Prtesis Fija

Prtesis Fija Prtesis Fija

Prtesis Fija
Prtesis Fija Prtesis Fija

Prtesis Fija
Prtesis Fija

Prtesis Fija
Es el arte y la ciencia de restaurar con
metal, porcelana, metal-porcelana u
otros materiales los dientes daados y
de reemplazar los que faltan mediante
prtesis fijas o cementadas.

El campo de la prtesis fija abarca

desde la restauracin de un nico
diente hasta la rehabilitacin de toda
la oclusin.
 Corona
Individual
Dientes
Retenedores Conectores
Pilares
Puente Fijo
Dientes
Pnticos Conectores
Ausentes

Onlay

Prtesis Fija Incrustacin Inlay

Overlay

En Resina
Carillas
En Cermica
Prtesis
Adhesiva
 Metales Base

Metales
Metal Semipreciosos

Metales
Preciosos

A tope

Collarless

Metal/Porcelana
Cara Oclusal
Prtesis Fija Metlica

Cara Vestibular
en Porcelana

Empress 2

Solo Porcelana

Inceram

Cermeros Cerec

Procera
 Un poquito de historia
1. En 1710, en Sajonia, Buttger descubri la
porcelana, que en 1774 fue utilizada por
primera vez.
2. A partir de 1900, empieza su produccin
industrial
3. Despus de la Segunda Guerra Mundial, se
inici la era de la METALCERMICA
Inicio de los 80s, tcnicas de porcelana
pura
Cerestores y Dicor
Hi-ceram
Optec HSP
Mirage II,
Empress I
Inceram
En 1993, surgi el sistema Procera
(Tecnologa Computarizada - CADCAM)
 fundamentos de oclusin en
rehabilitacin

1. Conocimiento de las posiciones y

movimientos mandibulares.

2. Seleccin de esquema oclusal que

distribuya fuerzas.

3. Dominio del articulador

POSICIONES MANDIBULARES:
Relacin cntrica
Mxima Intercuspidacin (MIC)
Oclusin cntrica
MOVIMIENTOS:
Lateralidad
Funcin de Grupo
Gua Canina
Protrusiva
Acople Anterior
Gua Anterior
Apertura
DIMENSIN VERTICAL
Dimensin vertical de reposo
Dimensin vertical de oclusin
 OCLUSIN MUTUAMENTE
PROTEGIDA
Coincidencia de la RC
y la MIC
Contactos parejos
bilaterales posteriores
Acople de dientes
anteriores
Relacin oclusal del
Gua anterior
tipo cspide/fosa
Gua canina
Sobremordida
Horizontal y Vertical
Sociedad Americana de Gnatologa
FUNDAMENTOS DE PERIODONCIA EN
PRTESIS FIJA

El xito de una prtesis no es medida

solamente en el acto de la cementacin,
sino tambin a lo largo del tiempo, por estar
integrada y en armona con la esttica,
tejidos pulpares, tejidos periodontales,
msculos y articulacin temporomandibular.
FUNDAMENTOS DE PERIODONCIA EN
REHABILITACIN

Es incuestionable que la salud del periodonto

deba ser restablecida antes de cualquier
tratamiento restaurador

El paciente es responsable en gran

medida del mantenimiento de su
salud bucal
FUNDAMENTOS DE PERIODONCIA EN
PRTESIS FIJA

Lmite cervical de las preparaciones

Terminacin supragingival
Terminacin a nivel del margen
Terminacin intrasulcular o intracervicular
Terminacin subgingival
espesor biolgico
espesor biolgico
FUNDAMENTOS DE PERIODONCIA EN
PRTESIS FIJA
1. An en condiciones fisiolgicas hay
mecanismos de defensa activos
2. Si hay una superficie de asentamiento
diente prtesis ..?
3. Lmite aceptable clnicamente 80 micras
(Streptococus = 0,5 micras)

Error humano, inadecuado uso de

materiales, preparaciones deficientes,
malas impresiones, porosidad de los
agentes cementantes, etc.
FUNDAMENTOS DE PERIODONCIA EN
PRTESIS FIJA

