Secuencia de

induccin rpida
Dr. Alexander Hosoomel
 Introduccin

La secuencia de intubacin rpida (SIR) es un

procedimiento diseado para minimizar el tiempo
necesario en el aseguramiento de la va area
mediante la colocacin de un tubo endotraqueal
en pacientes con alto riesgo de broncoaspiracin.
Objetivos

Conocer los pasos en orden preciso de la

secuencia de intubacin rpida.
Adquirir la capacidad de prever dificultades .
Implementar alternativas para manejo exitoso de
la va area.
SECUENCIA DE INTUBACION RAPIDA
Evitar el riesgo de broncoaspiracin.
Indicaciones:
 Entubacin con Induccin de Secuencia Rpida: Recomendaciones
para el manejo de la Va Area. Revista Colombiana de
Anestesiologia , 89-104.
Proceso
Preparacin
Comprobar el equipo este completo y funcione.

S: SUCTION
O:OXYGEN
A: AIRWAY
P:PHARMACOLOGY
M:MONITORING
E:EQUIPMENT
PREPARACION
Exploracin anatmica, determinar si VA difcil o
ventilacin difcil.
Ventilacin:
M: Sello de la mascara: deformidades anatmicas
faciales incluido el trauma o la barba
O: obesidad u obstruccin
A:edad > 55 aos
N: no tener dientes
S:ronquido o rigidez pulmonar(enfermedad
pulmonar previa)

sensibilidad86,6% y especificidad 96,0%

Preoxigenacin
Debe realizarse simultneamente con la
preparacin:

Aplicacin de oxgeno mediante mascarilla

reservorio (FiO2 = 100%) durante 5 minutos para
sustituir el nitrgeno de la capacidad residual
funcional por oxgeno.
3-8 minutos en apnea sin hipoxemia.
Pretratamiento
Disminuir los efectos adversos secundarios de la
intubacin orotraqueal.

Los frmacos utilizados en el pretratamiento de la

SIR son: atropina
lidocana
opiceos de accin corta (el ms utilizado el
fentanilo)

Entubacin con Induccin de Secuencia Rpida:

Recomendaciones para el manejo de la Va Area. Revista
Colombiana de Anestesiologia , 89-104.
Pretratamiento
Control hemodinmico (opcional)

Disminuir la respuesta hemodinmica a la laringoscopia,

que puede ser simptica o vagal (parasimptica).

Rincn, D. A. (2004). Entubacin con Induccin de Secuencia Rpida:

Recomendaciones para el manejo de la Va Area. Revista Colombiana
de Anestesiologia , 89-104.
 Pretratamiento
Analgsicos (obligatorios)

Contrarresta el dolor que genera la laringoscopia y que a su vez

es responsable de la respuesta simptica que presentan los
adultos durante el procedimiento

Entubacin con Induccin de Secuencia Rpida: Recomendaciones para

el manejo de la Va Area. Revista Colombiana de Anestesiologia , 89-
104.
 Pretratamiento
INDUCCION (OBLIGATORIO)

Se requiere para inducir un estado de inconciencia que permita

realizar la ISR sin que el paciente tenga memoria del
procedimiento

Rincn, D. A. (2004). Entubacin con Induccin de Secuencia Rpida:

Recomendaciones para el manejo de la Va Area. Revista Colombiana
 Pretratamiento
RELAJANTES NEUROMUSCULARES (OBLIGATORIO)

conseguir una relajacin muscular que permita una

laringoscopia cmoda, que disminuya la manipulacin que
requiere la hoja del laringoscopio dentro de la cavidad oral
para permitir la mejor visin gltica posible
Entubacin con Induccin de Secuencia Rpida: Recomendaciones
para el manejo de la Va Area. Revista Colombiana de
Anestesiologia , 89-104.
Secuencia de intubacin rpida. Emergencias: Revista de la
Sociedad Espaola de Medicina, 397-410.
Posicin del paciente Y
proteccin
La posicin ideal para la intubacin orotraqueal,
posicin de olfateo

Cabeza hiperextendida con respecto al cuello y el

cuello flexionado con respecto al tronco
 Posicin del paciente Y
proteccin

Entubacin con Induccin de Secuencia Rpida:

Recomendaciones para el manejo de la Va Area. Revista
Colombiana de Anestesiologia , 89-104.
Posicin del paciente Y
proteccin
Comprobacin de la
colocacin del tubo
endotraqueal
1. Visualizacin directa de la introduccin del tubo
endotraqueal a travs de las cuerdas vocales.
2. Inspeccin, palpacin y auscultacin pulmonar
(en 5 puntos)
3. Medicin de la profundidad introducida del tubo
endotraqueal a travs de sus marcas a nivel de
los incisivos.
4. Capnografa.
5. Radiografa de trax.
6. Fibrobroncoscopia.

RUIZ, F. M. (2012). Secuencia de intubacin rpida.

Emergencias: Revista de la Sociedad Espaola de Medicina,
397-410.

Manejo postintubacin
Adecuada sedacin, analgesia y relajacin de
mantenimiento,
Se ajusta los parmetros de la ventilacin
mecnica apropiados.
Se monitoriza de forma exhaustiva.

RUIZ, F. M. (2012). Secuencia de intubacin rpida. Emergencias:

Revista de la Sociedad Espaola de Medicina, 397-410.

Conclusin

Es solo el principio del contexto de manejo de via

area y hace parte de las alternativas disponibles
en el proceso de su aseguramiento con
minimizacin del riesgo de broncoaspiraccion.
Su practica debe ser ordenada y su aplicacin
esta determinada por la necesidad individual del
paciente, la patologa de base o la comorbilidad
presente en el momento de la atencin.
Bibliografa
Ronald D. Miller. Tratado de anestesiologa.
Editorial Elseiver. Octava Edicin. ao 2015.

Entubacin con Induccin de Secuencia Rpida:

Recomendaciones para el manejo de la Va Area.
Revista Colombiana de Anestesiologia , 89-104.