointestinales
Administracin:
Oral
Rectal
Paracetamol
Presentacin Peditrica:
Tabletas (80-100 mg)
Jarabe (120-160 mg/5ml)
Gotas (100 mg/ml) 1ml= 30 gotas
Supositorios (125- 250mg)
Dosis Peditrica:
10 mg/Kg cada 6-8 hrs
<1 ao: 60-120 mg cada 6 horas
1-5 aos: 120-250 mg cada 6 horas
6-12 aos: 250-500 mg cada 6 horas
En caso de dolor muy agudo se pueden utilizar dosis
de 500 mg cada 4 horas
Ibuprofeno
Presentacin Peditrica:
Tabletas (100 mg)
Jarabes (25mg/5ml)
Supositorio (50mg)
Dosis Peditrica:
<6 aos 50mg c/8 horas
>6 aos 100 mg c/8 horas
Diclofenaco
Presentacin Peditrica:
Supositorios (12.5 mg)
Gotas (15 mg/ml)
Dosis Peditrica:
5-10 mg/kg cada 6-8 horas
1-5 aos 1-2 mg/kg/da
>6 aos 2-3 mg/kg/da