NANDA-NIC-NOC

TIENE POR OBJETIVO FACILITAR EL USO

DE UNA HERRAMIENTA ENFOCADA A
GANAR EN EFICACIA, EFICIENCIA Y
EFECTIVIDAD EN LA PRESTACIN DE
CUIDADOS.

TAMBIN PERSIGUE
CONSOLIDAR LA
INTEGRACIN DE TODOS
LOS AGENTES
PARTICIPANTES EN LOS
PROCESOS ASISTENCIALES,
COMO UNA APUESTA CLARA
DE MEJORA Y ORIENTACIN
DE LOS SERVICIOS AL
USUARIO.
LIC PATRICIA PANDURO BARRETO
EL PLAN DE ATENCIN
Add Your Text
INDIVIDUALIZADO
MULTIDISCIPLINAR SE
ENCUENTRA PERFECTAMENTE
DEFINIDO COMO HERRAMIENTA
MULTIDISCIPLINAR, Y ES FRUTO
DEL TRABAJO DE
PROFESIONALES DE TODOS
 EN 1987, EL CENTRO PARA
LA CLASIFICACIN
DE ENFERMERA EN LA UNIVERSIDAD
DE IOWA INTRODUJO LA NIC
NURSING INTERVENTIONS
CLASSIFICATION) Y EN 1991 LA NOC
(NURSING OUTCOMES
CLASSIFICATION), ESTAS DOS
CLASIFICACIONES ADICIONALES
FUERON DESARROLLADAS PARA EL
USO CON LA NANDA Y OTROS
SISTEMAS DE DIAGNSTICOS. SE
ESPERABA QUE LA EFICACIA DE LOS
TRMINOS DE DIAGNSTICO FUESEN
LIC PATRICIA PANDURO BARRETO
MEJORADAS CON LA DISPONIBILIDAD
ESTRUCTURA DE TAXONOMA EN
INGLES

NURSING INTERVENTIONS
NIC CLASSIFICATION

ESTRUCTURA DE TAXONOMA EN
ESPAOL

CLASIFICACIN DE LAS
CIE INTERVENCIONES
ENFERMERAS
LIC PATRICIA PANDURO BARRETO
UNA INTERVENCIN DE ENFERMERA ES "CUALQUIER TRATAM
SOBRE EL JUICIO Y EL CONOCIMIENTO CLNICO, QUE UNA ENFE
REALIZA PARA REALZAR RESULTADOS SOBRE EL CLIEN
BULECHEK, 2000)

LA NIC ES LA SIGLA DE LOS

TRATAMIENTOS QUE LAS ENFERMERAS
REALIZAN EN TODOS LAS
ESPECIALIDADES
INCLUYEN ASPECTOS FISIOLGICOS,
PSICOLGICOS Y SOCIALES

HAY INTERVENCIONES PARA EL

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD, LA
PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD Y LA
PROMOCIN DE LA SALUD
NO ESTN SOLAMENTE DISEADAS PARA
LOS INDIVIDUOS SINO QUE CONTEMPLA
LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD
LIC PATRICIA PANDURO BARRETO
BENEFICIOS NIC

LIC PATRICIA PANDURO BARRETO

 FACTORES PARA ELEGIR UNA
INTERVENCION

A CAPACIDAD DE LA ENFERMERA EL RESULTADO DESEADO DEL PC

A ACEPTACION DE LA INTERV
POR PARTE DEL PCTE
FACTORES LAS CARACT DEL DX EN

VIABILIDAD DE LA IMPLANTACION LA BASE DE LA INV. ASOCIADA

DE LA INTERVENCION CON LA INTERVENCION.

LIC PATRICIA PANDURO BARRETO

 Diagram
TODO TRATAMIENTO, BASADO EN EL CONOCIMIENTO Y JUICIO
TODO TRATAMIENTO, BASADO EN 2002+
PowerPoint EL CONOCIMIENTO Y JUICIO
LNICO,QUE
LNICO,QUE REALIZA
REALIZA UN
UN PROFESIONAL
PROFESIONAL DE DE LA
LA ENFERMERA
ENFERMERA PARA
PARA
AVORECER
AVORECER EL
EL RESULTADO
RESULTADO ESPERADO
ESPERADO DEL DEL PACIENTE".
PACIENTE".

