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Examenes auxiliares

Los que obtenemos por la tecnologa.


Confirman una sospecha clnica, cada
una de las pruebas debe analizarse,
justificarse y evaluarse cuidadosamente,
por el costo que tienen.
Clasificacin: Investigaciones
Fsicas, qumicas biolgicas y morfolgicas
INVESTIGACIONES FISICAS
Fotografa clnica
Diagnstico por la imagen:
Rayos x
Tomografia computarizada
Transiluminacin
Resonancia magntica
Ultrasonido
Gammagrafa
Endoscopia
Termografa
Investigaciones qumicas
Pruebas de laboratorio en plasma, suero y otros
lquidos orgnicos.

Anlisis de sangre
Determinaciones en la orina
Determinaciones en la saliva
Anlisis de sangre, cuando sea necesario en
la H.C pedir hemograma, tiempo coagulacin
y sangra.
Recuento globular (eritrocitos, leucocitos y
plaquetas)
Hay 5 clases de leucocitos
A)Granulocitos: Neutrofilos, basfilos,
eosinfilos
B)Agranulocitos: Linfocitos y monocitos
Frmula del Hemograma
normal
Hematocrito H:47% M:42%

Hemoglobina H:16g% M:14 g%

Eritrocitos H:5x106 M: 4,5x106


Leucocitos H y M: 5.000-10.000

Plaquetas H y M:150.000-300.000
Frmula Leucocitaria
Normal
Eosinfilos 1-3

Basfilos 0-1
Neutrfilos 60-70

Linfocitos 20-45
Monocitos 3-7
Nmero de leucocitos 5.000-10000 x
mm3
Alteraciones del n de
leucocitos
1.- Leucocitosis Aumento del n de leucocitos.
Infecciones bacterianas pigenas.
Inflamaciones, esteroides.
Cnceres, hemorragia.
Quemaduras, leucemias.
Infarto al miocardio.

2.- Leucopenias Reduccin del n de leucocitos.


Aplasia medular, radiacin, mononucleosis infecciosa.
Enfermedades virales, septisemia.
Tuberculosis.
Fiebre tifoidea.
SIDA
Hepatitis.
Por drogas, como el fenilbutazona (antiinflamatorio).
Alteraciones en los
Eosinfilos
3.-Eosinofilia Aumento de eosinfilos.
Infecciones parasitarias.
Reacciones Alrgicas.
Triquinosis (parasitosis tisular).
Drogas.
Enfermedades vasculares del colgeno.
Enfermedad de Addison.

4.-Eosinopenia Disminucin de eosinfilos.


Infecciones bacterianas.
Infecciones virales.
Stress traumtico, fsico, emotivo.
Tratamiento con Adrenalina, ACTH, Insulina e Histamina.
Sindrome de Cushing.
Alteracin de Basfilos y
Monocitos
5.-Basofilia Aumento de basfilos.
Leucemia, policitemia
Sinusitis crnica.
Coexiste con eosinofilia en alergias.
DISMINUYE: Esteroides, estrs, fiebre reumtica, tirotoxicosis.

6.-Monocitosis Aumento de monocitos.


TBC, enfermedad del colgeno (artritis reumatoide, lupus
eritematoso sistmico), endocarditis bacteriana
Leucemias, infecciones virales y protozoarias.
DISMINUYE: Aplasia.
Alteraciones en el N de
linfocitos
7.-Linfocitosis Aumento de linfocitos, por:
Enfermedades virales, como: varicela, mononucleosis infecciosa,
parotiditis, hepatitis, tuberculosis, leucemia linfoctica aguda y
crnica.
Inflamacin.

Hay de 2 tipos: Relativa y Absoluta.

8.-Linfopenia Disminucin de linfocitos, por:


Anemias aplsicas, terapias esteroidales, quimioterpias
Inmudeficiencias (SIDA),estress, uremia

Hay de 2 tipos: Congnitas y Adquiridas.


Alteraciones en el N de
Neutrfilos
9.-Neutrofilia Aumento de neutrfilos.
Infecciones Bacterianas Agudas.
Comienzo de infecciones virales.
Quemaduras.
Drogas (prednisona 40 mg).

