TERAPI ANTIBIOTIKA

DALAM KEHAMILAN

Agus Thoriq
 Periode kehamilan

Fase ovum :
fertilisasi-implantasi
Fase embryo :
minggu ke 2-7
Fase janin :
minggu 9 - partus
 Obat selama kehamilan
Multivitamin/mineral
Antiemetik
Antasida
Analgesik
Antihistamine
Antihipertensi
Antibiotik
Antiinfeksi
Teratogen

Agen atau faktor yang

bila terpapar pada
masa embriofetal
akan menyebabkan
gangguan bentuk
atau fungsi pada
keturunan
 Obat yang teratogen
ACE inhibitor Isotretinoin
Androgen Methimazole
Busulfan MTX
Carbamazepin Phenytoin
Coumarin Tetrasiklin
Siklofosfamide Asam valproat
Danazol Lithium
DES Alkohol
Klasifikasi FDA (1979)
5 kategori untuk obat dan medikasi yang
mengacu pada kemungkinan
pengaruhnya terhadap janin

Kategori : A,B,C,D,X
 Klasifikasi FDA ( 1979)
A : dengan controlled study pada manusia
membuktikan tidak ada risiko pada janin

B : tidak ada risiko pada janin hewan,

belum diteliti pada manusia / ada efek
pada janin hewan tapi tidak terbukti pada
janin manusia
 Klasifikasi FDA (1979)
C : belum terdapat cukup penelitian pada
manusia atau hewan

D : terdapat bukti ada risiko pada janin

tapi manfaatnya > risikonya

X : terbukti risiko pada janin >

manfaatnya
 Infeksi dalam masa kehamilan
Bakteri
Virus
Jamur
Parasit

Anti infeksi menembus

sawar uri !!
 Definisi ANTIBIOTIKA

Bagian dari kelompok obat anti infeksi

yang didapatkan dari bahan bakterial/semi
sintetik, digunakan untuk mengobati
infeksi bakteri.
 Golongan antibiotika/antiinfeksi
Penisilin Klindamisin
Eritromisin Kloramfenikol
Makrolida OAT
Tetrasiklin Anti jamur
Sefalosforin Anti retroviral
Quinolon Antiparasit
Sulfonamida Mebendazol
 Kategori A
Penelitian pada manusia membuktikan tidak
membahayakan janin pada trimester awal atau
kehamilan lanjut
Contoh : multivitamin, prenatal vitamin
 Kategori B
Tidak ada hubungan dengan cacat bawaan atau
komplikasi kehamilan lainnya.
Umumnya antibiotik masuk kategori ini
Aman, meliputi ;
Amoxicillin, Ampicillin , amoxicillin-clavulanate
Dicloxicillin ,nitrofurantoin, metronidazole (kontroversi per
os , < 13 minggu)
 Obat kategori B
Erythromycin
Cephalosporin (cephalexin,cefaclor,cefadroxil)
Clyndamicin
Erythromycin, azithromycin
Sulfonamide (sampai mendekati aterm)
Miconazole
Rifampisin,INH, ethambutol
Nystatin
 Kategori C
Belum cukup informasi

Beberapa gangguan pada

janin hewan tapi belum
konfirmasi sebabkan
cacat bawaan pada janin
manusia
Contoh :
- Bactrim-Trimethoprim
- Clarothromycin
- Ciprofloxacin
Kategori C
Contoh anti infeksi lainnya:
- Acyclovir
- Terconazole
- Kloroquin
- Mebendazole , Pyrantel
- Vaksin :
Hep A,B,infulenza,pneumonia, polio,MMR
Kategori D
Sebabkan masalah pada kehamilan , tidak
Contoh :
boleh digunakan kecuali tidak ada pilihan
- Tetracycline & derivatnya ;
merubah warna gigi, perlemakan hati
pada bumil
- Kloramfenikol : Gray baby syndrome
- Quinine
Kategori D

Tetracycline
Doxycycline
Minocycline
 Archives of Pediatric & Adolescent
Medicine ( November 2009)
Sulfonamide
dihubungkan dengan ;

Anecephalus,
kelainan jantung
atresia khoana ,
hernia diafragmatika
 Archives of Pediatric & Adolescent
Medicine ( November 2009)
Nitrofurantoin
dihubungkan dengan ;

anophtalmia,
microophtalmos ,
cacat jantung
sumbing bibir/palatum
 Penggunaan antibiotika

Rasional ;
common cold perlu AB ?
Bila ada indikasi jangan
ragu !
Sebagian besar AB
aman digunakan
Berpihak pada pasien !
TERIMA KASIH