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ANTIBITICOS

EN EL EMBARAZO
Realizado por
Campos Efrangi
Monitor
Carrasquilla
Dr. Simn Alvarez
Fabiana
Castillo Roxanna
Chirino Oriana
Marzo,
Antibiticos en el embarazo
CARBAPENEMS

Antibiticos -lactmicos.
Mayor espectro, actividad y resistencia a las las -
lactamasas.

Imprescindibles en el tratamiento emprico y


monoterapia.
En infecciones nosocomiales y comunitarias graves
Bacterias gramnegativas multirresistentes.
Antibiticos en el embarazo
CARBAPENEMS

Mecanismo de accin
Inhiben la
sntesis

Pared
Lisis de la
celular
bacteria
bacteriana

BACTERICIDA
S

Residuos
de serina
Membrana
de
de las PBP
peptidasa
s
Antibiticos en el embarazo
CARBAPENEMS
Imipinem-cilastatina

La cilastatina
impide el
metabolismo del
Cilastatina imipinem.
inhibidor de la
deshidropeptida
Primer miembro sa-1
de los
carbapenems
Antibiticos en el embarazo
CARBAPENEMS
Imipinem-cilastatina
Niveles plasmticos mximos ocurren en los
20 minutos despus de una dosis IV.

Se distribuye en la mayora de los tejidos y


fluidos corporales, ambos atraviesan la
placenta.

La cilastatina se metaboliza en los riones a


Farmacocintica N-acetilcilastatina

70% de imipinem se excreta en 10 horas


inalterada en la orina

El resto se elimina a travs de la inactivacin


metablica por mecanismos no renales

Semi vida de eliminacin 60 min en funcin


renal normal.
Antibiticos en el embarazo
CARBAPENEMS
Imipinem-cilastatina
Activo No activo
Enterococcus faecalis Chlamydia
Streptococcus Mycoplasma genitalium
pneumoniae
Enterococos
Estafilococos productores
o no de penicilinasa.
N. meningitidis
N. gonorrea
H. influenzae
Acinetobacter
E. coli.
Klebsiella
Morganella
P. auriginosa
Antibiticos en el embarazo
CARBAPENEMS
Imipinem-cilastatina
TIPO
C
No existen datos en Es desconocida la
humanos. excrecin en la leche
No mostraron efectos materna
embriotxicos o Tampoco se han
teratognicos registrado efectos
A dosis alta por va adversos en los lactantes.
intravenosa caus efectos
adversos maternos

Posibles
Lactancia
efectos
Antibiticos en el embarazo
CARBAPENEMS
Imipinem-cilastatina
Presentacin: Frasco- Ampolla imipenem 500mg/cilastatina
500mg.
Dosis
VIA IV

Severidad de la
infeccin

Leve Moderada Severa


250mg/6 horas 500mg-1g /8-12 500mg/6 horas
dosis diaria total: horas dosis diaria dosis diaria total:
1g total: 1,5 a 2g 2g
Antibiticos en el embarazo
CARBAPENEMS
Meropenem
Distribucin
Administracin Mayora de tejidos
IV y fluidos, LCR

Metabolizacin Excrecin
Mnima produce Orina en 12 horas
un metabolito
activo

Semi-vida
1.2 horas
Farmacocintic
a
Antibiticos en el embarazo
CARBAPENEMS
Meropenem
Activo
P. auriginosa
Bacteroides fragilis
Bacteroides thetaiotaomicron
Escherichia coli
Haemophilus influenzae(beta-lactamasa negativos y
positivos).
Klebsiella pneumoniae
Viridans streptococci
Streptococcus pneumoniae
Peptostreptococcus sp.
Antibiticos en el embarazo
CARBAPENEMS
Meropenem
TIPO
B

Posibles efectos
No hay estudios bien controlados en humanos por lo
que debe ser utilizado SOLO cuando sea necesario.

Lactancia
Se desconoce si el meropenem se excreta en la leche
humana
No deber ser utilizado durante la lactancia
Antibiticos en el embarazo
CARBAPENEMS
Meropenem
Presentacin: Frasco- Ampolla meropenem 500mg y 1gr.

Dosis segn la
infeccin
500mg ITU, infecciones ginecolgicas ,
/8horas IPPB

1gr /
Neumona grave, IIA, Sepsis
8horas
Antibiticos en el embarazo
CARBAPENEMS
Ertapenem
Farmacocintica Union 92% a 95% a las
protenas plasmticas

Un 80% del
aclaramiento plasmtico
es por va renal

10% es eliminado por


las heces.

Semi-vida 12horas
Antibiticos en el embarazo
CARBAPENEMS
Ertapenem

Activo No activo
Streptococcus Clostridium difficile
agalactiae. P. auriginosa
Streptococcus
pneumoniae
Escherichia coli (cepas
productoras de
betalactamasas).
Haemophilus influenzae
Klebsiella sp
Moraxella catarrhalis
Serratia spp
Morganella morganii
Peptostreptococcus
Antibiticos en el embarazo
CARBAPENEMS
Ertapenem
TIPO
B

Posibles efectos Lactancia


No hay estudios Excretado por
bien controlados leche materna.
en humanos Administrado
SOLO cuando el
beneficio
esperado supere
el riesgo.
Antibiticos en el embarazo
CARBAPENEMS
Ertapenem
Presentacin: Frasco- Ampolla ertapenem 1gr.

