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INTUBACION
TRAQUEAL Y
BRONQUIAL
DEFINICION
El TET estndar moderno es un tubo de plstico con manguito de un solo uso y
desechable que est diseado para insertarse a travs de la nariz o la boca y
que se asienta con su extremo distal en la zona media de la trquea, lo que
proporciona una va respiratoria permeable que permite ventilar los pulmones.
Caractersticas comunes
Adaptador universal de 15 mm que permite la unin del extremo proximal a diferentes
circuitos y dispositivos de ventilacin.
Una punta biselada que facilita el paso a travs de las cuerdas vocales.
Una abertura distal adicional en la pared lateral del TET conocida como ojo de Murphy,
que sirve para proporcionar un puerto adicional para la ventilacin si el extremo distal
de la luz se obstruyera con partes blandas o secreciones.
La seleccin del tamao del TET depende de la razn para su colocacin y de factores
especficos del paciente, como el sexo y los trastornos de la va respiratoria.
En los pacientes intubados solo para una anestesia general, puede usarse
generalmente un TET menor que en los pacientes que permanecern intubados en el
medio durante un perodo largo debido a una insuficiencia respiratoria; habitualmente
se utiliza un TET de 7 mm en las mujeres y uno de 8 mm en los hombres.
Los tubos preformados, como los tubos nasal y bucal Ring-Adair-Elwyn (RAE),
tienen un contorno especfico para mantener un perfil bajo y evitar la
interferencia en la operacin quirrgica.
Los tubos de una y dos luces que permiten la ventilacin de un solo pulmn.
LARINGOSCOPIO
El laringoscopio es un instrumento manual que consiste en una pala unida a
un mango que contiene una fuente de luz. La mayora son reutilizables y estn
hechos de acero, aunque disponemos de versiones desechables de plstico.
Extensin indeseable del cuello (p. ej., fractura cervical inestable, estenosis cervical
acentuada, insuficiencia de arteria vertebral, malformacin de Chiari).
Mayor riesgo de dao dental (p. ej., mala denticin, trabajo dental frgil).
El TDL del lado izquierdo es el que ms se usa para bloquear el bronquio del lbulo
superior derecho. Los TDL se colocan de forma parecida al TET estndar, aunque la
colocacin suele ser ms difcil debido a su tamao y rigidez.
CRICOTIROTOMA
La cricotirotoma es una tcnica cruenta que proporciona acceso a la va
respiratoria en situaciones en que las maniobras incruentas han fracasado o
cuando hay una indicacin clnica como un plan primario para asegurar la va
respiratoria.
La cricotirotoma se incluye en el Algoritmo de la va respiratoria difcil de la
ASA como una tcnica cruenta urgente despus de que otras maniobras de
rescate hayan fracasado o no sean factibles.