Bio Seguridad

UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN-TACNA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGA
ASIGNATURA : OPERATORIA DENTAL I
DOCENTE : C.D. Edgardo Javier BERRIOS QUINA, Mgr. y Doctorando

en Odontologa Restauradora por la Facultad de
Odontologa de Araraquara de la Universidad Estadual
Paulista "Julio de Msquita Filho", UNESP del Brasil.
ASEPCIA Y ANTISEPCIA
BIOSEGURIDAD
Edgardo J. Berrios Quina
E. P. de Odontologa UNJBG
TACNA . PER
HISTORIA
Estos procedimientos son tan antiguos como la humanidad
La interpretacin biolgica de infeccin en los hombres ( a pesar de que

estuvieron sujetos a enfermedades infecciosas desde tiempos remotos) solo fu
presentada en 1546 por Hieronymus Girolano Fracastorius
Leeuwenhoek alrededor de 1700 observ la presencia de lo que l describi

como animaculos en las guas de los rios, en la lluvia, materia en
descomposicin, saliva,trtaro, material aderido a los dientes,placa
dentria/biofilme dentrio

TACNA . PER
HISTORIA.
A mediados del siglo XIX recin fueron iniciadas medidas cientficas para el control de la
infeccin: Holmes de la Univ. de Harvard en 1843, Semmelweis en Austria en 1847,
Pasteur en Francia en 1861.( Pelczar et al. en 1996)
La relacin entre los animculos de Leeuwenhoek y el contagio vivo de Fracastorius fue

comprobada por Pasteur y por Koch, que dieron inicio as a la Era Bacteriolgica (Era
dorada de la Microbiologa)
Lister en 1867 instituy la prctica de la Ciruga antisptica propugnando la desinfeccin

del instrumental hirviendo el campo quirrgico y la pulverizacin del ambiente con fenol,
adems de lavado de manos, constituyndose as estos procedimientos en los precursores de
la cadena asptica y de la ciruga asptica

TACNA . PER
HISTORIA....................
La Era Dorada de la Microbiologa nos leg la base para la prevencin de la infeccin y los
procedimientos de control de la infeccin
La Microbiologa Oral se inicia con el descubrimiento de las bacterias presentes en la saliva

y en el material depositado en los dientes (materia alba de Leewenhoeck), y con la
Microbiologa Dental en 1890 con Miller, considerado el padre de la Microbiologa Oral que
demostr la presencia de microorganismos en la pulpa necrosada y en los tbulos dentinrios
y posteriormente expuso su teora quimicoparasitaria de la caries
La posterior introduccin de las sulfonamidas y de la penicilina en la decada de 1930, llev

a descuidar las prcticas aspticas por la confianza depositada en un antibitico
En los ltimos aos la existencia de pacientes portadores de HIV y de AIDS, reforzaron la

necesidad de una prctica de control de infecciones

TACNA . PER
HISTORIA....................
"LA MAYOR FUENTE DE INFECCIN EN LA CLNICA

ODONTOLGICA ES LA BOCA DEL PACIENTE
Miller & Palenik, 1994

Miller & Cottone, l993

TACNA . PER
HISTORIA....................
Segn Marsh (1995) en la cavidad oral existen 509 espcies

pertenecientes a 30 gneros diferentes
En 1 ml de saliva encontramos de 107 a 108 ufc de bactrias, y

en un biofilme dentario de 1010 a 1012 ufc
Este ambiente altamente contaminado es el campo de accin del

Cirujano Dentista con los equipos rotatorios de baja y alta
velocidad, con frecuencia acoplados al sistema de spray agua-
aire productor del aerosol

TACNA . PER
LA CONTAMINACIN CRUZADA POR MEDIO DE LOS DEDOS DE LOS
PROFESIONALES FU DEMOSTRADA POR CRAWFORD EN 1970, Y POR BENTLEY
ET AL. EN 1994
ES AS QUE EN LA DECADA DE 1970 LOS PROFESIONALES DE LA

ODONTOLOGA EMPIEZAN A RECONOCER EL POTENCIAL DE LA INFECCIN
CRUZADA EN EL CONSULTORIO ODONTOLGICO, POR LO CUAL EN 1978 LA
ADA PRESENT RECOMENDACIONES PARA REDUCIR LA CONTAMINACIN Y
LA INFECCIN CRUZADA.

