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MMOIRE DE FIN DTUDES EN VUE DE LOBTENTION DU

DIPLOME DE KINSITHERAPEUTE

La prise en charge kinsithrapique

aprs

Ligamentoplastie (LCA) du genou


( A propos de 5 cas)

Prsent par : mr noureddine jmila

Encadr par: Pr: Abdelouahed REFASS

Mlle Nouhad KHALIL

PROMOTION : 2012 / 2013



PLAN
Introduction
I- Partie 1
1. Rappels : (Anatomo-physiologique / Physiopathologique)
2. Etiologie
3. Etude clinique
4. Traitement
II- Partie 2 : (Kinsithrapie(
5. Population tudier
6. Traitements kinsithrapiques
. Buts du traitement
. Plan de traitement et ces Objectifs
. Bilans kinsithrapiques
. Techniques de rducation
III- partie 3 :
1. Rsultats
2. Analyse
VI. Conclusion
I. Introduction
Le Torticolis Congnital du
Nourrisson:
Les lsions ligamentaires du genou reprsentent une pathologie frquente. Parmi les diffrentes
ruptures ligamentaires, celle du ligament crois antrieur (LCA) reste de loin la lsion la plus
frquente
Le Ligament Crois Antrieur (LCA) a un rle est trs important dans la stabilit du genou
(stabilit antrieur et stabilit rotatoire). Et sa rupture lie l'activit sportive dans le 85% des
cas (football, ski, rugby, handball etc.).
La ligamentoplastie consiste remplacer le ligament (LCA) rompu par une greffe,selon
diffrente tchnique.,

lobjet de notre mmoire cest dexpliquer, argument et de reprsenter les nouvelles mthodes
de la rducation avec une comparaison de la prise en charge kinsithrapeute de chaque
intervention chirurgicale et de mettre en vidence la place primordiale de la kinsithrapie
dans le traitement afin de favoriser une rcupration complte.
II.RAPPEL ANATOMIQUE
Partie 1(mdicale)

rappels(Anatomophysiologique/physiopathologique)

Etiologie

Etude clinique

Traitement
Rappel Anatomo-Physiologique
Anatomie de larticulation du genou:

Ostologie :
Le genou contient:
Trois os:
Epiphyse infrieur du fmur
Epiphyse suprieure du tibia
Rotule

ENSEMBLE FORMENT DEUX ARTICULATION

Une bi condylienne
Lautre trochlenne
Fmur:

Cest le plus long os corps humain . Il est pair, non symtrique et constitue
le squelette de la cuisse. . Il possde 3 bords (latral, mdial, ligne pre)
et 3 faces (antrieure, externe, interne).

En HT, en DD et en AV, la tte du fmur s'articule avec l'os iliaque. En


BAS et en AV, le fmur s'articule avec la face postrieure de larotulepar
la trochle fmorale. En BAS, il s'articule par lintermdiaire des
mnisques auplateau tibial.
Rotule (patella):

Cest un os sous-cutan situ la face antrieure du genou. Cest le plus gros des os
ssamodes du corps humain. Elle sarticule en ARR avec latrochle fmoralepar
l'intermdiaire de 2 facettes. Elle est triangulaire somment infrieur, aplatie d'AV en ARR.

Elle fait suite au tendon quadricipital qui s'y fixe, la recouvre et se


prolonge vers le bas par le tendon rotulien. Elle est maintenue
latralement par deux ligaments appels l'aileron interne et externe. Elle
protge de l'usure le tendon quadricipital.
Tibia:
Cest un os long, pair et non symtrique qui forme avec lepron(fibula) le
squelette jambier. Il est situ en AV et en DD du pron. C'est un os
triangulaire la coupe qui possde 3 bords et 3 faces

Il sarticule en HT avec lefmurpar lintermdiaire des mnisques (interne


et externe) ; en DH avec lepron ses deux extrmits et par la
membrane interosseuse; en BAS avecl'astragale.
Arthrologie :

Toutes les articulations mobile du squelette humain se constituent de 3 lments : les


surfaces articulaires, la synoviale et les moyens dunions .

