Sueo, Termoregulacion

Ps. Noemi Iparraguirre

Historia

W. Shakespeare:
El Sueo , nutriz principal en la fiesta de la
vida ...
A. Nervo:
yo he vivido porque he soado mucho
C. Gardel:
silencio en la noche ya todo est en calma, el
msculo
duerme, la ambicin descansa
 Cervantes. D.
Quijote-:

Bien haya el que invent

el sueo, capa que cubre
todos los humanos
pensamientosmanjar
que quita el hambre, agua
que ahuyenta la sed... Y
finalmente moneda
general con que todas las
cosas se compran Slo
una cosa de malo tiene el
sueo, segn he odo
decir, y es que se parece a
la muerte
 Ritmo sueo/vigilia
Circadiano: alternancia peridica (24 hs)
de una fase de sueo y una de vigilia.

Intrnseco (25 hs)

marcapasos: ncleo supraquiasmtico
glndula pineal?

Marcadores externos zeitgeber:

ajustan el reloj interno a las 24 hs
astronmicas
patrn luz / oscuridad
actividad / reposo ...
5
Introduccin

Descrito inicialmente como un estado pasivo

Con el estudio neurofisiolgico, se sabe que

corresponde a una actividad cerebral compleja

Segn observaciones del comportamiento:

Postura estereotipada de descanso
Ausencia o disminucin de movimientos corporales
voluntarios
Escasa respuesta a los estmulos externos
Duracin limitada y reversibilidad del estado
Bsqueda de un lugar seguro y tranquilo para dormir
 Concepto de sueo
Proceso vital cclico, complejo y
activo, compuesto por varias fases y
que posee una estructura o
arquitectura interna caracterstica,
con interrelaciones con diversos
sistemas hormonales y nerviosos

7
 Ritmo sueo/vigilia
Relacionado con otros ritmos
biolgicos:
GH (delta), T, cortisol (MOR)

8
Fisiologa
 Sueo y fisiologa

NMOR MOR
Cardiovascular Bradicardia Variabilidad
T arterial Disminucin Variabilidad
Respiratorio Bradipnea Variabilidad
Endocrino GH (cortisol)
Sexual Flacidez Tumefaccin
Ocular Mov. lentos (1-2) Mov. rpidos
Act. cerebral Ensueos

11
Neurotransmisores implicados
en el sueo

Monoaminas
Acetil-
colina
Catecolaminas Indolaminas
NA DA 5-HT Ach

Vigilia ++ ++ - ++
S. MOR + - - ++
S. lento - - ++ -
12
Hipnograma
 Tipos de sueo: EEG, EOG,
EMG
Sueo MOR (REM): Movimientos
Oculares Rpidos
Sueo NMOR (NREM): No
Movimientos Oculares Rpidos
fase I: transicin vigilia - sueo
fase II: sueo superficial
sueo delta (fase III y IV): sueo
profundo o lento

14
Fisiologa

Fases del Sueo

No REM
Fase I
Fase II
Fase III
Fase IV

REM
Porcentaje de Sueo

20 40 > 40
aos aos
Fase I 5% 10 %

Fase II 50 % 60 %

Fases III y 25 % 15 %
IV
REM 25 % 15 %
 EEG, EOG, EMG

POLISOMNOGRAMA 19
estados de sueo y EEG

Estado Tipo de ondas EEG

Vigilia Alfa: 8-13 ciclos/sg (Hz)
1 Patrn de frecuencia mixta y bajo
voltaje
2 Husos de sueo: 12-14 Hz
Complejos K: lentas y trifsicas
Delta Delta: 0.5 2.5 Hz
MOR Actividad rpida ( vigilia)
Ondas en diente de sierra
20
 Tipos de sueo
Sueo NMOR Sueo MOR
EEG: EEG: actividad
enlentecimiento similar a la vigilia:
progresivo actividad
(delta: 0.5-3 Hz) onrica (sueos)
EMG: hipotona EMG: atona
progresiva EOG:
EOG: ausencia movimientos
de movimientos oculares rpidos
rpidos

