Sndrome de Eritema

Multiforme (EM)
 Introduccin
Es una reaccin frecuente de los
vasos sanguneos de la dermis con
cambios epidrmicos secundarios
Se manifiestan clnicamente como
lesiones papulosas y
vesicoampollosas de forma de iris o
diana caractersticas
 Introduccin
Epidemiologia: 50 % menores de 20
aos, mas frecuente en varones
Causas:
1. Infecciones: Herpes simple,
Mycoplasma
2. Frmacos: Sulfanomidas,
anticonvulsivante (fenitoina,
fenobarbital), AINE, penicilina o
alopurinol
3. Idioptico
 Introduccin
El porcentaje de superficie cutanea
afectada es pronostico y clasifica a
esta dermatosis en tres grupos:
1. SSJ cuando afecta a menos del 10 %
2. Superposicin SSJ-NET de 10-30 %
3. NET, despegamiento cutneo mayor al
30 %
 Manifestaciones Clnicas
1. Lesiones cutneas: Pueden
presentarse durante 10 das
Macula Ppula Vescula y ampollas en
el centro
2. Lesiones mucosas: Erosiones con
membranas de fibrina, en ocasiones
ulceraciones (Labios, Bucofarngea,
nasal, conjuntival, vulva y anal.}
3. Otros rganos: Ojos, con ulceras
corneales, uvetis anterior
Manifestaciones Clnicas
Manifestaciones Clnicas
 Manifestaciones Clnicas
Eritema
exudativo
multiforme
menor: Es el
mas frecuente
(80 %), Suele ser
antecedida por
un infeccin por
virus herpes
simple
 Manifestaciones Clnicas
Eritema exudativo multiforme
mayor:
1. Sndrome de Stevens-Johnson:
Periodo de prdromo de hasta 14
(fiebre, tos, cefalea, artralgia, etc.);
Posteriormente aparecen placas
eritematoedematosas, signo de
Nikolski mas extensas con tendencia
a la formacin de ampollas y erosiones
mucosas mas intensas (boca,
genitales, faringe, laringe, conjuntiva)
Manifestaciones Clnicas
 Manifestaciones Clnicas
Eritema exudativo multiforme
mayor:
2. Necrosis Epidrmica Toxica (NET):
Aparece un rash morbiliforme
rpidamente confluentes, con ampollas
flccidas. Son frecuentes las
complicaciones (neumonia, hemorragia
digestiva, insuficiencia renal, shock
hemodinamico.
 Exmenes de laboratorio
Dermatopatologia: Inflamacin
caracterizada por infiltrado
mononuclear peri vascular, edema
de la dermis superior; apoptosis de
queratinocitos con necrosis
epidrmica focal y formacin de
ampollas subepidrmicas
 Tratamiento
EM menor: Sintomtico, corticoides
tpicos y antihistamnicos orales
EM mayor: Requiere tratamiento de
la infeccin subyacente o la retirada
del medicamento implicado y
medidas de soporte se suele dar
corticoides sistmicos (prednisona
50-80 mg/d.