Le complexe articulaire du genou est former par deux articulation

Articulation Le fmur
fmurotibial Le tibia

Fmuro Le patella
patellaire Le fmur
Les moyens dunion articulaire

les moyens dunion dune articulation sont en gnral :

Les ligaments

La capsule

Les muscle
Myologie
Quadriceps:
Est le muscle le plus volumineux du corps humain.
C'est lui qui supporte en grande partie notre poids
et nous permet de nous dplacer. Il se situe dans la
loge antrieure de lacuisse.
Il est compos de 4 chefs:
Deux muscles latraux: vastes internes et externes
Un muscle profond: le crural
Un muscle superficiel: le droit antrieur

seur de la jambe sur la cuisse (articulation du genou) si tronc fix


sseur de la cuisse sur le bassin (articulation de la hanche) par le droit fmoral
Les ischio-jambiers:
Sont des muscles de la cuisse permettant la flexion du
genou, ils sont antagonistes du quadriceps Ce sont des
musclespolyarticulairesqui vont de lahanche
jusqu larrire dutibiaet dupron.
e groupe se compose de trois muscles:
muscle biceps fmoral
muscle semi-tendineux
muscle semi-membraneux
Le tenseur de fascia lata:

Est un muscle court et pais en forme


de goutte, situ sur le bord externe
antrieur de l'ilon (bassin). Il
reliel'ilon aux muscles de la cuisse

C'est un muscle flchisseur, abducteur et


rotateur mdian de la cuisse.
Couturier:

Est un muscle fin et long part du bassin au niveau de


lpine iliaque antro-suprieur, et senroule
superficiellement, il descend et croise la face
antrieure de la cuisse, puis se dirige vers la face
interne du genou, pour se terminer sur le tibia au
niveau de la patte doie.

flchisseur de la jambe sur la cuisse et rotateur


interne du genou, flchisseur de la hanche.
Le triceps sural:
Est un muscle de la loge postrieure superficielle de la jambe qui
regroupe 3 faisceaux :
les muscles jumeaux (interne et externe) en superficie.
lemuscle solaireen profondeur.

Quand le pied est en extension les jumeaux, ,


permettent la flexion de l'articulation du genou, ce qui
est responsable de laforce propulsive de lalocomotion.

Le muscle solaire est extenseur du pied, ce qui permet de stabiliser


la jambe sur le pied en station debout.

L'ensemble dutriceps suralest extenseur du pied


Biomcanique du genou:

L'articulation du genou est une trochlenne modifie.


On lui attribue donc deux degrs de libert.
Le premier degr de libert permet la flexion et
l'extension du genou autour d'un axe transversal
(XX') passant par les condyles fmoraux.
Le second degr de libert s'effectue autour d'un axe
vertical (YY') passant par l'pine tibiale interne pour
raliser la rotation axiale du genou.
Les mouvements de flexion et d'extension:

Ces mouvements s'effectuent sur une


amplitude allant de O 140-160, en
fonction de la position de la hanche.

Le mouvement de rotation:
Ce mouvement, impossible sur un genou
sain en extension, atteint son pic
d'amplitude 90 de flexion. La rotation
s'effectue autour d'un axe vertical qui passe
par l'pine tibiale interne et atteint plus ou
moins 30 pour la rotation interne et plus ou
moins 40 pour la rotation externe.
Labduction est le mouvement qui spare les surfaces articulaire de la cote interne de larticulation et met en tension le ligament latral interne (genu vulgum
Labduction est le mouvement qui spare les surfaces articulaire de la cote interne de larticulation et met en tension le ligament latral interne (genu vulgum
Ladduction est le mouvement inverse (genu varum).

Les mouvements anormaux du genou:

Labduction est le mouvement qui spare les surfaces


articulaire de la cote interne de larticulation et met en
tension le ligament latral interne (genu vulgum).

Ladduction est le mouvement inverse (genu varum).

