Sistema

Digestrio
um sistema que se inicia
na cavidade oral e percorre
um trajeto que compreende
esfago, o estmago, o
intestino delgado, o
intestino grosso, o reto e o
nus, Tem a funo de
transformar os alimentos
ingeridos em substncias
menores e aproveitveis
pelas clulas.
O processo fisiolgico da digesto inicia-se na
boca, com a ingesto dos alimentos, e a
mastigao, sob a ao inicial da gua e das
enzimas salivares (ptialina, mucina e lisozima).
Na deglutio os alimentos atravessam o
esfago (peristaltismo) e so conduzidos pelas
ondas peristlticas at o estmago, onde
sofrem a ao do suco gstrico (gua, cido
clordrico, pepsina, gstrica e eletrlitos), depois
seguem o trnsito intestinal. No duodeno os sais
biliares (colesterol e lecitina) do fgado e o suco
pancretico (tripsina, lpase e amilase) do
pncreas atuam nos alimentos, facilitando a sua
absoro no intestino delgado.
Essas reaes consistem na quebra das grandes
molculas de acares, protenas e gorduras em
molculas menores, que atravessam a mucosa
intestinal, passando pelo sangue e indo at as
clulas, etapa final de todo o processo.
Alteraes fisiopatolgicas podem se
desenvolver ao longo de todo o trato gastrin
testinal (TGI), dando origem a diversas
patologias.
 uma inflamao que atinge a mucos
a do esfago e a presena de
Fisiopatologia
substncias irritantes nessa mucosa
causam inflamao Esofagite
Etiologia
refluxo gastroesofgico (RGE), a
principal causa da esofagite;
refluxo gastroesofgico: hrnia hiatal,
uso prolongado de sonda gstrica,
senilidade e cirurgias;
alimentos: quentes ou condimentados;
lquidos: quentes ou gelados;
bebidas: alcolicas, ctricas ou caf;
ingesto de substncias corrosivas,
como a soda custica.
Sintomas
azia ou pirose: queimao durante ou
aps as refeies e noite;
odinofagia: dor com regurgitao de
fluido gastroesofgico (cido ou
amargo);
disfagia: dificuldades para engolir os
alimentos (estenose);
sialorreia: salivao excessiva.
Diagnstico
anamnese, RX - esfago com contraste, e
endoscopia do esfago.
Tratamento
diminuir a acidez gstrica (anticidos.
proteo da mucosa).
Cuidados de Enfermagem
supervisionar o uso de dieta branda e
fracionada (compouco resduo e freqente);
mastigar bem os alimentos;
comer devagar; deambular aps as
refeies;
manter decbito elevado (cabeceira da
cama elevada);
controlar rigorosamente o peso; evitar
alimentos irritantes (quentes,
condimentados, lcool, fumo, caf e
salicilatos) ;
evitar alimentos at 2 horas antes de se
deitar.
 a ausncia de movimentos peristl
ticos no esfago distal
Megaesfago
Etiologia
doena de Chagas; ou Acalasia
hemorragias digestivas.
Sintomas
disfagia;
odinofagia;
caquexia;
regurgitao.
No incio, o paciente tem dificuldade
para engolir os alimentos dos mais
slidos at os lquidos.
Com a perda da motilidade do esfago pela
ao do Tripanossoma Cruzi, a cardia
(esfncter inferior do esfago) se fecha
impedlindo a entrada dos alimentos no
estmago e com o acmulo de
alimentos o esfago dilata ocorrendo
megaesfago (dilatao do esfago).
Como o alimento no chega ao estmago e
posteriormente ao organismo, o
paciente comea a emagrecer, a sentir
fraqueza generalizada e finalmente
chega caquexia
Diagnstico
RX de esfago contrastado (Sulfato
de Brio);
esofagogastroduodenoscopia (EDA).
Tratamento
Sintomtico
- sedativos e analgsicos;
- dilatao do esfago.
Cirrgico
-esofagomiotomia.
Profilaxia
combate direto ao inseto transmissor
da doena de Chagas (inseticida);
melhoria da habitao: evita a
instalao do inseto transmissor;
educao sanitria: proporciona o
conhecimento dos malefcios da
doena;
controle rigoroso na transfuso de
sangue: evitar doadores com
sorologia positiva (para doena de
Chagas).