NIC
EXISTEN 30 514
INTER-
7 CLASES VENCIONES
CAMPOS

LIC PATRICIA PANDURO BARRETO

CAMPO
S FISIOLGICO
BASICO

FISIOLOGICO SEGURIDAD
COMPLEJO

CONDUCTUAL

SISTEMA
FAMILIA
SANITARIO

COMUNIDAD

LIC PATRICIA PANDURO BARRETO

 APLICACIN DE LA
CLASIFICACIN EN LA PRCTICA

Utilizacin de un lenguaje estandarizado.

330
Resultados.
Interrelacin con otras
taxonomas.
La etiqueta del resultado y la definicin
son los
componentes estandarizados, no debe
cambiar
Es
su recomendable
terminologa. no cambiar la
escala.
El requisito mnimo es medir los resultados
cuando se inician los cuidados y cuando se
finalizan en LIC
unidades de agudos, en
PATRICIA PANDURO BARRETO
ESTRUCTURA DE TAXONOMA EN
INGLES

NURSING OUTCOMES
NOC CLASSIFICATION

ESTRUCTURA DE TAXONOMA EN
ESPAOL

CLASIFICACIN DE
CRE RESULTADOS
ESPERADOS
LIC PATRICIA PANDURO BARRETO
LA NOC ES UNA SIGLA DEFINIDA COMO "ESTADO DEL CL
DE UNA INTERVENCIN DE ENFERMERA." (JOHNSON Y

LOS RESULTADOS ESTANDARDIZADOS FUERON

DESARROLLADOS PARA MEDIR LOS EFECTOS DE LAS
INTERVENCIONES DE CUIDADOS SE UTILIZAN EN
TODOS LOS AJUSTES Y CON TODAS LAS
POBLACIONES
POR DEL CLIENTE.
LO QUE PUEDEN MEDIR ESTADO DEL CLIENTE
CON VARIOS ACONTECIMIENTOS DE LA SALUD
EXTENDIENDO LOS PERODOS DEL CUIDADO.
NOC. LOS RESULTADOS DE ENFERMERA, ESPERADOS
AL TRATAR A LOS PACIENTES.SON UN LISTADO QUE
SACAN LOS DE NANDA CON TODOS LOS PUNTOS A
TENER EN CUENTA ANTE LOS PROBLEMAS DE LOS
PACIENTES.
SE VA DANDO PUNTUACION A CADA APARTADO DEL
NOC, PUNTUANDO DE 1 A 5, Y TIENE UN % QUE SE
COMPARA CON OTRO MOMENTO DE LA SITUACIN
DEL PACIENTE LIC PATRICIA PANDURO BARRETO
COMPONENETES DE LOS
NOC
UNA ESCALA DE LEKERT DE
5 PTS PARA MEDIR EL
ESTADO DEL PCTE

LIC PATRICIA PANDURO BARRETO

CARACTERISITCAS DE LIKERT

CADA ESCALA SE
CONSTRUYE PARA QUE EL
QUINTO O ULTIMO PNT
REFLEJE LA SITUACION MAS
PERMITEN DESEADA DEL PCTE
CONTROLAR PERMITEN MEDIR EL
EL PROGRESO O RESULTADO EN CAD
NO PROGRESO PNT DE UN CONTIN
DESDE EL MAS
NEGATIVO AL MAS
POSITIVO

LIC PATRICIA PANDURO BARRETO

 LIKERT
AUTOCONTROL

INTEGRIDAD TISULAR
NUNCA
ESTADO INMUNOLOGICO MANIFESTADO
GRAVE .5
. 1 RARAMENTE
RXTREMADAME
MANIFESTADO
NTECOMPROMET
IDA 1 SUSTANCIAL .4
2 A VECES
SUSTANCIALMEN MODERADO MANIFESTADO
TE 3 .3
COMPROMETIDA LEVE FRECUENTEM
2 .4 ENTMANIFEST
MODERADAME
NINGUNO ADO ..2
NTE
COMPROMETIDO
5 SIEMPRE
3 MANIFESTADO
LIGERAMENTE .1
LIC PATRICIA PANDURO BARRETO
COMPROMETIDO
FACTORES PARA ESCOGER UN
RESULTADO