La rotation externe ou interne

Le mouvement de tiroir
Rappel pathologique
Facteur tiologique:

Aucune cause unique ne peut tre incrimine elle


seule. Les lsions du LCA peuvent tre conscutives
des facteurs intrinsques et extrinsques.

facteurs de risques extrinsques:


Sont ceux lis au mode de vie et lenvironnement de lindividu
Niveau
daptitu
de

Typ
Surface cha e de
us
de jeu re su
facteurs de risques intrinsques
ge:
le risque de lsion svre du LCA augmente avec lage.Une seconde, ou le risque de
lsion est accrue avec le jeune ge, caractris par un niveau de comptition lev.
Sexe:

Lincidence des ruptures de LCA augmente de 2 10 fois pour chaque


heure chez les femmes participant des activits risque
comparativement aux hommes.
Diffrentes facteurs anatomiques:
a. Echancrure inter condylienne(EIC)

b. Alignement du genou:
La force musculaire:
Aptitude aerobique:
Laxit du genou:
Les variables structurales:
1. Pronation excessive du pied:
2. Genou recurvatum

Mcanisme lsionnels:

Mcanisme avec genou en extension:


Mcanisme avec genou en extension:
1. Ostologie du Rachis Cervical:

Le rachis est une structure osseuse constitue de 33 vertbres superposes les unes
sur les autres.
Il commence la base du crne et stend jusquau bassin.

Le rachis cervical est la partie suprieure de la colonne vertbrale,


qui s'tend de la base du crne jusquau bas du cou. Il est compos de
sept vertbres cervicales, superposes et articules entre elles, rfrences
par la lettre C (C1 C7).

Le rachis cervical a deux fonctions :


Supporter la tte tout en assurant les mouvements importants
de la tte dans les trois dimensions.
Protger la moelle pinire, et les nerfs rachidiens.
2. Myologie du Rachis Cervical:

Trois groupes musculaires : antrieur, latral et postrieur.

Le groupe antro-latral est constitu par le Sterno-Cleido-Occipito-Mastodien, le muscle


touch par excellence en cas de torticolis congnital du nourisson:
Constitu par quatre faisceaux. Attach la clavicule, au sternum l'os temporal
et l'os occipital do son appellation.
Vascularisation : L'artre occipitale dans
sa portion suprieure, l'artre thyrodienne
suprieure dans sa portion moyenne et l'artre
thyrodienne infrieure dans sa portion infrieure.
Innervation : Nerf spinal accessoire.
Action :
- Si contraction unilatrale : une inclinaison homolatrale, extension de la
tte, et une rotation controlatrale.
- Si la contraction est bilatrale : l'ensemble des muscles
provoque une flexion de la tte et du cou sur le thorax.
Lorsque le rachis cervical est fixe, sa contraction va avoir
tendance soulever la clavicule et le sternum et donc
augmenter lgrement la capacit thoracique d'o son rle
de muscle inspiratoire accessoire.
3. Physiologie articulaire & Biomcanique

La double conception au niveau du rachis cervical permet une protection de la moelle pinire.
La colonne vertbrale cervicale est la plus mobile de tout le rachis. Elle permet de faire
mouvementer la tte dans lespace avec une adaptation tout mouvement du champ visuel.
Elle joue un rle cintique dune extrme importance. Elle joue galement, un rle statique pour
horizontaliser le regard et un rle musculaire dalternation entre les deux groupes musculaires
antrieurs et postrieurs.
Linclinaison globale est de 60 70.
La flexion-extension :
- Amplitude globale de 100 (jusqu 150)
- 45 en flexion, 55 en extension
La rotation axiale est toujours associe. Lamplitude globale est de 70 100, 35 50 de
chaque cot.
III. RAPPEL PATHOLOGIQUE
1. Epidmiologie & Etiopathognie

Le torticolis musculaire congnital est le troisime motif de consultation en orthopdie


pdiatrique aprs la luxation congnital de hanche, et le pied bot varus quin.
Sa vitesse dinstallation est trs variable et imprvisible, allant de quelques mois plusieurs
annes. Il peut disparatre de lui-mme, dans 3 cas sur 4, avant le sixime mois ou entrainer
une rtraction musculaire plus ou moins svre.
Ltiologie exacte reste dans le domaine de lhypothse, et voici des causes possibles :