 Gastrite
uma inflamao que atinge a mucosa
do estmago.Os problemas gstricos,
geralmente, acometem o indivduo
devido principalmente a fatores
nutricionais.
Etiologia
deficincia nutricional;
imprudncia diettica;
alimentos condimentados, uso de lcool
etc.;
m educao alimentar: comer muito e
rapidamente.
Sintomas
azia, nusea, vmito, cefalia e
anorexia.
Tratamento
diminuir a inflamao da mucosa
gstrica (uso de medicamentos e
educao diettica).
Cuidados de Enfermagem
manter o paciente em repouso no
leito;
orientar visitas e familiares, para
evitarem conversas que perturbem o
paciente;
manter o paciente calmo e tranqilo;
diminuir a atividade motora do est
mago com uma dieta branda, vrias
vezes ao dia;
fazer higiene oral trs vezes ao dia
(manh, almoo e jantar) com uma
soluo antissptica;
verificar e anotar os sinais vitais (TPR
e P A) de 4/4 horas;
administrar a medicao prescrita
com controle rigoroso do horrio
 lcera pptica (esfago, estmago e duodeno)

uma pequena escavao que ocorre na

parede mucosa do esfago, do estmago e
do duodeno, devido ao excesso de cido
clordrico produzido no estmago .
Observao: a ocorrncia da lcera gstrica
no homem mais freqente na idade de 40 a
55 anos, e a duodenal ocorre com mais
freqncia do que a gstrica, na idade de 25
a 40 anos
Etiologia
alimentos cidos, condimentados, caf;
etilismo;
tabagismo;
uso de medicamentos: cido acetil saliclico
(AAS) e corticoides;
paciente com descontrole emocional,
ansiedade, raiva e dio.
Todos esses fatores elevam a quantidade
dos sucos gstricos produzidos no estmago,
desencadeando a ulcerao
Sintomas
dor local, azia, nuseas e
vmitos.
Diagnsticos
anamnese;
exames: RX EED (esfago,
estmago e duodeno) e
endoscopia.
Tratamento
teraputico e cirrgico.
Cuidados de Enfermagem o
mesmo da gastrite.
 Colescistite
Colecistite
uma inflamao da vescula
biliar, na qual ocorre uma
sndrome dolorosa na regio
heptica (hipocndrio D).
Etiologia
litase: clculos biliares;
infeco que causa uma
inflamao aguda ou crnica;
verminose: scaris no
coldoco;
cirrose heptica.
Fatores desencadeantes
alimentao: ovos,
gorduras, leos e
chocolates;
obesidade
emoo e estresse.
Sintomas
dor sbita (o principal
sintoma);
nuseas e vmitos
freqentes e abundantes;
cansao e fadiga;
taquicardia, sudorese e
desidratao.
 Cirrose heptica
Cirrose heptica
uma doena crnica do
fgado, com destruio e
regenerao das clulas
hepticas.
Etiologia dos tipos de cirrose
da alcolica: abuso das
bebidas alcolicas em
50% dos casos;
da nutricional: carncia;
da infecciosa: hepatite por
vrus B e C.
da biliar: obstrutiva
(clculos) com destruio
do parnquima heptico e
fibrose.
Sintomas
anorexia, nuseas, dor
abdominal, fraqueza,
emagrecimento, ascite,
edema ictercia;
aumento de peso.
Diagnstico
exames fsico e clnico;
ultrassonografia;
bipsia heptica;
tomografia
computadorizada (TC);
ressonncia magntica.
Tratamento:
clnico, diettico,
teraputico
Cuidados de Enfermagem
oferecer refeies pequenas e
freqentes:
observar e anotar a aceitao da
dieta:
pesar o paciente em jejum
diariamente:
medir e anotar a circunferncia
abdominal;
controlar a diurese e restringir os
lquidos;
conservar as unhas curtas e
limpas;
manter os cuidados com a pele
(Pruridos);
verificar e anotar os sinais vitais
de 6/6 horas.
observar sangramentos; injees
IM, uso de agulha fina e
compresso no local.
Pancreatite
Pancreatite
uma inflamao do
pncreas, devido a um
escape de enzimas
digestivas de suas clulas, o
que provoca uma
autodigesto.
