CASO CLNICO

BIOTICA

VALERIA ACOSTA OJEDA

AL HAMMAD AL-AJI
FAYNA LPEZ CANALES
MARTA MANRIQUE DE LARA CAMPOS
MARTA MARTN PREZ
 CASO CLNICO
Varn 56 aos
HTA en tratamiento con enalapril
No hbitos txicos. NAMC

MC: Disnea sbita

EA: Asintomtico a su llegada a SUH
EF: FC: 105, TA: 157/77, SatO2: 93%, FR: 17.
D-D: 1000. TAC trax: Trombo en VD
 DIAGNSTICO: TEP
Abordaje multidisciplinar
-Rx Vascular: Fibrinolisis intratrombo
-Cx Cardaca: trombectoma urgente
-Intensivista: fibrinolisis sistmica
-Hematologa: trombectoma

TROMBECTOMA vs ACO
CONFLICTO TICO

NO MALEFICENCIA
 AUTONOMA
DERECHO A DECIDIR SOBRE SU SALUD
Derecho a no querer someterse a una
ciruga de alto riesgo quirrgico
Derecho a preferir la anticoagulacin y
continuar con su vida normal
 BENEFICENCIA
EL MDICO DECIDE QU ES LO MEJOR
PARA EL PACIENTE
La mejor opcin de tratamiento es
la TROMBECTOMA
El paciente no dispone de los
conocimientos mdicos necesarios
para involucrarse en tal decisin
EL PACIENTE HA RECIBIDO LA
SUFICIENTE INFORMACIN?

CONOCE EXACTAMENTE
LAS CONSECUENCIAS DE
PERMANECER
ANTICOAGULADO SIN
LLEVAR A CABO NINGUNA
OTRA INTERVENCIN?
CAPACIDAD TOMA
DECISIONES

EST NUESTRO
PACIENTE REALMENTE
CAPACITADO PARA LA
TOMA DE DECISIONES?
 NO MALEFICENCIA
NO OFRECER OPCIONES DE TRATAMIENTO
CON ALTA PROBABILIDAD DE FRACASO
Si el paciente rechaza la ciruga pero
acepta otros mtodos menos
invasivos
NO podramos ofrecerle ni la
FIBRINOLISIS INTRATROMBO ni la
FIBRINOLISIS SISTMICA
Alta probabilidad de producir la muerte
del paciente en el acto
 TICA MXIMOS Y
MNIMOS

ANTICOGULACIN TROMBECTOMA
AUTONOMA BENEFICENCIA

VALORAR CAPACIDAD
CONSULTAR COMIT TICO
EXPLORAR PACIENTE
INTRODUCIR ENTORNO
BENEFICIOS vs RIESGOS
CONTEXTO INFORMACIN
 CURSOS EXTREMOS DE
ACTUACIN
- NO HACER NADA -
TROMBOEMBOLECTO
- HBPM (HNF) 5 DAS MA PERCUTNEA
-> DICUMARNICOS
-
-FILTRO DE VENA CAVA TROMBOEMBOLECTO
MA QUIRRGICA
- TRATAMIENTO
TROMBOLTICO
SISTMICO
 LEY 41/2002
REGULA LOS DERECHOS DE INFORMACIN Y
AUTONOMA DEL PACIENTE EN EL MBITO
MDICO
OBLIGA A INFORMAR AL PACIENTE Y
SELECCIONAR LAS TCNICAS PRECISAS EN
CADA CASO
OBLIGA A TODO PROFESIONAL A RESPETAR
LAS DECISIONES ADOPTADAS LIBRE Y
VOLUNTARIAMENTE POR EL PACIENTE
OBLIGA A OFRECER LAS ALTERNATIVAS
DIAGNSTICAS Y TERAPUTICAS EN CADA
CASO
 CONCLUSIONES
CONFLICTO DE VALORES VITALES:
MDICOS: MAYOR SUPERVIVENCIA
PACIENTE: TOMAR SUS DECISIONES

FINALMENTE, ATENDIENDO A LA
LEGISLACIN, LA INFORMACIN
APORTADA POR EL EQUIPO MDICO Y
LA CAPACIDAD DE DECISIN DEL
PACIENTE, SE OPTA POR
ANTICOGULACIN ORAL.
GRACIAS