- Un mal-positionnement intra-utrin.
- Un accouchement difficile lors de lutilisation des forceps ou des ventouses.
- Un raccourcissement du muscle sterno-clido-mastodien suite un traumatisme
obsttrical
- Un vritable syndrome des loges du muscle sterno-clido-mastodien, survenant
pendant la vie intra-utrine ou en priode prinatale.
- Dautres facteurs : lhypotonie, la paralysie crbrale, les lsions du plexus brachial,
etc.
2. Examen clinique:

Linterrogatoire permet de :
- Dfinir la date dapparition du torticolis,
- Dfinir le caractre aigu ou chronique,
- Rechercher les causes dclenchantes de torticolis pisodiques, les signes
accompagnateurs ventuels, comme des vomissements, des cphales, des troubles
de la marche, des douleurs, un contexte fbrile.
Linspection tudie la morphologie locorgionale de lenfant et recherche des anomalies
associes au niveau des pieds, des mains, du thorax, et du rachis.
- La tte est incline du ct de la tumfaction, le menton est tourn du ct oppos, et
donc la rotation de la tte est diminue du cot de la lsion.
- Une asymtrie faciale peut tre retrouve, avec surlvation de lpaule du ct
controlatral.
2. Examen clinique:

La palpation recherche une contracture musculaire la partie infrieure du


muscle, prsente dans plus dun tiers des cas. Cest une masse cylindrique ferme
appele olive ou pseudotumeur. Cette olive atteint son maximum de volume
au premier mois, et disparat entre 2 et 6 mois, laissant place, une rtraction
ultrieure. Sa prsence augmente la svrit du torticolis et son dficit de
mobilit.
Autres examens :

- La mobilit passive et active du rachis cervical sont apprcies. Pour la


mobilit active de la tte, elle est tudie partir des mouvements
spontans ou provoqus par des stimuli visuels ou auditifs. Un dficit en
rotation de plus de 15 est de mauvais pronostic.
- Le primtre crnien est mesur la recherche de signe dhypertension
intracrnienne.
3. Association pathologique:

Selon les sries, la maladie luxante de hanche (dysplasie, luxation) est


associe au torticolis dans 20% des cas. Tout aspect asymtrique chez un
nouveau-n impose une grande vigilance.
En effet, une asymtrie tmoigne dun conflit postural et doit faire
rechercher un problme de hanche. Les plagiocphalies sont trs frquentes.
Des anomalies positionnelles des pieds (Pieds bots varus quin, metatarsus
varus, pied calcano-valgus) sont prsentes dans 20% des cas.
Chez les enfants vus tardivement, on observe une scoliose qui correspond le

plus souvent une courbure compensatrice.


I V. Pr i s e e n c h a rg e
kinsithrapique
1. Buts du traitement:

Eviter laccentuation des


Prvenir les troubles de la croissance dformations faciales et
du rachis, linstallation et la Restaurer la mobilit
rachidienne. rachidiennes.
prennisation de lasymtrie faciale et
les troubles oculaires.
2. Objectifs:

Etirer le SCOM, et lui Prvenir la Retrouver des


redonner fibrose amplitudes de Renforcer les muscles
progressivement son musculaire mobilit normales du ct oppos
lasticit. (lolive). pour l'ge.
3. Bilans:

Dossier et/ou interrogatoire des parents :


- Caractres propres : ils sont importants prciser car ils peuvent tre vocateurs de certaines
pathologies.
- ge dapparition du torticolis.
- Caractre constant ou intermittent de lattitude, son aspect aigu ou chronique, permanent,
transitoire ou paroxystique.
- Circonstances dclenchantes ou dapparition.
- Aspects douloureux ou non du torticolis.
- Signes daccompagnement : vomissements, tableau inflammatoire ou infectieux dans un
contexte rcent ou prsent de la sphre ORL, cphales, troubles de la vision.
- Contexte personnel et familial du sujet la recherche dantcdents.
- La position du ftus au moment de laccouchement (cphalique, sige complet ou dcomplt,
voie basse avec ou sans instrumentation, csarienne programme ou en urgence).
3. Bilans:

Linspection :
- Linspection est un lment important, ses signes peuvent tre trs significatifs.