Etiologia
por lcool: 40% dos casos;
por clculos biliares: bloqueio
da ampola Vater;
por drogas, toxinas,
infeces e anomalias
metablicas;
por febre tifide e hepatite.
Sintomas
dor epigstrica persistente;
nusea, vmito, anorexia e
febre baixa.
Diagnstico
exames fsico e clnico;
exames laboratoriais e dosagem
de amilase e lpase no sangue
(soro).
Tratamento
clnico e teraputico.
Cuidados de Enfermagem
dieta zero: inicio da fase aguda;
repouso relativo no leito;
proporcionar conforto e
ambiente tranqilo;
higiene oral e corporal;
manter dilogo, ouvir e anotar
queixas;
verificar e anotar os sinais vitais;
verificar e registrar as
eliminaes e a ingesto de
lquidos do paciente;
verificar e supervisionar a dieta:
hipolipdica, hipercalrica e
hiperproteica.
 Retocolite
Retocolite
A retocolite uma
doena potencialmente
grave dos clons, que se
caracteriza por
ulceraes e clicas
inespecficas, que
comprometem o
retossigmoide, podendo
estender-se por todo o
clon.
uma doena de causa
desconhecida com
ocorrncia devida a
fatores infecciosos,
psicossomticos,
autoimunes alrgicos e
nutricionais.
Sinais e sintomas
As manifestaes clnicas da
doena, quando em fase bem
adiantada, so: diarria com
sangue ou pus, disenteria com
dores abdominais, puxo e
tenesmo, podendo ocorrer
ainda perda pondera!, febre,
vmitos e hemorragia intestinal
severa.
O quadro pode complicar-se
com hemorragias severas,
cncer de clon, estenoses
cicatriciais, perfuraes no
peritnio, fistulizaes,
abscessos perirretais e
megaclon txico.
Diagnstico
realizado por meio da
avaliao do quadro clnico e de
exames de enema opaco,
retossigmoidoscopia e colonos
copia, aps fase aguda.
Tratamento
A conduta teraputica compreende medidas
clnicas, cirrgicas e psicoterpicas. O tratamento
clnico objetiva reduzir a inflamao e suprimir a
resposta imunodeficiente, propiciando repouso
intestinal para que ocorra mais facilmente a
cicatrizao das lceras. O tratamento cirrgico
desenvolvido para a remoo da fonte dos
sintomas, ou seja, so retirados os segmentos
doentes do intestino, e a manuteno da funo
intestinal realizada por meio de uma ileostomia
permanente. A psicoterapia voltada para a
determinao de fatores desencadeantes e para a
tentativa de resolver os conflitos internos a fim de
que no haja agravamento da doena. Faz parte da
teraputica, ainda, promover o repouso e o
relaxamento do trato intestinal, combater a infeco,
satisfazer as necessidades nutricionais e hdricas.
As dietas balanceadas, ricas em protenas e pobres
em resduos, com suplementao vitamnica e
reposio de ferro, preenchem as necessidades
nutricionais. Qualquer alimento que agrave a
diarreia deve ser evitado, especialmente os
derivados do leite bovino. Os alimentos gelados e o
fumo devem ser suprimidos, uma vez que ambos
aumentam a motilidade intestinal.
Um fator importante no tratamento da retocolite a
educao do paciente a fim de aceitar e aprender a
conviver com uma doena crnica.
Cuidados de Enfermagem
O procedimento para a troca da bolsa de colostomia deve ser
assim executado:
Para remover a bolsa
- o paciente dever sentar-se ou ficar de p, em uma posio
confortvel;
- encher um recipiente com o sol vente indicado. Aplicar algumas
gotas entre o disco da bolsa e a pele; no arrancar a bolsa
forosamente.
Para limpar a pele
- usar uma bola de algodo molhada em solvente em volta do
estoma. Durante o tempo em que a pele est sendo limpa, um
curativo de gaze dever cobrir o estoma delicadamente para
absorver o excesso da drenagem. Deve-se evitar friccionar o
solvente, pois ele pode exercer uma irritao cutnea;
- lavar a pele com gua tpida e sabo neutro, ou estimular o banho
de chuveiro antes de adaptar a bolsa limpa.
Para colocar a bolsa
- quando no houver irritao, aplicar outra bolsa novamente pele;
- quando h irritao, aplicar o antibitico prescrito. Retirar o
excesso de umidade e recolocar a bolsa, segurando-a
firmemente no lugar at que ocorra a fixao.
