GLAUCOMA DE TENSIN

NORMAL

INTEGRANTES: MATAS SEPLVEDA VILLARROEL

. INS
SEPLVEDA MARTNEZ . .
MARLENE SOTO SALAZAR
DOCENTE: ARIANE LTTECKE
 DEFINICIN:
El trmino Glaucoma de tensin normal (GTN), tambin conocido
como glaucoma de baja tensin, es una variante del glaucoma
primario de ngulo abierto (GPAA), y afecta en forma predominante
a los ancianos, siendo mas frecuente en el gnero femenino.
Tiene las siguientes caractersticas:
PIO entre 14, 15 y 16 mmHg
Lesin glaucomatosa del nervio ptico y prdida del campo visual
ngulo de drenaje abierto a la gonioscopa
Ausencia de causas secundarias de lesin glaucomatosa del nervio
ptico.
 PATOGENIA
No se ha determinado de forma concluyente ningn factor
etiolgico distinto de los del GPAA, aunque se han postulado
varios mecanismos, como anomalas de la funcin vascular
local y sistmica, anomalas estructurales del nervio ptico y
enfermedad autoinmunitaria. Con la introduccin de la
extensa evaluacin del espesor corneal central (ECC), el GTN
se ha explicado por un ECC muy bajo en algunos pacientes y
el ECC global en pacientes con GPN es inferior al del GPAA. Se
han observado marcados picos nocturnos de la PIO en una
pequea proporcin de pacientes con GTN, a veces,
detectados slo al realizar pruebas en decbito supino.
 EPIDEMIOLOGA

El
GTN puede ser unilateral o bilateral y tiene una
prevalencia del 0,2% en el grupo de edad de 43 a
45 aos y de 1,6% en mayores de 75 aos. Es
ms frecuente entre los 60 y 70 aos en el sexo
femenino y en los japoneses, con un patrn
hereditario en el 20% de los casos.
 FACTORES DE RIESGO
Edad
Sexo
Raza
Historia familiar
ECC
Vasorregulacin anormal
Hipotensin sistmica
Sndrome de apnea obstructiva del sueo
Mayores concentraciones de autoanticuerpos
 SIGNOS
1.La PIO : suele ser de 14, 15 o 16 mmHg, raramente
puede ser poco ms de 10mmHg, en presencia de la
enfermedad la asimetra papilar es comn , la papila
ms lesionada corresponde al ojo con mayor PIO
 2. Cabeza del nervio ptico : el aspecto de la excavacin o los
cambios peripapilares son idnticos a los observados en el GPAA.
La incidencia de hemorragia en astilla en el margen papilar es
mayor en el GTN y puede indicar una lesin progresiva de la capa
de fibras nerviosas retinianas. Adems existen depresiones
adquiridas en la papila que se caracterizan por excavaciones
localizadas en la lmina cribosa.

Excavacin glaucomatosa moderada

con una hemorragia en astilla.
 3. Defectos del campo visual: son esencialmente los
mismos que en un GPAA aunque se plantea que en el
GTN se tienden a estar ms cercanos a la fijacin, son
ms avanzados, irregulares y localizados, por lo que
generalmente son lesiones ms avanzadas que el en
GPAA.
4. Otras caractersticas: Generalmente se presenta
espasmo perifrico con el frio (Raynaud), dolores de
cabeza frecuentes, hipotensin sistmica nocturna,
velocidad de flujo sanguneo reducido en la arteria
oftlmica (ECO-Doppler), a dems de paraproteinemia y
presencia de anticuerpos en suero.
 TRATAMIENTO
Mdico
Quirrgico
Laser

Esclerotoma

Timolol

Trabeculotoma

Trabeculoplasta