- Doit tre ralise sur un nouveau-n entirement nu, calme, sur un plan dur. Il faut rechercher une
asymtrie de position globale ou localise, une anomalie de la face, des oreilles, de limplantation
des cheveux, du cou, ou du tronc.

- Destine apprcier et observer laspect gnral du nourrisson et des dformations corporelles.


3. Bilans:

Cet examen doit rechercher:

- Une asymtrie de positionnement de la tte et du cou : Le bb se prsente avec la


tte incline du ct du muscle rtract.

- Une flexion basse,

- Une extension haute,

- Une inclinaison homolatrale,

- Une rotation controlatrale,

- Une plagiocphalie et/ou asymtrie faciale.


3. Bilans:

La palpation permet de :

- Mettre en vidence une tumfaction ou une contracture musculaire,

- Localiser dventuels points douloureux.

- Retrouver une petite grosseur de la taille d'une olive (tumfaction olivaire) la partie
infrieure du muscle.
3. Bilans:

Bilan de la mobilit articulaire :


On mesure la flexion, lextension, linclinaison latrale et la rotation droite et gauche en actif et en passif.

- Pour la mobilit active de la tte, elle est tudie partir des mouvements spontans, et provoqus par des
stimuli visuels ou auditifs do on dduit les amplitudes de la rotation et linclinaison.

- Les mouvements passifs doivent tre lents et doux pour ne pas provoquer de reflexe de dfense de la part du
nourrisson.

- Faire attention aux compensations des paules.

Rsultat : On retrouve des limitations damplitudes de rotation dun ct et dinclinaison

de lautre.
3. Bilans:

Bilan musculaire :
Peut tre limit par la douleur. Nanmoins, il faut valuer lamyotrophie
et la force de chaque groupe fonctionnel.
La force chez un nourrisson peut tre quantifie par le bilan musculaire,
valu selon la cotation de 0 5 des muscles, et, sera not sur la fiche
dexploitation de chaque patient.
Recherche des lsions associes.
4. Plan de traitement:

Traitement manuel diffrenci selon les tiologies et lge.


2 3 fois par semaine, avec une intensit du traitement qui dpendra de la prcocit du
diagnostic. On associe les postures et la kinsithrapie.
La sance de rducation commence par une rducation active pour mettre en confiance
le nourrisson. Le traitement peut inclure:
Un programme d'exercices d'tirement doux par des manuvres douces, et sans pleurs,
adaptes lge du nourrisson, afin de stimuler la myogense et dallonger les muscles.
chaque sance il faut rechercher un gain d'amplitude par le biais des tirements
musculaires, des mobilisations douces tout en respectant la rgle de non douleur.
Stimulation du nourrisson: Mobilisation passive douce, progressive, lente prcde
dune lgre traction ; amliore la circulation vasculaire au niveau du muscle et diminue
l'hyperpression engendre par l'attitude d'inclinaison de la tte, de la surlvation de la
ceinture scapulaire.
5. Moyens:

Le traitement va comporter:
5. Moyens:

Traitement de lolive dans le SCOM :


- Pompage du muscle Sterno-clido-mastodien bas sur l'tirement doux du fascia cervical.
Amliorer la circulation vasculaire au niveau du muscle et diminue l'hyperpression
engendre par l'attitude d'inclinaison de la tte, de la surlvation de la ceinture scapulaire.

- Pas de massage sur l'olive, ni sur le muscle.