1gr
cada 24
horas.
Antibiticos en el embarazo
MONOBACTAMICOS
Aztreonam
Antibitico beta-lactmico sinttico cuyo espectro de actividad
est limitado a los grmenes gram-negativos.

Por ser poco nefrotxico puede sustituir a los antibiticos


aminoglucsidos.

Se emplea para el tratamiento de bacteremias, infecciones de


la piel y de los tejidos blandos, infecciones urinarias,
respiratorias y abdominales producidas por grmenes
sensibles.
Antibiticos en el embarazo
MONOBACTAMICOS
Aztreonam
Inhibe el 3er y
Contiene un
ltimo paso de la
MECANISMO DE grupo sulfnico
sntesis de la
ACCION que le confiere su
pared de la clula
actividad.
bacteriana

Se une Elongacin de la
Lisis y muerte de
irreversiblemente bacteria con
la bacteria.
a las PBPs rotura de la pared

No muestra actividad frente a los


grmenes gram-positivos ni frente a
los anaerobios.
Antibiticos en el embarazo
MONOBACTAMICOS
Aztreonam
Niveles plasmticos mximos 60min.

Distribuye en la mayora de tejidos y


fluidos.

Farmacocinti Se metaboliza en el hgado a metabolitos


ca inactivos.

Excrecin va urinaria en 12 horas.

Semi-vida de eliminacin 1.7horas.


Antibiticos en el embarazo
MONOBACTAMICOS
Aztreonam
TIPO
B

No se han Excretado en
encontrado leche materna.
datos Normalmente
humanos. compatible.
En animales Abstenerse de
no fetotxico. lactancia en
tratamiento.
Antibiticos en el embarazo
MONOBACTAMICOS
Aztreonam
Presentacin: Vial aztreonam 500mg, 1gr y 2gr.

No
No complicada
complicada
500mg/8-12horas
500mg/8-12horas
1gr/12horas
1gr/12horas

Dosis
Dosis
Via IM
Via IM O
O EV
EV

Moderada
Moderada y y
severa Infecciones
Infecciones con
con
severa altas
altas dosis
dosis de
de ATB
ATB
1gr/8horas
1gr/8horas 2gr/8hrs
2gr/8hrs
2gr/12horas
2gr/12horas
Antibiticos en el embarazo
GLUCOPEPTIDOS

Mecanismo
de
accin

Actan sobre la pared


bacteriana, inhibiendo
la sntesis de
peptidoglucano.
Fundamentalmente
contra grampositivos
Antibiticos en el embarazo
GLUCOPEPTIDOS
Farmacocintica
Vancomicina Teicoplanina
Absorcin oral Mala Mala
Vida media 6-8horas Mayor 70 horas
Administracin IM NO SI
Unin a protenas 30% 90%
Eliminacin renal 90% 80%
Penetracin en tejidos Buena Buena
Penetracin en LCR Mala Mala
Penetracin osea 15-20% 15-20%
Eliminacin fecal IV Mala Mala
Antibiticos en el embarazo
GLUCOPEPTIDOS
S. Aureus /SARM
Estafilococos
plasmocoagulasa negativos.
Activos L. Monocytogenes
Clostridium spp.
Bacillus spp

Espectro

Gramnegativos
Inactivo Rickettsias
s Chlamydia
Mycobacterium
Antibiticos en el embarazo
GLUCOPEPTIDOS
Vancomicina
TIPO
C

Posibles efectos Lactancia


No hay datos bien
Se excreta por leche
controlados en
materna
humanos.
Compatible uso y
No asociacin con
lactancia.
ototoxicidad fetal o
Problemas en el feto
insuficiencia renal.
como variacin en la
La administracin IV
flora intestinal y
rpida bradicardia
reacciones alrgicas
fetal.
Antibiticos en el embarazo
GLUCOPEPTIDOS
Vancomicina
Presentacin: Cpsulas 250mg
Vial 500mg y 1gr
Dosis IV

500mg /
6horas

1gr/12hora
s
Antibiticos en el embarazo
GLUCOPEPTIDOS
Teicoplanina
TIPO
C

Slo debe utilizarse


si el beneficio
No existen datos
potencial de la
disponibles
madre supera el
adecuados.
riesgo potencial
para el feto.
Antibiticos en el embarazo
GLUCOPEPTIDOS
Teicoplanina
Presentacin: Frasco-Ampolla 200mg y 400mg

Dosis
Dosis Inicial
mantenimiento
IM/IV
IM/IV

6mg/kg/12
6mg/kg/24ho
horas por 3
ras
dosis
Antibiticos en el embarazo
POLIPEPTIDOS

Grupo de agentes polipptidos


bsicos de origen natural aislados en
el BACILLUS POLIMIXINA

Mecanismo de accin: Bactericidas


y actan como detergentes
catinicos.

Espectro: Solo gramnegativos


( Pseudomona, shiguella, hemophilus)
Antibiticos en el embarazo
POLIPEPTIDOS
Colistina
TIPO
B

No hay datos Es excretado


suficientes, por leche.
pero no se han Modificacin
reportado de su flora
efectos intestinal y
adversos efectos
fetales. directos sobre
el beb.
Antibiticos en el embarazo
POLIPEPTIDOS
Colistina
Presentacin: Frasco-Ampolla 100mg y 150mg

Dosis IV: 2.5-5mg/kg/da