A
LAS
CARACTERISITCAS FACTO
DEFINITORIAS DEL
DX
LOS FACTORES B RES
RELACIONADOS DEL
DX
LOS FACTORES DEL PCTE
C
PUEDEN AFECTAR A LA
CONSECUCION DEL
RESULTADO D
LOS RESULTADOS
DENERALMENTE ASOCIADOS AL
DX

LIC PATRICIA PANDURO BARRETO

" ESTADO
ESTADO CONDUCTA
CONDUCTA O
Diagram
O PERCEPCION
PERCEPCION DE DE UN
UN PCTE
PCTE O
O CUIDADOR
CUIDADOR
PowerPoint 2002+
FAMILIAR
FAMILIAR SENSIBLE
SENSIBLE A
A INTERVENCIONES
INTERVENCIONES DE DE ENFERMERIA
ENFERMERIA ,, CADA
CADA
RESULTADO
RESULTADO TIENE
TIENE ASOCIADO
ASOCIADO UNUN GRUPO
GRUPO DE DE INDICADORES
INDICADORES QUE
QUE
SE
SE UTILIZAN
UTILIZAN PARA
PARA DETERMINAR
DETERMINAR EL EL ESTADO
ESTADO DEL
DEL PCTE
PCTE

NOC
EXISTEN 31 330
CRITERIOS DE
7 CLASES RESULTADO
DOMINIOS

LIC PATRICIA PANDURO BARRETO

 DOMINIOS
LA SALUD
SICOLGICA

LA SALUD FUNCIONAL SALUD SICOSOCIAL

CONOCIMIENTO DE
LA SALUD Y
COMPORTAMIENTO
PERCEPCIN SALUD DE LA
DE SALUD COMUNIDAD

SALUD DE LA
FAMILIA

LIC PATRICIA PANDURO BARRETO

APLICACIN DE LOS RESULTADOS
EN LA PRCTICA

Valoracin del paciente

Diagnsticos enfermeros
Resultados
Calificacin del estado en la escala
Determinar el resultado esperado
Reevaluar resultado segn intervalos
Registrar el cambio o no cambio
LIC PATRICIA PANDURO BARRETO
LIC PATRICIA PANDURO BARRETO
 FACTORES PARA
ESCOGER UN
RESULTADO
1 Las caractersticas definitorias del
diagnstico
2 Los factores relacionados del
diagnstico
3 Los fact del paciente que pueden afectar a la
consecucin del resultado

4 Los resultados generalmente asociados al

diagnstico
5 Las preferencias del paciente
FACTORES PARA ESCOGER
UNA INTERVENCIN
1
1 Click
El resultado
to add Title
deseado del paciente

2
2 Las caractersticas
Click to add Title del diagnstico
enfermero

1
3 La base
Click to add
de investigacin
Title asociada con la
intervencin
2
4 La viabilidad
Click to add Title
de la implantacin de la
intervencin

1
5 Click
La aceptacin
to add Title
de la intervencin por parte
del paciente
62 Click to add Title
La capacidad de la
 DISMINUCION DEL GASTO

Diagram CARDIACO R/C HEMORRAGIA

DIAGNOST INTERNA Y EXTERNA SECUNDARIO

A LESION PAF A NIVEL DE
ABDOMEN E/P PIEL
ICO FRIA,SUDORACION FALTA DE
ALIENTO,DISNEA
FRECUENCIA CARDIACA
-PULSOS PERIFERICOS--
COLORACION DE LA PIEL
NOC -AUSENCIA DE EDEMA PERIFERICO
-AUSENCIA DE RUIDOS CARDIACOS
ANORMALES
-AUSENCIA DE CANSANCIO
MONITORIZACION DE
ELECTROLITOS
-MANTENER IV PERMEABLE
-VIGILAR PERDIDA DE LIQUIDOS
NIC VIGILAR SIGNOS VITALES
CALCULAR NECESIDADES DE
LIQUIDOS SEGN LA NECESITE
-ADM. SOLUCIONES ISOTONICAS
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-OBS INDICIOS DE
 HIPERTERMIA R/C PROCESO

Diagram INFECCIOSO EVIDENCIADO POR

DIAGNOST T:39C

ICO TERMORREGULACION
-T CORPORAL DLN
-AUSENCIA DE CEFALEA
-AUSENCIA DE DOLOR MUSCULAR
-AUSENCIA DE CAMBIOS DE
NOC COLORACION CUTANEA
-SUDORACION CON EL CALOR
-HIDRATACION ADECUADA