5. Moyens:

Traitement des contractures musculaires :


On associe ltirement, un renforcement des muscles du ct oppos et
une stimulation des muscles cou/ceinture scapulaire du ct controlatral.
Le renforcement des muscles du cou et du tronc se fait en progression en
utilisant les suspensions par les mains :
- En dcubitus dorsal pour le plan antrieur.
- En dcubitus latral pour linclinaison (oppose au ct du torticolis).
- En dcubitus ventral pour le plan postrieur.
5. Moyens:

Traitement des contractures musculaires :


Technique myotensive des suboccipitaux:

On recherche une flexion haute avec double menton par mobilisation de l'occiput.
5. Moyens:

Traitement des contractures musculaires :


Technique d'tirement du SCOM :
2e temps : Inclinaison-rotation
1er temps : Mise en flexion cervicale haute controlatrale.
homolatrale.
5. Moyens:

Traitement des contractures musculaires :


Technique myotensive du trapze :
Variante 1: Tenu-relach Variante 2: Etirement du
SCOM
5. Moyens:

Traitement des contractures musculaires :


Lorsque lenfant est un peu plus g, on passe au:
- tir-assis direct en mont et en descente,
- tir latral du ct oppos la lsion qui entrane un
travail dans le sens correcteur, cou et tronc.
Les muscles du cou et du tronc seront sollicits par des
exercices dquilibre sur un ballon de Klein, ou bien lenfant
install califourchon sur la cuisse du kin.
5. Moyens:

Traitement articulaire pour le dficit de mobilit:


- Analytiques, avec des prises franches, prcises, et doses.

- Buts:

Faire cder les rtractions musculaires et ligamentaires,

Lutter contre les raideurs articulaires par tirement des muscles,

Entretenir la mobilit articulaire et la souplesse musculaire au niveau du cou.


5. Moyens:

Traitement articulaire pour le dficit de mobilit:


Correction du condyle occipital antrieur du ct du SCOM rtract:

On mobilise l'occiput en avant du ct sain pour obtenir la postriorit du


ct pathologique.
Ce traitement intervient aprs relchement musculaire.
5. Moyens:

Traitement articulaire pour le dficit de mobilit:


Nous cherchons les derniers degrs de rotation la fin du traitement:
5. Moyens:

Postures:
Buts :
- Maintenir le rachis cervical en position de fonction.
- Lutter contre les dformations en inclinaison, rotation oppose, et contre
plagiocphalie et lasymtrie de la face.
- Lutter contre lattitude scoliotique et la surlvation de lpaule du ct
du torticolis.
- Eviter la rtraction du SCOM et des muscles du ct du torticolis.
- Maintenir les gains acquis par la rducation.
5. Moyens:

Postures:
Postures manuelles :

- Faites par les mains du rducateur ce qui va lui donner lavantage dtre ajuste,
modifie, et dose tout instant suivant les ractions du nourrisson.

- Le kinsithrapeute prend un temps darrt ou de maintien pendant au moins 10


sec. dans la position limite extrme de linclinaison latrale contraire et de la
rotation du mme ct (le ct du torticolis), puis il relche progressivement.
5. Moyens:

Postures:
Postures par pesanteur:

On utilise le poids de la tte pour tirer le muscle SCOM.


5. Moyens:

Postures:
Postures instrumentales:

- Faites soit par un collier de feutre ou bien une valve pltre postrieure.

- Utilise soit dans lintervalle des sances de kinsithrapie soit comme une posture de nuit.

Conseils posturaux:

- Nous essayons dattirer le regard de lenfant vers la position de correction par des

jouets colors, bruyants, cls, ou visage de la maman


5. Moyens:

Postures:
Conseils posturaux:
- Certaines postures sont montres aux parents pour tre rptes, en particulier dite clin . Lenfant est
contre le thorax du thrapeute ou de sa maman. Celle-ci maintient les paules et tourne doucement la tte
du bb en sens inverse du torticolis.

- Vers la fin du traitement, et pour gagner sur les derniers degrs de rotation, nous ralisons les postures
suivantes pendant 15 20 minutes:
5. Moyens:

Traitement de mobilisation neurale ou neuromninge:


Coordination il-main et prvention des troubles de la croissance du rachis, linstallation de lasymtrie faciale et les troubles
oculaires:

- 1er temps: Flexion passive de tte et descente de l'paule controlatrale.

