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VAGINALES
Ricardo Pars Azuola
Juan Carlos Matarrita Martnez
FLORA VAGINAL NORMAL
Predominantemente aerobia ( 1% bacterias anaerobias)
6 especies de bacterias
Ms frecuente, los lactobacilos productores de H2O2.
pH vaginal 4.5
Clulas epiteliales vaginales son ricas en glucgeno, estimuladas por los
estrgenos.
VAGINA NORMAL
Secreciones vaginales normales:
Secreciones vulvares: glndulas sebseas, sudorparas, de Bartholino y de
Skene
Trasudado de la pared vaginal
Clulas vaginales y cervicales exfoliadas *
Moco cervico-uterino *
Lquidos endometriales *
Microorganismos y sus productos metablicos
Sintomas:
Sequedad vaginal, prurito, secrecion blanca, secrecion fetida, dispareunia,
sangrado vaginal, sintomas urinarios
Microscopia:
Secreciones vaginales con predominio de clulas epiteliales parabasales y
aumento de leucocitos.
Tratamiento :
Aplicacin tpica de crema de estrgenos
1g por va vaginal todos los das x 1-2 semanas.
CERVICITIS
Crvix: Epitelio escamoso y epitelio glandular
Inflamacin epitelio:
Ectocervical: Tricomonas, Candidas y Herpes simple.
Endocervical: Gonorrea y chlamydia
ENDOCERVICITIS
MUCOPURULENTA
Secrecin amarillo o verde.
Hay edema, eritema y friabilidad del epitelio glandular (hemorragia
inducible).
Identificar
Gonococo tincin de Thayer-Martin o PCR
Chlamydia cultivo, ELISA, PCR o MicroTak
50% de los casos No se logra identificar la causa
TRATAMIENTO POR NEISSERIA
GONORRHOEAE
Cefixima, una dosis de 400mg VO
Ceftriaxona, una dosis 125mg IM
Ciprofloxacina, una dosis de 500mg VO
Ofloxacina, una dosis de 250mg VO
TRATAMIENTO POR CHLAMYDIA
TRACHOMATIS
Azitromicina, una dosis de 1g VO
Doxiciclina, 100mg VO BID x 7 das
Ofloxacina, 300mg VO BID x 7 das
Levofloxacina, 500mg VO x 7 das
Eritromicina, 500mg VO QID x 7 das
ENFERMEDAD
PLVICA
INFLAMATORIA
Infeccin ascendente
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Alteracin de la barrera del muco
cervico-uterino.
Factores de riesgo:
Comportamiento sexual (ETS, muchas parejas...)
Instrumentacin uterina (DIU, legrado)
Sintomas: Triada:
Asintomticas Dolor plvico espontneo
Dolor a la movilidad cervical
Dolor abdominal bajo
hipersensibilidad de los
Dispareunia anexos, con presencia de
SUA fiebre.
Secreciones vaginales
DIAGNSTICO
Toma de muestra y cultivo
Biopsia endometrial, US y pruebas radiolgicas, para caracterizar
abscesos tuboovricos
Laparoscopa cuando hay salpingitis.
TRATAMIENTO
Menos frecuente:
Linfogranuloma venreo
Granuloma inguinal.
DIAGNSTICO
Prueba serolgica para sfilis
Cultivo o prueba de antgeno del Herpes virus
Cultivo de Haemophilus ducreyi.
LESIONES
lcera no dolorosa
Indurada
No se acompaa de adenopata inguinal
Pensar en sfilis
Chancroide
Tratamiento
Azitromicina, una dosis de 1g VO
Ceftriaxona, una dosis 250mg IM
Ciprofloxacina, 500mg VO BID x 3 das
Eritromicina, 500mg VO QID x 7 das
VERRUGAS GENITALES
Manifestacin de la infeccin por HPV, los tipos no oncgenos (6 y 11)
suelen ser los causantes.
Aparecen en reas afectadas ms directamente por el coito, menos a
menudo por toda la vulva, interior de la vagina o el crvix.
Las verrugas externas son muy contagiosas.
Tratamiento:
Extirpacin de las verrugas, no es posible erradicar la infeccin.
Buenos resultados mximas si son pequeas y han estado menos de 1 ao.
Tratar al compaero sexual