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 Arquitectura del sueo
Ciclo de sueo
Constituido por la sucesin peridica
de las distintas fases de sueo
Duracin: 90 m (70-120) 4-6
V ciclos/noche
I
II
D
Hipnograma

0 1 2 3 4 5 6 7 8
22
Sueo y envejecimiento

R.N. Adulto Anciano

Ritmo s/v Polifsico Polifsico Polifsico
Hs sueo 17-18 7-8 6-7
Despertares - > >>>
Eficiencia 100% 90% 75%
% fase 1 - 5 15
% fase 2 40 50 65
% delta 35 20 -
% MOR 25 25 20

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 Funciones del sueo
NMOR
Ayuda a restaurar los tejidos del cuerpo
Representa un papel en el proceso de
crecimiento (GH)
Conserva energa para el da (T
corporal baja)
MOR
Procesamiento de la informacin
Estmulo para el desarrollo y
preservacin de las vas nerviosas

25
 Clasificacin de los
Trastornos del Sueo

Disomnias

Parasomnias

T. Asociados a Enfermedades
Mdicas o Psiquitricas
 Clasificacin de los
Trastornos del Sueo

Disomnias:
Alteraciones del
sueo primarias que
cursan con:

- dificultades para iniciar

o mantener el sueo
- excesiva somnolencia
diurna
 Clasificacin de los
Trastornos del Sueo

Parasomnias:

Alteraciones que
se manifiestan
mientras el sujeto
duerme
 Clasificacin de los
Trastornos del Sueo

T. Asociados a Enfermedades Mdicas o

Psiquitricas
Estudio

Anamnesis
Hiptesis
Examen Fsico
Diagnstic
Examen a
Neurolgico
Estudio

Hiptesis
Diagnstic
a

Imgen
Laboratori es
o
SNC

Neurofisiolog
a
TERMORREGULACIN
 FUNCIONES DEL AGUA

Clulas necesitan medio interno estable

Desbalance trae trastornos en la funcin
EL Cuerpo Humano compuesto por Agua y
solventes
Aproximdamente el 60% de la M.C.(50% en
mujeres)
Lquido intracelular (62%) y extracelular
(Sangre, intersticial, linfa, etc.)
 FUNCIONES DEL AGUA

1. Solvente natural de sustancias

2. Medio principal para mayora de reacciones
3. Transporte (Gases, nutrientes, hormonas,
enzimas)
4. Termorregulacin (Prdida, retensin,
desplazamiento)
5. Lubricacin de articulaciones
6. Estructura y forma a travs de la tonicidad
Prdidas mayores a 0.5% de la M.C.
 FORMAS DE PERDER LQUIDOS

Orina (1000 a 1500 ml/da)

Heces (100 a 200 ml/da)
Exhalacin respiratoria (250 a 300 ml/da)
Sudor (500 a 700 ml/da en reposo)
Ms energa = ms calor
Durante ejercicio: 20 veces ms calor
1 C cada 5 minutos (Nadel y otros, 1977)
EL HIPOTLAMO Y LA HIPERTERMIA
Modos de transferir calor

Conduccincontacto molecular directo

Conveccinmovimiento de gas o lquidos sobre la

superficie caliente
RadiacinRayos infrarojos

EvaporacinAl evaporar fludos, la piel se enfra

ELIMINACIN DE CALOR POR LA
PIEL
PRDIDA Y GANANCIA DE CALOR
BALANCE TRMICO DEL CUERPO

(Wilmore y Costill, 2000)

 TERMORREGULACIN

La evaporacin del sudor es el mejor medio

Disipa el 80% del calor extra por ejercicio
Ms de un litro de sudor por hora
Ambiente constante: Ms intensidad +
sudor
Entrenamiento, aclimatizacin, temperatura
ambiental, lquidos en el cuerpo, rea de
superficie corporal expuesta, conveccin y
humedad relativa
Hmedad relativa: % de agua que hay en el
TEMPERATURA INTERNA DEL
CUERPO
Puede exceder 40 C (104 F) durante el ejercicio
Puede ser de 42 C (107.6 F) en msculos activos
Pequeos incrementos hacen ms eficientes los
sistemas energticos
Sobre 40 C puede afectar el sistema nervioso y
reducir la habilidad de disipar calor
Sobre 42 C puede provocar la muerte por daos
cerebrales o por coagulacin de protenas
plasmticas
 HIPOHIDRATACIN