Cada bolsa nova poder permanecer fixada pele por um
perodo de 2 a 4 dias, e o esvaziamento dela, nesse intervalo,
dever ocorrer a cada 4 ou 6 horas, ou ao mesmo tempo em que
o paciente esvaziar a bexiga.
 Exames especiais
Endoscopia
um exame com a finalidade de visualizar uma parte
(cavidade) do corpo, por meio de aparelhos especiais, ocos,
rgidos e flexveis.
Esofagogastroduodenoscopia (EDA)
a visualizao do esfago, do estmago e do duodeno, com a
finalidade de uma anlise macroscpica da mucosa
gastroduodenal, por meio de um aparelho (o endoscpio de
fibras de vidro).
a) Pr-exame
preparar e orientar o paciente quanto ao exame e solicitar a sua
colaborao;
jejum absoluto por 6 horas;
paciente com megaesfago: jejum de 24 horas e lavagem do
esfago (3.0 e 4.0 grau);
retirar jias e prteses;
administrar 1 frasco de luftal, 15 minuto antes do exame;
colocar camisola;
colocar o paciente na mesa de exame em decbito dorsal;
administrar 1 sedativo ou tranqilizante (se necessrio e a
critrio mdico):
Buscopan - Diempax - Dolantina Atropina - Dormonid;
anestesiar a garganta, pulverizando a orofaringe com xylocana
spray a 10%;
colocar o paciente em posio de decbito lateral esquerdo;
colocar o bocal na boca do paciente.
b) Trans -exame
passado o endoscpio atravs da boca do esfago, do
estmago e do duodeno, a fim de examinar todo o sistema.
c) Ps-exame
no comer nem beber por 2 horas (at retorno do reflexo da
deglutio);
fazer gargarejo com soluo salina ou antissptico bucal;
no dirigir veculos e evitar atividade por 24 horas;
anotar o material gasto e encaminhar ao laboratrio para
bipsia.
Observao: aps o exame podem ocorrer sintomas, como:
febre, disfagia, hemorragia e dor cervical
Bipsia heptica
Consiste na retirada de um fragmento do fgado para fins de
diagnstico.
a) Pr-exame
preparar e orientar o paciente quanto ao exame;
fazer RX do trax, hemograma tempo de coagulao (TC) e
tempo de sangria (TS);
recomendar jejum por 6 horas antes do exame;
anotar os sinais vitais antes e aps o exame;
verificar sangue compatvel;
colocar o paciente em decbito dorsal, com a mo direita
embaixo da cabea e expor o hipocndrio direito;
fazer antissepsia local e anestesia.
 b) Trans-exame
Nesse momento, o paciente prende a respirao aps
expirar o ar e introduzida a agulha de bipsia, que
penetra no fgado, aspira o fragmento e o retira, via
transtorcica.
c) Ps-bipsia
fazer curativo compressivo no local da bipsia;
deitar o paciente com um travesseiro sob a reborda costal
direita por 2 horas;
ficar em repouso no leito por 24 horas;
controlar os sinais vitais: temperatura, pulso, respirao
(TPR) e presso arterial (PA) de 15 em 15 minutos, nas
primeiras 2 horas, espaando o controle com a
estabilidade.
Laparoscopia (peritoneoscopia)
a visualizao externa dos rgos internos do nosso
organismo.
a) Pr-exame
preparar e orientar o paciente quanto
ao exame;
pedir jejum de 6 a 8 horas antes do exame;
fazer tricotomia abdominal;
dar medicao: Diempax - (1M) intramuscular ou
Buscopan, Dormonid - (EV) endovenoso;
fazer antissepsia no abdome (local da inciso );
fazer anestesia local.
 b) Trans-exame
feita uma pequena inciso na parede do
abdome, perto do umbigo (mais ou menos 2
cm abaixo), por onde introduzido o
laparoscpio, e nesse momento insuflado ar
na cavidade para distender e ampliar o campo
de viso das vsceras e facilitar o exame.
Ps-exame
ao retirar o aparelho, com cuidado, facilitar
tambm a sada do ar insuflado, sendo feita,
aps, uma pequena sutura da inciso e, a
seguir, um curativo compressivo local;
manter o paciente em repouso absoluto por 4
horas.