Cuando, por la evolucin de lesiones de

caries, fracturas, o necesidad de ganancia
de retencin mecnica en pilares muy
cortos, el espacio biolgico es violado,
existe la necesidad de restablecer sus
dimensiones, como una forma de recuperar
la salud del periodonto y de facilitar los
procedimientos protsicos
fundamentos de periodoncia en
prtesis fija

Ciruga de Alargamiento Coronal

Extrusin Ortodntica

Tcnica Combinada
FUNDAMENTOS DE PERIODONCIA EN
PRTESIS FIJA

Contornos y Texturas de las Restauraciones

En cualquier restauracin protsica,
temporal o definitiva, el subcontorno y,
principalmente, el sobrecontorno, deben ser
evitados.
 El sobrecontorno, es un factor retentivo de placa.
Las fibras circunferenciales de la enca marginal se
desgarran y los tejidos gingivales buscan la migracin
apical
 El subcontorno desencadena una hiperplasia
gingival e induce a la impactacin de alimentos en el
surco gingival
punto de contacto
interproximal
nichos interproximales
FUNDAMENTOS DE PERIODONCIA EN
PRTESIS FIJA
Pnticos

A tener en cuenta:
a) Grado de presin
ejercida sobre el Fcil limpieza
reborde Esttico
b) Contorno proximal Cmodo
c) Morfologa cervical Restablezca la funcin

4
TIPOS DE
PNTICOS

HIGIENICO
SILLA DE MONTAR

MODIFICACIN
FORMA DE BALA U
OVAL

PICO DE FLAUTA PARA

ANTERIORES
CONCLUSIONES SOBRE PNTICOS

Superficie gingival
convexa
Espacios necesarios
para control de placa
Contacto mnimo o
nulo sobre el reborde Superficies lisas y
pulidas
Superficie oclusal
restablecida igual a
la que sustituye
Fundamentos de Biomecnica en
Prtesis Fija

Cmo la prtesis puede presentar

longevidad satisfactoria si el diente
preparado no presenta condiciones
mecnicas para mantenerla en posicin, si
el desgaste fue exagerado y alter la
biologa pulpar, si la terminacin cervical fue
llevada muy subgingivalmente y si la
esttica fue perjudicada debido a un
desgaste inadecuado ?
PRINCIPIOS MECNICOS

Retencin
Resistencia o Estabilidad
Rigidez Estructural
Integridad Marginal
Caractersticas que impidan el dislocamiento
axial de la restauracin cuando es sometida
a fuerzas de traccin

Retencin Friccional (Paralelismo)

vs.
Agente Cementante

Ubicacin de Surcos de Retencin

PRINCIPIOS MECNICOS

Retencin
Resistencia o Estabilidad
Rigidez Estructural
Integridad Marginal
 Para prevenir el dislocamiento de la
restauracin cuando es sometida a fuerzas
oblicuas, que pueden provocar la rotacin de
la restauracin
 Magnitud y Direccin de la Fuerza
Relacin altura/ancho de la preparacin
PRINCIPIOS MECNICOS

Retencin
Resistencia o Estabilidad
Rigidez Estructural
Integridad Marginal
La preparacin debe ser ejecutada de tal forma
que la restauracin presente un espesor
suficiente para resistir las fuerzas
masticatorias y no comprometer la esttica y
el tejido periodontal
PRINCIPIOS MECNICOS

Retencin
Resistencia o Estabilidad
Rigidez Estructural
Integridad Marginal
El objetivo bsico de toda restauracin
cementada es estar bien adaptada y con
una lnea mnima de cemento

Tipos de Terminacin cervical

HOMBRO O ESCALN: Es un tipo de terminacin
donde la pared axial de la preparacin forma un
ngulo de aproximadamente 90 con la pared
cervical
Indicacin: Coronas de porcelana pura o M/P con
terminacin V en porcelana
Contra: Exige mayor desgaste
Dificulta el escurrimiento del cemento
HOMBRO O ESCALON BISELADO: Es un tipo
de terminacin en la que se da la formacin
de un ngulo de aprox. 90 entre las paredes
axial y cervical, con biselado de la arista
cavo-superficial. Biselado de 45