Cuando hay disminucin de lquidos hay

respuestas
Plasma sanguneo Sudor
Desplazamiento de lquidos extracelulares para
mantener sistema circulatorio y termorregulador
Despus utiliza lquido intracelular
(Hipohidratacin extrema)
La capacidad de balance = Mantener salud y
ejecucin
Si no hay balance y reposicin = menor
 RIESGOS PARA LA
SALUD

Prdidas entre 4% a 6% pueden producir

anorexia, impaciencia y dolor de cabeza
Prdidas entre 6% a 10% pueden producir
vrtigo y disnea
Prdidas mayores al 12% no pueden tragar
(hidratacin intravenosa)
Prdidas entre 12% a 25% se consideran rangos
fatales
SNTOMAS DE LAS ENF. POR CALOR
RIESGOS PARA LA SALUD

Temperatura Rectal Sntomas

40 40.5 C Sensacin sobre el estmago y la
espalda de piloereccin (Piel de
gallina).

40.5 41.1 C Debilidad muscular,

desorientacin y prdida de
equilibrio postural.
41.1 41.7 C
Disminucin de la sudoracin,
prdida de la conciencia y del
control hipotalmico.
42.2 C o ms
Muerte

(Wilmore y Costill,
2000)
 De cmo el hombre y los animales regulan la
temperatura corporal

Animales Animales
de sangre fra de sangre caliente

Poikilotermos Homeotermos

La temperatura central depende

Produccin Prdida
de calor de calor

36C 38C
37C
 COMO REGULAMOS NUESTRA
TEMPERATURA

Comportamental Refleja

Poikilotermos Homeotermos

Biofsica de la
transferencia de calor

Conduccin Radiacin

Conveccin Evaporacin
 COMO GENERAMOS CALOR

TERMOGNESIS

Metablismo Lipolisis
bsico Grasa parda

Actvidad
Humoral
muscular

Tiroides
Progesterona
Glucocorticoides
Glucagon
Adrenalina
Noradrenalina
 COMO REDUCIMOS
LA PRDIDA DE CALOR

Natural Refleja

Presencia de pelos Piloereccin

Grasa subcutanea Vasocontriccin
Grasa parda Bradicardia

Comportamental

Postura adecuada (arrollamiento)

Mayor ingesta de alimentos
Bsqueda de ambientes clidos
Vestimentas abrigadas
Mayor actividad fsica
Calentamiento artificial (radiadores)
 CMO PERDEMOS
CALOR

REFLEJOS COMPORTAMENTALES

Vasodilatacin
Aumento de volemia Menor ingesta
Aumento VM Menor actividad
Taquicardia fsica
Mayor velocidad Postura en extensin
circulatoria Bsqueda de lugares
Mayor ventilacin frescos.
(jadeo) Uso de ropas livianas
Acicalamiento Enfriamiento artificial
(lamerse)
Sudoracin
Menor actividad
tiroidea
 CMO EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
REGULA LA TEMPERATURA

Transmisin de la informacin

Receptores perifricos Receptores centrales

Asta posterior medula

Piel Bulbo
Vsceras Mesencfalo
APO/AHA

Procesamiento e integracin
de la informacin

rea preptica/Hipotlamo anterior Hipotlamo posterior

Set-Point
Integracin de las respuestas Integracin de las respuestas
para la prdida de calor para generar y conservar el calo
(Lesin = Hipertermia) r (Lesin = Hipotermia)
 CMO SE ALTERA LA
REGULACIN TRMICA

Fiebre

Hipertermia Hiportermia

Calambres
Accidental
por calor

Agotamiento
Teraputica
por calor

Golpe de
calor

Hipertermia
maligna