TACNA . PER
BIOSEGURIDAD
"Conjunto de procedimientos y normas utilizadas para

conservar la salud de las personas con actividad de riesgo
para adquirir enfermedades
Hoefel & Schneider, 1997

TACNA . PER
"PARA PREVENIR LA DISEMINACIN DE MICROORGANISMOS
PATOGNICOS EN LA CLNICA ODONTOLGICA, DEBEN SER
APLICADOS DURANTE LA ATENCIN DE TODOS LOS
PACIENTES PROCEDIMIENTOS DE CONTROL DE INFECCIN,
UTILIZANDO EL PROCEDIMIENTO DE PRECAUCIN
UNIVERSAL, OSEA CONSIDERANDO

A TODOS LOS
PACIENTES COMO INFECTADOS"

TACNA . PER
QU ES PRECAUCIN
UNIVERSAL ?
"Es el conjunto de procedimientos o medios y de medidas

empleados para proteger la salud y proporcionar seguridad a los
profesionales del rea de salud, y as proteger al paciente
CDC, 1987

TACNA . PER
"La precaucin universal se refiere a la aplicacin del
mismo procedimiento de control de la infeccin para
todos los pacientes, o sea que se trate a todos los
pacientes como infectados "
Cottone et al., 1996

TACNA . PER
PROCEDIMIENTO DE PRECAUCIN
UNIVERSAL
Comprende:
1. Barrera
2. Esterilizacin
3. Desinfeccin
4. Antisepsia
5. Limpieza
6. Descarte
CDC. 1986

TACNA . PER
" Los profesionales del rea de la salud tienen
responsabilidad moral y legal de practicar el
control de infeccin de alto nivel para protegerse a s
mismos y a sus pacientes "

TACNA . PER
CONTROL DE INTERFERIR
LA
INFECCIN
= EN LA CADENA
DE INFECCIN
Miller & Palenik, 1994

TACNA . PER
Medio o procedimiento empleado
para romper los eslabones de la
cadena de infeccin
CADENA ASEPTICA
CONTROL INTERFERI
=
DE LA R
INFECCIN EN LA
CADENA
DE
INFECCIN

TACNA . PER
CADENA DE LA INFECCIN
1. Agente etiolgico: bacterias, hongos,virus. Su capacidad

de provocar la enfermedad depende de su virulencia,del
No de ufc. y del No de inoculaciones producidas
2. Transmisin de la fuente hacia el sujeto susceptible,

puede ser por contagio directo y/o indirecto
3. Huesped susceptible
Molinari, 1994

TACNA . PER
CADENA ASPTICA
Comprende 5 constituyentes primordiales:
1. B arrera
2. E sterilizacin Denominado de Sistema BEDAC o ABCDE
3. D esinfeccin de control de infeccin por Lima & Ito,
1993
4. A ntisepsia
5. C onservante

TACNA . PER
BARRERAS
Recursos de naturaleza fsica/mecnica, interpuesto entre la

fuente de infeccin y el individuo susceptible
Entre ellas tenemos: Cubiertas o coberturas, guantes, barbijos,

gorros, lentes, campo quirrgico, barrera para pieza de mano,
mandil

TACNA . PER
Barreras..
CUBIERTAS O COBERTURAS
Medio eficaz para prevenir la infeccin cruzada va superficies.
Por Ej. cubrir todo lo que fuera posible en equipos, aparatos e

instrumental con film de PVC adherente o no; papel aluminio u otro
material impermeable (Miller & Palenik, 1991; Lima & Ito, 1993-
1994)
Mangueras, jeringa triple del equipo odontolgico, as como de los

equipos auxiliares, pueden cubrirse con sorbetes de plstico ( Lima
& Ito, 1993-1994)
Deben de ser cambiadas despus de la atencin de cada paciente

TACNA . PER
TACNA . PER
Barreras.
Guantes
Sirven de proteccin tanto al profesional como al paciente, existiendo los

esterilizados y los no esterilizados:
- De latex: quirrgicas y de examen
ESTERILIZADOS - De vinil
- De latex
NO ESTERILIZADOS - De vinil
- De copolmero
- De plstico (peluquero, alimentos, jardinero, de
domstica, de uso dermatolgico)