10.-Neutropenia Disminucin de neutrfilos.


Pueden darse por menor produccin o maduracin, por
mayor destruccin o secuestro.
Anemia perniciosa o aplsica.
Alteracin en el N de
Plaquetas
11.-Trombocitopenia Disminucin de plaquetas.
Defectos de produccin de megacariocitos.
Destruccin aumentada.
Alteraciones en la distribucin.
Metstasis de cncer.
Drogas.
Autoinmunidad.
12.-Trombocitosis Aumento de plaquetas.
Anemia por dficit de fierro.
Sndrome Nefrtico.
Generalmente son reactivas
HEMATOCRITO
El porcentaje de una muestra centrifugada de sangre
que corresponde a los eritrocitos es el hematocrito
Elhematocritoes el porcentaje ocupado
porglbulos rojosdel volumen total de lasangre.
Los valores medios varan entre 42%-52% en los
hombres, y 37%-47% en las mujeres. Estas cifras
pueden cambiar de acuerdo a diversos factores
fisiolgicos, como la edad y la condicin fsica del
sujeto. Es una parte integral delhemograma, junto
con la medicin de la hemoglobina, y el conteo de
leucocitosyplaquetas.
EL HEMATOCRITO ESTA AUMENTADO
Grandes fumadores, gran altitud,
deshidratacin, policitemia, patologas
renales.
EL HEMATOCRITO ESTA DISMINUIDO
Sobrecarga de volumen plasmtico,
anemia, prdida sangunea, hemlisis,
aplasias medulares
Hematocrito y Hemoglobina
Sus valores se relacionan al nmero y cantidad
de Hb de los eritrocitos.

Cuando estos valores se encuentran


disminuidos, segn la edad, se habla de
Anemia.

Si estn significativamente aumentados, se


habla de Policitemia.
Tiempo de sangra

Es el lapso de tiempo ocurrido


desde la apertura de un capilar y el
cese de sangrado tras una incisin o
puncin, realizada bajo condiciones
estandarizadas. Es de 2 a 4 minutos.
Explora fundamentalmente la
hemostasia primaria.
Tiempo de coagulacin

De 6 a 8 minutos. Mide el mecanismo


intrnseco de la coagulacin a 37
grados centigrados.
El tiempo de coagulacin se puede
alargar por causa de trombopenias,
trombopatias o por accin de un
anticoagulante.
Leucocitosis significa aumento por encima del
valor de referencia de los leucocitos (5000 a
10000 por mm3 de sangre) y desviacin a la
izquierda significa que la elevacin de los
leucocitos ha sido a expensas de los
neutrfilos segmentados que son leucocitos
especializados en combatir a las bacterias as
cuando se dice que hay una leucocitosis con
desviacin a la
izquierda se sospecha de una infeccin
bacteriana.
Se dice que est desviada a la derecha, la
frmula leucocitaria, cuando los leucocitos se
han elevado a expensas de los leucocitos
llamados linfocitos que estn especializados en
el combate de infecciones virales. Las
infecciones virales cursan con leucopenia ( es
decir disminucin del nmero total de leucocitos
pero con linfocitosis es decir con aumento de los
linfocitos) es decir en las infecciones virales
existe leucopenia con desviacin a la derecha.
Resumiendo: Leucocitosis con
desviacin a la izquierda
seala infecciones de origen
bacteriano y leucopenia con
desviacin a la derecha
infecciones de origen viral.
Determinaciones en la orina

El examen de orina con fines


diagnsticos es probablemente el
ms antiguo de los examenes
complementarios, Hipcrates
valoraba el volumen y la densidad.
En la actualidad se valora el volumen
total, densidad, ph, y la existencia de
sedimentos y cuerpos anormales.
Permite evaluar el equilibrio cido-bsico
del organismo, la funcin renal, asi como
algunas enfermedades sistmicas, en las
que la eliminacin de determinados
metabolitos indicar la existencia de una
lesin: pigmentos biliares lesin
pancreatica o heptica, albuminuria
epitelio renal no funciona bien.
Color, volumen,aspecto, olor, reaccin,
densidad.
Investigaciones Biolgicas

