Suicidio

manejo del paciente

suicida
Prof. Dra. Rosemarie Fritsch
6. El suicidio:
-a- Factores de riesgo
-b-Mitos y realidades.
-c-Valoracin.
-d- Protocolo de actuacin.
 -A- FACTORES DE RIESGO

FACTOR DE RIESGO TRASTORNOS DEL HUMOR CONDUCTA SUICIDA

Depresin: dos veces ms

probableen mujeres que en
Sexo Mayor riesgo en hombres
hombre.Bipolar : mas probable
en mujeres que en hombres.

El riesgo aumenta con la edad

Ms frecuente en mujeres jvenes
Edad (aunque los adolescentes hacen
y hombres mayores
ms intentos)

Menos probable en hombres El riesgo es menor en hombre

Estado
casados y mujeres casados.
civil

El riesgo es mayor entre

Mayor riesgo en parientes
Historia familiar familiares de victimas de
de primer grado.
suicidio
Aumenta con:La soledad
Nacimiento en la familia en 6 meses
(vivir solo)El desempleo.
Desencadenantes anteriores.
Ls prdidas recientes
acontecimientos Prdida de ser querido.
La operaciones quirrgicas y
Vitales recientes Separacin o divorcio.
los nacimientos recientes
Enfermedad fsica
Las desgracias sociales.
El riesgo social se eleva con el
abuso de alcohol y drogas.
Patrn estacional: ms depresiones
Otros Riesgo aumentado en aquellos
en otoo/invierno
trastornos del humor o del
pensamiento
 -B- MITOS Y REALIDADES

1 Las personas que hablan de suicidio rara vez se suicidan

Las personas que se suicidan a menudo dan un indicio o advertencia.

Alguien que piensa o habla del suicidio debe buscar ayuda profesiona

L2a persona suicida desea morir y siente que no hay un punto de regres

Las personas suicidas a menudo se sienten ambivalentes acerca de m

3Es mnima la correlacin entre el alcohol y el suicidio.

Alcohol drogas y suicidio caminan de la mano.

Un intento de suicidio significa que quien lo intenta siempre tendr

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Pensamientos de suicidio.

El suicidio no es una circunstancia crnica.

 -B MITOS Y REALIDADES

Si usted pregunta directamente a una persona esto le conducir a un

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Intento de suicidio.

Todo lo contrario (aliviar la ansiedad y disminuir el riesgo)

6 El suicidio es ms comn entre los ricos

El suicidio es democrtico

7El comportamiento autodestructor es solamente una accin para recibir atenc

-C- Valoracin del riesgo de suicidio:

Escala de valoracin del riesgo suicida

Administracin:
Instrumento autoadministrado. Consta de
15 temes, con respuestas SI, NO. Cada
respuesta afirmativa suma un punto. La
puntuacin de la escala oscila entre 0 y 15.
Interpretacin:
A mayor puntuacin, mayor riesgo. Los
autores de la validacin en espaol
identifican como punto de corte una
puntuacin igual o mayor a 6
S
: Sexo masculino
Escala SAD PERSON
A : (Age)edad < 20 > 45 aos

D
: Depresin

P
: Tentativa de suicidio Previa

E
: Abuso de alcohol (etanol)

R
: falta de pensamiento Racional (psicosis/t cognitivos)

S
: Carencia de soporte Social

O : Plan organizado de suicidio

N : No pareja no cnyuge

: Enfermedad somtica Puntuacin: 1:presente/ 0 :ausente

 b u l a t orio
u i m i e nto am
o c o n seg
a l d o mic i l i
r a r i n greso
dica consid e
a l t a m s i v o ,
0-2: t o r i o inten
ambul a
i m ie n t o a use n cia de
3-4: Se
gu
o b re t odo si
o i ng reso s
o m endad
5-6: R e c
s o c i a l. su v o luntad
soporte n c o n t r a de
d o i n cl uso e
re so o bliga
g
7-10: In
-D- Protocolo de actuacin.

Protocolo de Enfermera : actuacin pacientes con riesgo suicida

Orden mdica escrita y motivada en hoja de curso clnico.