- 2me temps: Flexion passive de tte avec descente de l'paule homolatrale.

- 3me temps: Bilatral.

- 4me temps: En position slump avec l'aide des parents.

Traitement de la dformation crnienne:


Eviter laggravation ou corriger la plagiocphalie.

Traitement des lsions associes.


6. Conseils & Education Thrapeutique:

Rgles:
Une ractualisation des conseils de base qui restent si importants et qui doivent tre poursuivis avec la mme intensit et
rgularit.

Leur apprendre des mobilisations simples qui peuvent tre renouveles pluri quotidiennement et les bonnes postures de
faon mettre la tte du nourrisson dans la position de correction.

Complter ces conseils en fonction de la faon de faire de chaque bb : possibilit d'utiliser des sacs de riz envelopps dans
un gant de toilette, surlvation d'un coin de matelas, etc.

Le jeu de posture dans le lit, associ la croissance du cerveau entranant lexpansion des os du crne permettant la gurison
des plagiocphalies postrieurs.
V. Etude des
cas
Il sagit dune tude prospective sur 5 patients ayant un ge qui varie entre 2 et 4
mois.
Cette tude a t ralise pendant dix mois entre le mois dAvril 2013 jusquau
Janvier 2014.

Les critres dinclusions:

Nourrissons prsentant un torticolis congnital dont ltiologie est antnatale. Le


muscle sterno-clido-mastodien rtract ou tumfi, ces nourrissons tant prsents
la rducation diffrents stades dvolution mais navaient aucune indication
chirurgicale.

Les critres dexclusions:


Les torticolis musculaires congnitaux difficilement rductibles ds la naissance et
devraient subir une intervention chirurgicale, ainsi que les autres causes de lattitude
1.Rsultats
Rpartition des malades selon le sexe

Fminin; 40%

Masculin; 60%
Rpartition des cas selon de cot atteint

Ct droit ; 40%

Ct gauche ; 60%
Rpartition des malades selon le mode
daccouchement

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
Sige Cphalo-ventouse Csarienne

Colonne1
Rpartition des cas selon de dlai de
rcupration

20% 20%

60%

< 2 mois 2 4 mois 4 6 mois


Rpartition des cas selon lvolution

90%

80%
80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%
20%

10%

0%
Complte Partielle 0%
Nulle
2.Analy s e
2. Analyse:

Critres subjectifs:
80 % de nos patients avaient compltement rcupr et 20 % avaient
partiellement rcupr.
Critres objectifs:
Disparition de la tumfaction ds le premier mois de traitement chez 80
% des cas.
Aucune installation de dformation crnienne chez 100 % des cas.
Le gain de la mobilit articulaire varie entre 80 % et 100%.
La tonification musculaire est trs satisfaisante puisque le taux de
rcupration est de 80%.
La rotation et linclinaison de la tte sont devenues possibles chez 80 %
des cas.
V. Conclusion
CONCLUSION:

Le torticolis congnital du nourrisson se dfinit comme une attitude anormale et


permanente du cou par rapport au plan des paules, suite une rtraction unilatrale du
muscle sterno-clido-mastodien.

Sa prise en charge kinsithrapique est base essentiellement sur des moyens manuels
tels que: les tirements, la mobilisation douce et progressive associs aux postures et sur
les diffrents conseils donns aux parents.

Les modalits dapplication de ces techniques sont bases essentiellement sur une
bonne observation visuelle et une bonne palpation, qui dterminent chaque sance le
degrs de rcupration et ainsi, le protocole de rducation.

La rducation occupe une place trs importante dans la prise en charge du torticolis
congnital du nourrisson. Elle donne des rsultats trs satisfaisants si elle est mise en place
prcocement avant l'apparition d'une dformation du crne, et ceci afin dobtenir un
MERCI POUR VOTRE ATTENTION.

Le traitement kinsithrapique du torticolis congnital du nourrisson. By Sofia LAHLOU