VDRL (Veneral Disease Research Laboratory)


Examen empleado para la deteccin de sfilis.
En la sfilis primaria el examen es positivo en el
60%, mientras que en la secundaria y latente
puede ser positivo en el 70 a 90% de los casos.
De ser positivo el caso confirmar con un examen
ms especifico como el FTA-ABS (Fluorescent
treponemal antibody absortion).
RPR. (Rapid Plasma Reagn)
Prueba que busca reagina en el suero
de una manera rpida, busca
anticuerpos presentes en la sangre
de personas que tengan esta
enfermedad.
VIH. Prueba de Elisa
Detecta la presencia de anticuerpos a
las proteinas del virus de la inmuno
deficiencia humana (VIH), se suele
repetir si la 1ra vez da positivo, si la 2da
tambin es positiva se realiza una
prueba ms especifica la WESTERN
BLOT, que detecta anticuerpos dirigidos
contra los diferentes componentes del
virus para confirmar resultado
Hepatitis B
Lahepatitis Bes una enfermedad
transmitida por un virus que provoca
una infeccin heptica.
El agente causal de la hepatitis B es
uno de los diez virus ms peligrosos
del mundo.
El 80% de las personas infectadas
con hepatitis B logran sanar.
El 20% de los casos de hepatitis B
desarrollan una infeccin crnica del
hgado.
La toma de una muestra de sangre permite identificar y
medir diversos elementos denominados "marcadores de la
hepatitis B".
Estos marcadores permiten confirmar el diagnstico de la
Hepatitis B y medir la evolucin y las consecuencias de esta
enfermedad en la actividad heptica.

Importancia de los anlisis de sangre


Estos exmenes permiten:Evaluar la gravedad de la enfermedad.
Verificar la ausencia de otras enfermedades agravantes: hepatitis C o
HIV.
Determinar un tratamiento.
Ofrecer consejos de medidas higinicas al paciente.
Determinar si es necesario vacunar al paciente contra la hepatitis A.
Evaluar la repercusin de la hepatitis B en la actividad heptica.
El perodo de incubacin de la hepatitis B es de 10
semanas en promedio, pero puede variar entre 4 y
30 semanas.
Varios marcadores de la hepatitis B pueden ser
detectados y medidos con una muestra de sangre.
Estos marcadores permiten confirmar el
diagnstico de la enfermedad y evaluar su
evolucin.
Marcadores: HBs Ag y ANTI-HBs
El antgeno HBs Ag es un marcador que se utiliza para el diagnstico
de la hepatitis B. El examen de HBs est recomendado para todas las
personas que presentan riesgos contagio de Hepatisis B (personal de
salud, personas que han tenido relaciones sexuales sin proteccin).
Asmismo, este examen debe realizarse en las mujeres embarazadas
y en los donantes de sangre o de rganos.
El antgeno HBs Ag aparece 2 4 semanas despus del aumento de
lastransaminasas.
Si la hepatitis evoluciona de manera benigna, el antgeno HBs Ag
desaparece en menos de 6 meses. Posteriormente, aparece el
anticuperpo ANTI-HBs indicando la recuperacin de la enfermedad.
La persistencia del antgeno HBs Ag durante ms de 6 meses indica
una hepatitis crnica.
El anticuerpo ANTI-HBs es el nico marcador que debe buscarse en
las personas que ya han sido vacunadas contra la hepatitis B.
Marcadores: HBc Ag y ANTI-HBc
Los anticuerpos anti HBc IgM tambin
son marcadores de la hepatitis B.
Estos anticuerpos se presentan durante
la fase aguda de la hepatitis B.
Un resultado negativo del examen de
marcadores anti HBc IgM descarta el
diagnstico de la hepatitis B.
Marcadores: HBe Ag y ANTI-HBe
La presencia de anticuerpos ANTI-Hbe es un pronstico
favorable en casos de hepatitis agudas o crnicas.
La presencia del antgeno HBe Ag evidencia la
multiplicacin activa del virus en las clulas del hgado.
La reaparicin de los anticuerpos ANTI-Hbe evidencia
que la multiplicacin viral se ha detenido y que la
enfermedad evoluciona favorablemente.