Indicacin: Coronas M/P en aleacin semi o

preciosa
Se disminuye el desajuste marginal

Fresa: Troncocnica de punta plana

CHAFLN: Es un tipo de terminacin donde la
unin entre la pared axial y la gingival es
hecha por un segmento de crculo, que
deber presentar un espesor suficiente para
acomodar el metal y la porcelana.
Considerada como la ideal

Indicaciones: Coronas M/P en aleaciones

bsicas

Fresa: Troncocnica de punta redondeada

CHANFER: Es un tipo de terminacin en que la
unin entre la pared axial y la gingival son
hechas por un segmento de crculo de
pequea dimensin, debiendo presentar
espesor suficiente para el metal

Indicacin: Caras palatinas, linguales y

linguoproximales. Coronas parciales

Fresa: Troncocnica de punta redondeada

FILO DE CUCHILLO: Es un tipo de terminacin
en la cual se desgasta la mnima cantidad de
tejido posible aprox. 0,5 a 1 mm.

Indicacin: Coronas solo metlicas

Fresa: Interproximal o de punta aguda

PRINCIPIOS BIOLGICOS

Pulpares
Periodontales
La literatura ha demostrado que los dientes
restaurados con coronas pueden sufrir
daos pulpares, pues aproximadamente 1 a
2 millones de tbulos dentinales (30.000 a
40.000 tbulos por mm2 de dentina) son
expuestos durante una preparacin dental
PRINCIPIOS BIOLGICOS

Pulpares
Periodontales
El anlisis para seleccionar la ubicacin de la lnea
de terminacin se enfoca en 2 componentes:

Esttica vs Higiene

1. Extensin mnima dentro del surco gingival

2. Disimular la zona de asentamiento
3. Facilitar la higiene del paciente
4. Necesidad de aumentar la retencin y
estabilidad
5. Lnea de Sonrisa
 PRINCIPIOS ESTTICOS
Restauraciones con forma, contorno y color
adecuados
Planificacin Del Tratamiento En
Restauraciones Unitarias

n e s
ci o s
ur a r i a
s ta o n a
e
R ac o r
tr
In
Cuando se cuenta con la suficiente estructura
dentaria coronaria para retener y proteger
una restauracin bajo las fuerzas previstas
de la masticacin

INTEGRIDAD ESTRUCTURAL
INLAY DE METAL: Restauraciones pequeas
o medianas con pocos requerimientos
estticos. El material de eleccin
es el oro. (OP OMD)

INLAY DE CERMICA: Esttica y Adhesin a

la estructura dentaria. (OP OMD)
ONLAY MOD: Lesiones moderadamente
grandes en premolares y molares con
superficie s vestibulares intactas.
Si hay un reborde marginal comprometido
es necesario el recubrimiento cuspdeo.
No debe ser utilizado como retenedor de P.P.F.
Planificacin Del Tratamiento En
Restauraciones Unitarias

e s
i o n s
r ac r i a
a u n a
s t o ro
e
R ra c
x t
E
Estructura coronaria insuficiente para retener
la restauracin dentro de la corona del
diente

Estructura dentaria defectuosa o socavada

Modificar los contornos para mejorar la

oclusin o la esttica
CORONA DE RECUBRIMIENTO PARCIAL:
Corona de deja una o ms superficies
axiales sin cubrir. Proporciona retencin
moderada.
CORONA COMPLETA EN METAL:
En dientes con mltiples superficies axiales
defectuosas o destruidas. Proporciona la
mxima retencin.
La superficie oclusal
favorece el chequeo
oclusal
CORONA COMPLETA METAL-CERMICA:
Iguales indicaciones que la metlica pero
esttica
CORONA TOTALMENTE CERMICA:
Combinacin de recubrimiento completo y
mxima esttica. La eliminacin de
estructura dentaria es mayor.
CARILLAS EN CERMICA: Alternativa menos
agresiva cuando lo que se busca es el
cambio de color o de forma en la superficie
vestibular
 Corona de
Recubrimiento
Completo