TACNA . PER
Barreras: guantes
Los guantes no esterilizados de latex o de vinil pueden utilizarse en

procedimientos no quirrgicos; los de plstico o de copolmero pueden
usarse como sobreguantes para atender telefono, para manipular
ficheros, para realizar anotaciones durante la atencin de pacientes, o
para limpieza
Las manos deben de lavarse antes y despus de la remocin de los

guantes, con un agente antimicrobiano como la clorhexidina (antisptico
recomendado), con la finalidad de mantener el nmero de
microorganismos en nivel bajo
Los guantes deben descartarse despus de la atencin de cada paciente

ya que la reutilizacin aumenta el riesgo de infeccin para los
profesionales y para los pacientes (microagujeros) Edgardo J. Berrios Quina
TACNA . PER
Barreras: guantes..
De los guantes adquiridos en el comercio 6.1 % antes de su uso

presentan perforaciones y este nmero de perforaciones
aumenta con el uso (Moore & Brantley, 1990)
Despues de 2 horas de uso el 39 % de los guantes para examen

presentavan perforaciones, y de los quirurgicos el 31 % (Otis &
Cottone, 1989)
Usando 2 pares de guantes, las perforaciones de los guantes

internos se reducen de 60 a 80 % aproximadamente, as como
disminuye la contaminacin por sangre (Gerberding & Schecter,
1991)

TACNA . PER
TACNA . PER
Barreras:
BARBIJO
Su uso es prudente debido a que durante la utilizacin de piezas de mano de alta
y baja velocidad, de puntas de ultra sonido y de jeringa triple, pueden ser
atomizadas y proyectadas de la boca la sangre, saliva u otros fluidos
Su uso reduce la inhalacin del aerosol contaminado, adems de proteger la

mucosa bucal y nariz de la contaminacin directa
La capacidad filtrante de los barbijos disponibles en el comercio vara de 14 %

a 99 %, siendo los sintticos y los de fibra de vidrio los ms eficientes
En un ambiente con aerosol, despus de 20 minutos de uso la superficie externa

del barbijo es una fuente de bacterias patgenas en vez de servir de barrera.
Es por ello que se recomienda cambiar la mascara para cada paciente o por lo
menos cada hora
TACNA . PER
Barreras..
ANTEOJOS
Sirven de proteccin durante los procedimientos odontolgicos, contra partculas
de saliva, fragmentos de tejido duro dentrio o de restauraciones,
contaminados, que al ser eyectadas pueden alcanzar el rostro y ojos del
profesional
No solo sirven para prevenir injuria fsica, sino para prevenir infecciones
Son ms aconsejable los anteojos de plstico o los de acrlico, a los de vidrio
Adems deben de ser utilizados por pacientes, asistentes y auxiliares para

prevenir que gotitas de aerosol, como fragmentos de dientes y/o materiales
restauradores, as como cada accidental de instrumentos y de substancias
qumicas contaminen al paciente

TACNA-PER
Barreras..
GORRO
Debe ser de uso obligatorio cuando se trabaja con alta rotacin,

micromotor y/o puntas de ultrasonido, pues estos instrumentos
producen aerosoles que contaminan los cabellos. De tal forma que
cabellos contaminados, en la atencin de un paciente, pueden
contaminar el campo operatorio del siguiente paciente

TACNA-PER
Barreras..
MANDIL
En lo posible deben ser de mangas cortas con sobremangas largas

intercambiables o descartables
De preferencia no deben tener bolsillos, con la finalidad de

evitar la introduccin de las manos u objetos contaminados

TACNA-PER
Barreras..
CAMPO QUIRRGICO
Miden aproximadamente 30 cm ms que el rea protegida, y deben

de ser confeccionados de tejido doble
Deben ser hechos con tejido doble, una parte de algodn para el
lado de la superficie y otra de polipropileno para el instrumental o
con ambas partes de polipropileno
El campo fenestrado es destinado para recubrir la cabeza del

paciente
Guandalini et al.
TACNA-PER
Barreras..
BARRERA PARA PIEZA DE MANO

(funda)
Es un recurso descartable til para reducir la contaminacin de

las piezas de mano una vez desinfectadas, y que debe de
utilizarse despus de atender a cada paciente

TACNA-PER
TACNA-PER
ESTERILIZACIN
Es absolutamente necesario que todo instrumento introducido en
boca, debe de ser esterilizado o descartado despus de su uso
( Cottone et al., 1996).
Es un proceso que permite la destruccin o remocin de toda

forma de vida (bacterias, virus, hongos y parsitos, incluyendo
las endosporas bacterianas) de la superficie de los objetos.
Para ser eficaz tiene que durar determinado perodo de tiempo,

adems deber haber sido realizado el paso previo de limpieza.