TTO DE LA FIEBRE
-TOMAR LA T LO MAS FRECUENTE
-VIGILAR SE HUBIERA PERDIDA

NIC IMPERCEPTIBLE DE LIQUIDOS

-VIGILAR SI HUBIERA DESCENSO
DE LOS NIVELES DE CONCIENCIA
-ADM MEDICAMENTO
ANTIPIRETICO
LIC PATRICIA PANDURO BARRETO
 DISMINUCION DEL GASTO

Diagram CARDIACO R/C

DIAGNOST ALTERACION DE LA PRECARGA E/P

EDEMA,TAQUICARDIA

ICO
EFECTIVIDAD DE LA BOMBA
CARDIACA
-PA
-PULSO
NOC -PULSOS PERIFERICOS
-COLORACION DE LA PIEL
-AUSENCIA DE EDEMA PERIFERICO
CUIDADOS CARDIACOS AGUDOS
-MONIOTORIZAR EL RITMO Y
FRECUENCIA CARDIACA
-AUSCULTAR SONIDOS CARDIACOS

NIC
-AUSCULTAR PULMONES:CREPITANES
O ADVENTICIOS
-CONTROLAR EL ESTADO NEU
ROLOGICO
-CONTROLAR LA
INGESTION/ELIMINACION
LIC PATRICIA PANDURO BARRETO Y PESO
 Diagram
Nuseas R/C efectos
DIAGNOST adversos
a medicacin M/P
ICO verbalizacin
del paciente

Nuseas y vmitos:
efectos
NOC nocivos.
. Estado nutricional.

Manejo de las nauseas

NIC Manejo del vmito
Monitorizacin
nutricional
LIC PATRICIA PANDURO BARRETO
 Deterioro del patrn del sueo
Diagram R/C
DIAGNOST factores ambientales y malestar
fsico M/P verbalizacin del
ICO paciente
de dificultad para conciliar el
sueo,
interrupciones del mismo y
sueo no
Sueo.
NOC reparador

Fomentar el sueo.
NIC Manejo ambiental:
confort.
LIC PATRICIA PANDURO BARRETO
 Intolerancia a la actividad
Diagram R/C
DIAGNOST debilidad generalizada M/P
informe verbal y no verbal
ICO de
fatiga y apata
Conservacin de la
energa
NOC

NIC Manejo de la
energa.

LIC PATRICIA PANDURO BARRETO

 DIAGNSTICO NOC NIC

Cdigo NANDA:00029 0400.-EFECTIVADAD 4040.-CUIDADOS

DISMINUCION DEL GC DE LA BOMBA
relacionado con alt. CARDIACA
del ritmo cardiaco , alt Valorar de 1 a 5 entre
del volumen de Extremadamente
eyeccin, alt de lo post comprometido y No
carga, alt de la comprometido.
contractilidad, alt de la 04002 FC ERE(en el
precarga. ... y rango esperado)
manifestado por 04008Coloracin de
(claves de la valoracin) la piel.
Disminucin de pulsos 04009Ausencia de
perifricos. ingurgitacin de las
Palpitaciones. venas del cuello.
Cambios en el EKG. 040010Ausencia de
Ingurgitacin de arritmia.
yugulares. 040012Ausencia de
Fatiga angina.
040014Ausencia de
edema pulmonar.
040015Ausencia de
diaforesis profusa.
LIC PATRICIA PANDURO BARRETO
040016Ausencia de
CARDIACOS
Evaluar el dolor
torcico
(intensidad,
localizacin,
radiacin duracin
y factores
precipitadores y de
alivio).
Realizar una
valoracin exhaustiva
de la circulacin
perifrica (comprobar
pulso perifrico,
edema, llenado
capilar, color y
temperatura de las
extremidades).
Monitorizar el estado
 DIAGNSTICO NOC NIC

