REANIMACIN

NEONATAL
INTEGRANTES:
- JUAN
- CHERO RUBIO WILLY
- BURGA HUAMAN RUTH
- ROBINSON
- MENDOZA PACHERRES NOEMI
- MERA BARBOZA DAYANNA
- PASCO SALCEDO CECILIA
- PRECIADO CUMPA ALMENDRA
- SAAVEDRA PERALTA SAUL
- SANTACRUZ JEAN
- LOYDA
- UCEDA ANA PAULA
FUNDAMENTOS DE
RESUCITACION NEONATAL
GENERALIDADES
De 4 millones de muertes neonatales anuales, 23
% son por asfixia neonatal.
Alrededor de 1 milln de nios por ao pueden
mejorar usando tcnicas de resucitacin
adecuadas.
Despus del nacimiento, aproximadamente del
4% al 10% de recin nacidos prematuros a
trmino y tardos recibirn presin positiva
Ventilacin (PPV), mientras que slo 1 a 3 por
cada 1.000 recibirn compresiones o
medicamentos de emergencia.
PRINCIPIOS DE LA REANIMACION
QUIENES NECESITAN REANIMACIN

10 % de RN requieren
asistencia para
respirar.
1 % requieren algn
grado de reanimacin
avanzada.
90 % son normales.
ABC de la
resucitacin es igual.
CIRCULACIN FETAL
CAMBIOS FISIOLGICOS IMPORTANTES QUE
OCURREN DURANTE LA TRANSICIN.
Cambio en el nacimiento
El beb respira.
El cordn umbilical es clampado
Bebe separando de la placenta.
Lquido en los alvolos es
absorbido.
El aire en los alvolos causa que
los vasos sanguneos en el
alveolo se dilaten.
Resultado
Los RN usan los pulmones, en
vez de la placenta para el
intercambio gaseoso.
El aire reemplaza el lquido en
los alvolos.
El oxgeno se mueve de los
alvolos hacia los vasos
sanguneos pulmonares y el CO2
se mueve hacia los alvolos para
ser exhalado.
Aumento del flujo sanguneo
pulmonar y el conducto arterioso
poco a poco se contrae
TRANSICIN NORMAL
O2 en el
Lquido en el alvolo
alvolo

Vasoconstriccin
Vasodilatacin e
intercambio gaseoso
CIERRE DEL DUCTUS
 COMO RESPONDE
QUE PUEDE OURRIR MAL
DURANTE LA TRANSICION ? EL RN ?
Baja saturacin de
Mal esfuerzo
oxigeno.
respiratorio
Bradicardia o
Prdida
Taquicardia
sangunea Hipotensin
excesiva arterial
Falta de oxgeno Apnea o Taquipnea
y distensin de Disminucin del
los alvolos tono muscular
 Evaluacin Inicial: Determinar si el recin nacido puede permanecer
con la madre o se debe trasladar a un calentador radiante para
evaluacin.
A: va area: Realizar los pasos iniciales para establecer una va
area abierta y apoyar la respiracin espontnea.
B: Respiracin: Se proporciona ventilacin de presin positiva para
ayudar en la respiracin a bebs con apnea o bradicardia.
C: Circulacin: Si la bradicardia grave persiste a pesar de la
asistencia ventilatoria, la circulacin se apoya realizando
compresiones en el pecho coordinadas con PPV.
(D) Drogas: Si persiste la bradicardia grave a pesar de la ventilacin
asistida y las compresiones coordinadas, la epinefrina es la droga
administrada como VPP y las compresiones torcicas continan.
PREPARACIN PARA LA
REANIMACIN NEONATAL
ANTICIPACIN
FACTORES PREPARTO
FACTORES INTRAPARTO
 Los dos factores ms importantes para una reanimacin rpida y efectiva
son:

Anticiparse a la necesidad de reanimacin

Adecuadapreparacin de equipo y
personal

Una reanimacin retardada o inefectiva puede

Incrementar el dao cerebral y hacer la
reanimacin ms difcil
FACTORES ANTEPARTO
Edad gestacional Oligohidramnios
inferior a 36 semanas Hydrops fetal
0/7
Macrosoma fetal
Edad gestacional
mayor o igual a 41 Restriccin del
semanas 0/7 crecimiento
Preeclampsia o intrauterino
eclampsia Malformaciones o
Hipertensin materna anomalas fetales
Gestacin mltiple significativas
Anemia fetal No hay cuidado
Polihidramnios
prenatal
 FACTORES INTRAPARTO
Cesrea de emergencia Corioamnionitis
Retencin u otra Narcticos
presentacin anormal administrados a la
Anestesia general madre dentro de las 4
materna horas posteriores al
Terapia de magnesio parto
materno Distocia de hombros
Desprendimiento de la Lquido amnitico
placenta manchado de
Hemorragia intraparto meconio
Cordn umbilical
prolongado
Suministros
para
reanimacin
neonatal
Calor Campos estriles precalentados
Sensor de temperatura y tapa del sensor para una reanimacin prolongada
Gorritas
Bolsa de plstico o envoltura de plstico (32 semanas de gestacin)
Colchn trmico (32 semanas de gestacin)
Despejar la va area Pera de goma
Sonda de succin 10F o 12F conectada a dispositivo de succin instalado en la
pared fijada a 80-100 mmHg.
Aspirador de meconio
Auscultar Estetoscopio con cabeza neonatal

Ventilar Mezclador de oxgeno ajustado a 21% (21% -30% si, 35 semanas de gestacin)
Dispositivo de ventilacin de presin positiva (PPV)
Mscaras de tamao de trmino y pretrmino
Tubo de alimentacin 8F y jeringa grande
Oxigenar Mtodo para administrar oxgeno de flujo libre (mscara, tubos, bolsa de inflado
por flujo, reanimador en T).
Oxigeno 5-10 L/min. Mezclador fijado.
Oxmetro de pulso.