Restauraciones Intracoronales
Metlicas (A) o cermicas (B)

Corona de
Recubrimiento
Parcial
O
N
L
A
Y

C
A
R
I
L
L
A
Planificacin Del Tratamiento Para
La Sustitucin de Dientes Ausentes
Planificacin Del Tratamiento Para
La Sustitucin de Dientes Ausentes
Planificacin Del Tratamiento Para
La Sustitucin de Dientes Ausentes
Planificacin Del Tratamiento Para
La Sustitucin de Dientes Ausentes
 EVALUACIN DE
PILARES
Proporcin corona-raiz
Configuracin de la
raz
Zona del Ligamento
Periodontal (Ley de
Ante)
 Tylman: afirm que dos dientes pilares son
capaces de soportar dos pntIcos.

Johnston y col.: LEY DE ANTE

La superficie radicular de los dientes pilares,

con soporte seo periodontal, debe ser
mayor o igual a la de los dientes a sustituir
con pnticos
Los fracasos por fuerzas anormales se han
imputado al efecto palanca y al torque, ms
que a la sobrecarga
 CONSIDERACIONES BIOMECNICAS
DE LAS PRTESIS FIJAS
Cimbreo o Deflexin
 CONSIDERACIONES BIOMECNICAS
DE LAS PRTESIS FIJAS
Cimbreo o Deflexin
 Las fuerzas de
desalojo en una
restauracin v.s.
simple actuarn Las fuerzas de
en direccin desalojo sobre un
vestbulolingual P.P.Fija tienden a
actuar con una
direccin
mesiodistal

Debido a las fuerzas aplicadas a los dientes pilares a

travs del pntico, las fuerzas sobre los colados que
sirven como retenedores para P.P.F. son diferentes en
magnitud y direccin de las que se aplican a
restauraciones simples
 CONSIDERACIONES BIOMECNICAS
DE LAS PRTESIS FIJAS
Pilar Secundario
 CONSIDERACIONES BIOMECNICAS
DE LAS PRTESIS FIJAS
Pnticos fuera del eje entre pilares
 CONSIDERACIONES BIOMECNICAS
DE LAS PRTESIS FIJAS
Pilares intermedios
 CONSIDERACIONES BIOMECNICAS
DE LAS PRTESIS FIJAS
Molares inclinados
 CONSIDERACIONES BIOMECNICAS
DE LAS PRTESIS FIJAS
Prtesis Parciales Fijas en Cantilever
PREPARACIONES
DENTALES EN
PRTESIS FIJA
 EXISTEN TRES ASPECTOS DE
PREPARACIN DENTAL
FUNDAMENTALES EN EL XITO DE LA
RESTAURACIN DEFINITIVA O FINAL

1. Reduccin Oclusal
2. Reduccin Axial
3. Reduccin Interproximal
 Reduccin Oclusal

Debe tallarse suficiente tejido dental de la

superficie oclusal de la preparacin de tal
manera que cuando la restauracin se
construya segn la oclusin ideal, tenga
el grosor suficiente que prevenga su
desgaste o su distorsin.
 Reduccin Oclusal
Corona en oro: 1,5 mm cspide funcional
1,0 mm cspide no funcional

Corona en metales duros:

1,3 mm cspde funcional

Corona cermica: 2,0 mm cspide funcional

1,5 mm cspide no funcional
 Si la superficie oclusal se hace plana, el metal en el
rea del surco de desarrollo ser demasiado fino, con
riesgo de perforacin
 Reduccin Axial
Cuando la reduccin axial es suficiente, las
paredes de la restauracin pueden tener
un grosor satisfactorio sin sobrecontornos
Reduccin Interproximal
Todas las paredes del diente deben ser
reducidas para asegurar el espesor
adecuado del material
Por la anatoma dental, donde el punto de
contacto es en la zona ms ancha, el
desgaste proximal es ms extenso.
Especial cuidado con el diente contiguo
durante la prepraracin
 Al preparar dientes se debe tener altsima
precaucin con la velocidad y torque de las
piezas de alta y con la refrigeracin
utilizada.