TACNA-PER
Esterilizacin.:
La esterilizacin puede conseguirse por medios de esterilizacin
fsicos y qumicos
MTODOS MEDIOS OPCIONES

CALOR HMEDO AUTOCLAVE A VAPOR
SATURADO
CALOR SECO HORNO O ESTUFA
RADIACIN ULTRAVIOLETA
A FRIO Y A SECO
PLASMA DE
FSICOS MICROHONDAS
INMERSIN EN
GLUTARALDEHDO 2 % O EN
LQUIDOS CIDO PARACTICO
XIDO DE ETILENO (ETO)
QUMICOS GAS FORMALDEHDO
VAPOR DE PERXIDO DE H
PLASMA DE PERXIDO DE H
PLASMA PLASMA DE CIDO
PARAACTICO

TACNA-PER
Esterilizacin.:

TACNA-PER
Esterilizacin.:
ESTERILIZACIN POR CALOR SECO :

Se realiza en un horno o estufa hermtica en cuyo interior los microorganismos son
destruidos por la oxidacin de sus protenas
El calor seco exige mayor tiempo y temperatura ms elevada que los exigidos por el
autoclave o por el sistema de plasma
Solo debe usarse en artculos que soporten temperaturas mayores a 160 0 C en un tiempo
no menor a 60 minutos, o en materiales que no pueden ser esterilizados en autoclave
porque se daan con la humedad o son impermeables a sta, tales como aceite,
petrolatos, polvos, frascos cerrados de vidrio
Agujas e instrumentos de bordes cortantes deben de ser esterilizados a temperaturas
no mayores a 1600 C
Para realizarla lo primero es limpiar y secar los materiales a esterilizar, colocarlos en
cajas metlicas con tapa, dentro del horno para inmediatamente seleccionar el tiempo y
temperatura adecuados
El tiempo se cuenta a partir del momento en que se alcanza la temperatura deseada,
recomendndose la relacin tiempo/temperatura Sgte.: * 170 0 C (3400 F) por 60 minutos
* 1600 C (3200 F) por 120 minutos

TACNA-PER
Esterilizacin.:
Existe un horno denominado de " Forced air convection units conocido

tambin como esterilizador de transferncia rpida de calor, que funciona a
1900 C, que permite esterilizar instrumentos en un tiempo de 6 a 12 min
Tambin tenemos el esterilizador de bolillas que consiste en un recipiente lleno

de bolillas de vidrio, de cuarzo, de acero o de cloruro de sodio, que
calentadas elctricamente de 220 a 2500 C esterilizan rpidamente en 3 a 8
segundos instrumentos de endodoncia durante el tratamiento. Solo es
recomendable cuando se va esterilizar instrumentos (limas) durante la atencin
de un mismo paciente, ya que si se va a atender pacientes diferentes, entre la
atencin de ellos el procedimiento de esterilizacin debe ser por autoclave

TACNA-PER
Esterilizacin.:
" La esterilizacin de limas por

inmersin tanto en glutaraldehdo
como en bolillas de vidrio, result
ineficz en la destruccin de
esporas de Bacillus
stearothermophilus, solo fue
eficz la realizada en autoclave
Hurtt & Rossman, 1996

TACNA-PER
Esterilizacin.:
ESTERILIZACIN POR CALOR HMEDO (autoclave) :
Se realiza en autoclave, siendo el mtodo ms rpido y eficiente de

esterilizacin, debido a que el calor hmedo bajo presin tiene un mayor poder
de penetracin, siendo que la coagulacin de las protenas (su mecanismo de
accin) es catalizada por la humedad/agua
Actualmente los autoclaves presentan un tiempo de esterilizacin de 3 a 9

minutos, presentando un ciclo para una esterilizacin de a lo mximo 20 a 30
minutos; la temperatura alcanzada es de 1340 C a una presin de 2 barios
Son condiciones necesarias para una esterilizacin por vapor: autoclave en

buenas condiciones, contacto adecuado, nivel correcto de temperatura, tiempo
apropiado, suficiente humedad

TACNA-PER
Esterilizacin.:
ESTERILIZACIN POR CALOR HMEDO (autoclave) :