Intubar Laringoscopio
Hojas rectas de tamao 0 y 1 (00 opcional) funcionantes.
Tubos endotraqueales 2.5, 3.0, 3.5, 4.0
Estiletes
Via area con mscara larngea (tamao 1) y jeringa de 5ml.
Medicacin Adrenalina 1: 10000 (0.1 mg/ml) .
Solucion salina normal
Suministros para colocar catter venoso umbilical de emergencia y administrar
medicamentos
PASOS INICIALES
Neonatal ResuscitationAlgorithm2010
CMO EVALAR AL RECIN NACIDO INMEDIATAMENTE
DESPUS NACIMIENTO?

Orden de las 3 preguntas (2105): RETRASAR PINZAMIENTO CORDN

1. Gestacin a termino o CUIDADOS DE RUTINA: Madre
pretermino? Proporcionar calor
S Asegurar va area abierta
piel con
2. Tiene buen tono muscular? piel
I Evaluacin continua

3. El bebe respira o llora?

.
 NO
Proporcionar calidez: bajo un
calentador radiante, desnudo
La temperatura corporal del beb debe
mantenerse entre 36,5 C y 37,5 C.

Posicin cabeza, va area abierta: El

beb debe colocarse sobre su espalda
(supina), con la cabeza y el cuello neutros
o ligeramente extendidos en la posicin de
"oler el aire de la maana"
 Si es necesario, limpie las secreciones de las
vas
Si elrespiratorias.
beb no est respirando, jadea, tiene malos tonos, si las
secreciones obstruyen las vas respiratorias. si hay lquido
manchado de meconio o si anticipa iniciar un tratamiento
positivo - ventilacin
secreciones pueden serde removidas
presin (PPV).
de la va area
superior por succin suavemente con una jeringa de
bulbo
Aspirar la boca antes de la nariz
 Secado.
Con una toalla o una manta y
seque suavemente cualquier
El secado no es necesario para los
lquido.
bebs prematuros de menos de 32
semanas de gestacin porque deben
ser cubiertos inmediatamente en
plstico de polietileno.
Estimular.
Si el recin nacido no tiene
respiracin adecuada, una breve
estimulacin tctil adicional
puede estimular la respiracin.
Frote suavemente la espalda, el
tronco o las extremidades del
recin nacido. La estimulacin
demasiado vigorosa no es til y
puede causar lesiones. Nunca
sacuda a un beb.
 NO Respiracin laboriosa o cianosis
FC < 100
gasping o persistente?
apnea SI
. Estima la Coloque y despeje las vas
frecuencia respiratorias.
cardaca contando Monitor de SpO2.
el nmero de O2 suplementario segn sea
latidos en 6 necesario.
segundos y Considere la CPAP.
multiplicando por
qu hacer si el beb no est respirando o
10.
si la frecuencia cardaca es baja?
Si no puede
determinar la Inicie PPV si el beb no respira (apnea) O si el
frecuencia beb tiene respiraciones jadeantes.
cardaca mediante
Inicie PPV si el beb parece estar respirando,
el examen fsico y
pero la frecuencia cardaca est por debajo de
el beb no es
vigoroso, pdale a 100 bpm.
otro miembro del
equipo que
conecte
 si el beb est respirando y la frecuencia
cardaca es de al menos 100 bpm, pero el
beb aparece persistentemente ciantico.
Si se sospecha cianosis central persistente, se debe
utilizar un oxmetro de pulso para evaluar la
oxigenacin del beb.

Cundo se indica
el oxgeno
suplementario y
cmo se
cuando la
administra?
lectura del
oxmetro
permanece por
debajo del
rango.
 El oxgeno de flujo libre puede
administrarse a un beb que
respira espontneamente
sujetando el tubo de oxgeno
cerca de la boca y la nariz del
beb. El oxgeno de flujo libre no
es efectivo si el beb no est
respirando.
positivos de suministro de presin positiva

A B C

El oxgeno de flujo libre proporcionado por una bolsa inflable (A), un

resucitador de pieza en T (B) y la cola de una bolsa autoinflable con un
depsito abierto (C)
Qu haces si el beb tiene dificultad para respirar o saturacin
de oxgeno persistentemente baja?

PPV.
puede ser til si la va area est abierta, pero el beb tiene
signos de dificultad respiratoria o saturaciones de oxgeno
persistentemente bajas.
Slo se debe considerar en la sala de partos si el beb est
respirando y la frecuencia cardaca del beb es de al menos 100
A B
bpm.

Administrar CPAP usando una bolsa inflable (A) o un resucitador en forma de T (B).
Nota: Para la CPAP, la mscara se mantiene firmemente contra la cara para crear
un sello.
La presencia de lquido amnitico manchado
de meconio cambia el enfoque de los pasos
iniciales?
Lquido manchado de meconio y un recin nacido vigoroso.
El beb puede quedarse con la madre para recibir los primeros pasos
del cuidado del recin nacido. Simplemente utilice una jeringa de
bulbo para limpiar suavemente las secreciones teidas de meconio
de la boca y la nariz.

Lquido manchado de meconio y un recin nacido no

vigoroso (respiracin deprimida o tono muscular pobre)
- lleve al beb al calentador radiante y realice los primeros pasos del
cuidado del recin nacido. Utilizar una jeringa de bulbo para
limpiar las secreciones de la boca y la nariz.
- Si el beb no respira o la FC inferior a 100 bpm despus de que se
hayan completado los pasos iniciales, proceda con PPV.