El sobrecalentamiento puede producir

inflamacin pulpar llegando hasta necrosis.

En dientes desvitalizados, el tallado en seco

debe evitarse, pues el estrs trmico
causar microfracturas en esmalte
CORONAS DE RECUBRIMIENTO
COMPLETO

Est indicada cuando se necesita mxima

proteccin dental y mxima retencin
 CORONAS DE RECUBRIMIENTO
COMPLETO

Metal Cermica: Son una combinacin de

un material cermico de recubrimiento y
una subestructura metlica

En los aos 50s se desarroll la primera aleacin

oro-porcelana comercialmente exitosa
 CORONAS DE RECUBRIMIENTO
COMPLETO

Metal Cermica:

Capa delgada de porcelana opaca

Porcelana de Cuerpo
Porcelana Translcida
 CORONAS DE RECUBRIMIENTO
COMPLETO

Metal Cermica:

Metal: Grosor de 0,3 mm a 0,5 mm

Cermica: Grosor 1mm aprox.
 CORONAS DE RECUBRIMIENTO
COMPLETO

Cermica:
Coronas jacket de porcelana: Cermica
feldesptica
Incisal: 2mm de desgaste
Axial Vestibular : 1 mm de desgaste
Lingual: 0,5 mm a 1 mm de desgaste
 CORONAS DE RECUBRIMIENTO
COMPLETO

Cermica:
Coronas coladas y/o inyectadas: Desgastes
generalizados de 2 mm por todas las
superficies
 CORONAS DE
RECUBRIMIENTO PARCIAL -
SUPERIORES
1. Restauracin conservadora
2. Permiten evaluar con exactitud
asentamiento de mrgenes
3. Fcil escape del material cementante
4. La pared no tallada sirve como gua de
fabricacin de contornos
5. Permite pruebas de vitalidad pulpar
6. Esttica en veremos
 CORONAS DE
RECUBRIMIENTO PARCIAL -
SUPERIORES
Indicaciones:
1. Superficie vestibular intacta (Esmalte-Dentina)
2. Porcentaje de caries mnimo
3. Diente de longitud suficiente
4. Buena higiene
5. Necesidad esttica baja o moderada
 INFERIOR
 ANTERIORES

Requieren ms tiempo y destreza que para

coronas completas y no son para todos los
dientes ni para todos los pacientes

Indicacin: En puentes cortos con pilares

relativamente libres de restauraciones y de
caries. Contraindicado en sobremordidas
profundas
 ANTERIORES
 CORONAS DE
RECUBRIMIENTO PARCIAL
7/8
Indicaciones:
1. Dientes con cspide MV intacta pero con
restauraciones
2. Primeros molares superiores, con restauracin
extensa distal o distovestibular
3. Retencin y resistencia significativamente
mayor que la corona 3/4
 La reduccin es de 1 mm en
las cspides no funcionales y
en las funcionales de 1,5 mm
 CORONAS DE
RECUBRIMIENTO PARCIAL
Media Corona Proximal
Un problema especialmente complejo es el de un
molar inferior inclinado que va a ser pilar de
prtesis fija

Cuando el diente en perspectiva de ser pilar est

inclinado hacia el espacio edntulo, ya no es
posible que su trayectoria de insercin sea a
la vez paralela al eje longitudinal del diente y
perpendicular al plano de oclusin
INCRUSTACIONE
S
INCRUSTACIONES INLAY

C
L
A
S
E

I
INCRUSTACIONES INLAY

C
L
A
S
E

II
INCRUSTACIONES INLAY

C
L
A
S
E

III
INCRUSTACIONES INLAY

C
L
A
S
E

V
INCRUSTACIONES ONLAY
INCRUSTACIONES ONLAY