Evaluacin diaria del nivel de precauciones contra el suicidio por

su mdico actualizada en rdenes mdicas.
Contacto personal continuo con algn miembro del equipo, con
actitud de escucha.

Algn miembro del equipo asistir a las actividades en comn con

estos pacientes (en la planta o fuera de ella), si as lo autoriza su
mdico y siempre que sea posible.

Si se precisa utilizar material de riesgo (maquinas de afeitar, etc.)

permanecer a su lado mientras las usa.
Conocer la deambulacin (situacin) del paciente en cada momento
Siempre que sea preciso y si no hay otra opcin permanecer en el
control de enfermera (si hay poco personal) o en aislamiento en caso
de mxima vigilancia.
Controles frecuentes durante la noche
Qu preguntar?

1. Para indagar si la persona tiene un plan definitivo para cometer suicidio:

Ha hecho planes para terminar con su vida?

Tiene idea de cmo va a hacerlo?

2. Para indagar si la persona cuenta con medios:

Tiene pldoras, revlver, insecticida, u otros medios ?

Estn a su entera disposicin?

3. Para indagar si la persona se ha fijado un plazo:

Ha decidido cundo planea terminar con su vida ?

Cundo planea hacerlo?
Qu es lo que quieren las personas al borde del suicidio?

Que alguien les escuche

Alguien en quin confiar

Alguien que se preocupe.

Qu es lo que no quieren las personas al borde del suicidio?

Quedarse solos

Recibir consejos

Ser interrogados.
Qu tenemos que hacer?

Escuchar r
Escu c h a
c h a r Escuchar
u
r

Esc
cha

Escuchar
Escu

Escuchar
Escuchar
Escuchar
Escuchar

-Profesional: SAMUR..
-Paciente: hola buenas tardes.
-Profesional: Qu desea?
-Paciente: llamo . Porque tengo una pistola y voy
a matarme.
 Caso Clnico
Catalina es una mujer de 39 aos, separada desde hace un ao, y
con una hija de 6 aos.

Trabajaba desde hace 10 aos en unaempresainmobiliaria, pero

desde hace 1 mes est cesante.

No tiene antecedentes mrbidos importantes.

Refiere estar al borde del abismo y no poder seguir viviendo as.

Entre las limitaciones actuales indica no poder acudir altrabajo, ni

realizar las tareas que le corresponden, ni como madre ni como
profesional, adems de no poder acudir a ningn sitio en el que haya
mucha gente por miedo a sentir la necesidad urgente de escaparse
para no volverse loca.
 Tras 8 aos dematrimonio, su marido le es infiel y le pide el
divorcio. Ella sigue enamorada de su marido, pero la relacin
entre ellos ahora es muy mala, con discusiones continuas sobre la
custodia y la pensin de alimentos.

Antes de separarse, suvidaera muy distinta y mucho ms

cmoda.

Al separarse, sus dificultades econmicas fueron en aumento,

llegando con dificultad a fin de mes.

Adems relata despertarse en las noches con frecuencia, y tener

cansancio durante el da. En ocasiones se despierta muy
temprano.

Ha bajado de peso, ya que no tiene ganas de comer.

Llora con frecuencia, y siente que la vida no tiene sentido luego

del divorcio.
 Discusin
Qu sntomas debera preguntar?

Qu otros antecedentes son necesarios?

Cul es su hiptesis diagnostica?

Qu tto recomendara?
 Caso Clnico

Una mujer de 55consulta por experimentar

unestado de nimo deprimidoen los ltimos2
meses.

Seala quesu estado de nimo ha sido

consistentementebajo,y describesu condicin
como "simplemente no soy yo".

Tambin ha notadouna disminucin de energay

unaumento de peso de6 Kg. (sin aumento de
ingesta)

Nunca ha visitadoa un psiclogo o

psiquiatraantesy no ha tenido TDM.
 Discusin
Qu sntomas es necesario indagar?

Cul es eldiagnstico ms probable?

Cuales el pasosiguientede diagnstico?