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SINDROME NEFROTICO
Compuestos por:
Hilio
Corteza
Mdula
Pelvis
RIONES
Tiene un milln de nefronas, unidad funcional.
Componentes de la nefrona:
1. Cpsula de Bowman
2. Tubo contorneado proximal
3. Asa de Henle
4. Tubo contorneado distal
5. Tubo colector
Aparato Yuxtaglomerular:
1. Clulas yuxtaglomerulares.
2. Arteriola Aferente.
3. Arteriola Eferente.
4. Mcula densa) del tubo contorneado distal.
IRRIGACIN RENAL
Arteria Renal
Arteria Segmentaria
Arteria Interlobular
Arteria Arciforme
Arteria Radial Cortical o
Interlobulillar
Arteriola Aferente
PROCESOS RENALES
Son 4:
Filtracin
Secrecin
Reabsorcin
Excrecin
6. Funcin hormonal.
ESTRUCTURAS DEL RIN
SINDROME NEFRTICO
DEFINICIN
Bacterianas: S. B hemoltico del grupo A , S. Viridans ,S.Pneumoniae, S. Aureus ,S. Epidermidis , Salmonella.
Virus: Hepatitis B, Citomegalovirus ,Virus Coxsakie,virus De Epstein Bar, Enterovirus , Parotiditis, Sarampin , Virus
ECHO.
Parsitos: Plasmodium Falciparum y Malariae, Toxoplasmosis, Filiarias.
Hongos : Coccidiodes Immitis.
PRIMARIAS:
Nefropata Ig A.
GN Membrano Proliferativa.
GN Rpidamente Progresiva.
Vasculitis.
Lupus eritematoso sistmico.
Purpura de Schonlein- Henoch.
Endocarditis bacteriana
Sndrome urmico hemoltico.
Sndrome de Goodpasture y otros.
FISIOPATOLOGA
Afectacin renal por:
Producen anafilotoxinas:
Aumentan la permeabilidad vascular
Factores quimiotcticos: neutrfilos y macrfagos que liberan sustancias que daan la membrana basal y
IL-1, IL-6 .
FISIOPATOLOGIA
Hematuria
Dao capilar Cilindros GR
Perdida de carga
aninica
ALTERACIN DE LA
Inflamacin PERMEABILIDAD Proteinuria
aguda del Aumento del
glomrulo dimetro de poro de
MB
Oliguria
Hipercelularidad TFG
Azoemia
glomerular
Contraccin del
mesangio RETENCION HTA
H2O Y NA+
Edemas
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
CUADRO CLINICO
Asintomticos
Sintomticos
Hematuria
Edema
Hipertensin arterial
Oliguria
Insuficiencia renal
Proteinuria moderada
COMPLICACIONES FASE AGUDA
Insuficiencia cardiaca
Bradicardia
Encefalopata hipertensiva
Cefalea
Ortopnea
Mareos
Ingurgitacin venosa
Dolores abdominales
Galope
Vomito
Hepatomegalia dolorosa
Perdida transitoria de la visin
Congestin circulatoria
Hemiparesias
convulsiones
Insuficiencia renal aguda
Oligura extrema
DIAGNOSTICO
Clnico
Paraclnico
Orina:
Hematuria microscpica, densidad baja, albuminuria < 1 g%, hemates,
leucocitos, cilindros
Hematologia:
Descenso de Hb y Hcto
Transitoria
Qumica sangunea:
Urea y creatinina elevados moderadamente
DIAGNOSTICO
Serologa
ASO.
AntiDNasa B: 100 U
Complemento srico (C3).
VSG
Otros
Rx de trax
Electrocardiograma
Biopsia renal
RESUMEN
SINDROME
NEFROTICO
DEFINICION
P. Selectiva P. no selectiva
Albuminuria
HIPOALBUMINEMIA.
Signos y Sntomas:
Edema Perifrico: manifestacin fundamental del SN (Concentracin
de albmina srica < 3 g/dl).
Ascitis.
Bioquimica:
Proteinuria (albmina).
Sedimento:
Tienen pocos elemento celulares o cilindros.
Pueden tener cilindros grasos que se
presentan como racimos de uva o cruces de
malta en la luz polarizada.
LABORATORIO
Hipoalbuminemia (<3gr/dl)