Cdigo NANDA:00024 0802.-SIGNOS 4044Cuidados

PERFUSIN TISULAR VITALES cardiacos: agudos
INEFECTIVA: Valorar de 1 a 5 Monitorizar el ritmo y la
CARDIOPULMONAR desviacin extrema frecuencia cardiaca
relacionado con para el rango esperado Vigilar las tendencias
hipovolemia, o sin desviacin del de la presin sangunea
Hipervolemia,interrupci rango esperado y los parmetros
n del flujo arterial, 080208Frecuencia hemodinmicos
problemas de cardiaca Auscultar los pulmones
intercambio,interrupcci 080203Frecuencia pulso para ver si hay sonidos
n del venoso, reduccin radial, femoral y crepitantes o
mecnica del flujo carotideo adventicios
venoso o 080205Presin arterial Obtener ECG de 12
arterial,hipoventilacin, sistlica derivaciones, si
deterioro del transporte 080206Presin arterial correspondiera
de O2 a travs de la diastlica Monitorizar los factores
membrana capilar o determinantes del
alveolar, desequilibrio aporte de oxigeno
ventilacin-perfusin , (niveles de presin
disminucin de la arterial de oxigeno y
concentracin de la hemoglobina y gasto
hemoglobina en sangre LIC PATRICIA PANDURO BARRETO
cardiaco), si procediera
y manifestado por Administrar
 DIAGNSTICO NOC NIC

Cdigo NANDA:00092 0005.- Tolerancia a la 0180 Manejo de la

INTOLERANCIA A LA actividad energa
ACTIVIDAD Valorar de 1 a 5 entre Observar al paciente
relacionado con Extremadamente
por si aparecen
reposo en comprometido y No
cama,inmovilidad, comprometido.
indicios de exceso de
debilidad fatiga fsica y
generalizada,desequilibr 000502Frecuencia emocional
io entre aportes y cardiaca ERE en Vigilar la respuesta
demandas de O2,estilo respuesta a la actividad cardiorrespiratoria a
de vidad y la actividad
manifestado por 000503Frecuencia (taquicardia, otras
(claves de la valoracin) respiratoria ERE en disrritmias,disneas,
Disnea de esfuerzo respuesta a la actividad diaforesis, palidez,
FC o presin arterial 000508Esfuerzo
anormales presiones
respiratorio
en respuesta a la en respuesta a la hemodinmicas y
actividad actividad frecuencia
respiratoria)
000513Realizacin de Favorecer la
las actividades de la alternancia de reposo
vida diariaPANDURO
LIC PATRICIA referidas
BARRETO y actividad
 DIAGNSTICO NOC NIC

Cdigo NANDA:00078 1603.- Conducta de 4360.- Modificacin

MANEJO INEFECTIVO bsqueda de salud de la conducta
DEL Valorar nunca Fomentar la
RGIMEN manifestado a sustitucin de hbitos
TERAPUTICO manifestado indeseables por hbitos
relacionado con la constantemente deseables
complejidad del 160301. Hace preguntas Mantener una
tratamiento, conflicto de cuando es conducta coherente y
decisiones, necesario: 1-2-3-4-5 motivadora por parte
conflicto familiar, dficit 160302. Finaliza las del personal
de tareas relacionadas Identificacin de la
conocimientos, falta de con la salud: 1-2-3-4-5 conducta que ha de
confianza, 160305. Realiza cambiarse
percepcin subjetiva de Actividades de la vida Administrar refuerzos
gravedad, diaria compatibles con positivos en las
impotencia, ... y su decisiones y conductas
manifestado por capacidad: 1-2-3-4-5 adecuadas
(claves de la valoracin) 1609.- Conducta 4350.- Manejo de la
elecciones de teraputica: conducta
la vida diaria ineficaces, enfermedad o lesin Hacer que el paciente
verbalizacin Valorar nunca se sienta responsable de
de la dificultad, manifestado a
LIC PATRICIA PANDURO BARRETO
su comportamiento
verbalizacin del deseo manifestado Establecer lmites
 UN SISTEMA DE INFORMACIN
ADECUADAMENTE IMPLEMENTADO
CON REGISTROS SERIOS,
RESPONSABLES, DENTRO DEL
MARCO TICO-LEGAL,
GARANTIZAN LA CALIDAD DE LAS
INTERVENCIONES DE LA
ENFERMERA Y CONTRIBUYEN AL
DESARROLLO DISCIPLINAR Y
PROFESIONAL, CONSIGUIENDO EL
MAYOR NIVEL DE CALIDAD EN LA
ATENCIN DE SALUD.
LIC PATRICIA PANDURO BARRETO
GRACI
AS
LIC PATRICIA PANDURO BARRETO