TACNA-PER
Esterilizacin.:
ESTERILIZACIN POR PLASMA DE MICROONDAS :
Mtodo de esterilizacin a fro y a seco, siendo que el plasma es una mezcla de

electrones e iones producidos por la descarga de fuerzas electromagnticas a
baja presin de gas
Su gran ventaja es que no solo mata las bacterias, hongos, virus y esporas, sino
que tambin remueve los microorganismos muertos de la superficie de los objetos
esterilizados (Chau et al., 1996)
Esta remocin es importante ya que estos microorganismos de no ser removidos

pueden desencadenar una reaccin inflamatoria a cuerpo extrao, especialmente
en el caso de bacterias gram cuya pared celular est constituda por
lipopolisacaridos (LPS)
Este mtodo permite la esterilizacin de instrumentos termo sensibles y al seco

evitando la corrosin de instrumentos metlicos, por esa razn es el mtodo ms
indicado Edgardo J. Berrios Quina
TACNA-PER
Esterilizacin.:
ESTERILIZACIN POR RADIACIN :
Se refiere a la esterilizacin con radiacin ultravioleta que es

una radiacin de baja energa, no ionizante, letal para nuestras
clulas y tejidos, pero debido a su bajo poder de penetracin
solo mata aquello que queda expuesto directamente a su accin
(Chau et al.,1996; Shechmeister, 1991)
Una de las aplicaciones de la radiacin ultravioleta es en la

desinfeccin de salas de ciruga o de consultorios odontolgicos

TACNA-PER
Esterilizacin.:

TACNA-PER
Esterilizacin.:
Puede emplearse cuando no se cuente con equipos para esterilizacin

por vapor o por calor seco, o cuando estos mtodos podran daar el
material
Se pueden utilizar algunos desinfectantes como los glutaraldehdos y el

formaldehdo, que eliminan las endosporas despus de una exposicin
prolongada
Los objetos a esterilizar deben dejarse remojando durante 8 a 10

horas en glutaraldehdo o por 24 horas en solucin de formaldehdo al
8 %; luego deben enjugarse prolijamente con agua estril o mejor con
agua destilada
Los glutaraldehdos son costosos, el formaldehdo es menos costoso

pero ms txico

TACNA-PER
Desinfecci
n
Es el intento por eliminar microorganismos patgenos de seres
inanimados. Eliminando tan solo microorganismos (virus, bacterias,
incluso el agente causal de la tuberculosis) en su forma vegetativa, sin
alcanzar a los hongos y esporas sean patgenos o saprofitos
Puede obtenerse de dos formas: por ebullicin o por el uso de agentes

qumicos
El calor hmedo a 800 C elimina esencialmente a todas las bacterias,

virus y parsitos en 20 minutos pero no a esporas como la del
Clostridium tetani

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Desinfeccin
Es generalmente efectuada por agentes qumicos como los glutaraldehdos,

cloruros y/o formaldehdos
Las soluciones de cloruro si se preparan con agua potable se preparan en una

concentracin de 0,1%, si no se cuenta con ella el cloro es diluido a una
concentracin mayor, igual a 0.5%, puesto de que parte del cloro es
inactivado por la materia orgnica microscpica presente en el agua. La
solucin debe ser reemplazada a diario porque pierde potencia con la
exposicin al sol y con el correr del tiempo
Las superficies (mesas, sillones dentales) limpiadas con cloruro deben ser
limpias con un trapo embebido en la solucin y dejar actuar por 10 minutos
para luego volver a limpiar
Las soluciones de cloruro inactivan a todas las bacterias, virus, hongos y

algunas esporas, siendo muy eficaces contra el virus de la hepatitis B y el
VIH (virus del SIDA)
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Desinfeccin
El formaldehdo puede usarse en forma lquida o gaseosa, para conseguir una

solucin a una concentracin aproximada del 8% se diluye el formaldehdo al
35-40% con agua hervida en proporcin de 1:5 (1 parte de formol y 5
partes de agua
Una inmersin de instrumental metlico (con plsticos o goma) es utilizada

con seguridad ya que no provocar daos en su superficie, el tiempo
requerido de inmersin es de 24 horas para matar todos los microorganismos
incluidas las endosporas bacterianas
Las soluciones de formaldehdo as preparadas pueden ser utilizadas hasta

por 14 das (deben reemplazarse si se enturbian), y no son inactivadas con
facilidad por los materiales orgnicos
Nunca mezclar formaldehdo con cloro ya que combinados producen un gas

peligroso (ter bisclorometlico)

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Desinfeccin
El glutaraldehdo puede encontrarse en forma alcalina, cida o neutra, teniendo las

soluciones neutras y alcalinas mayor poder de aniquilacin y propiedades anticorrosivas
que las cidas
La solucin de glutaraldehdo ms comnmente usada es al 2% a una temperatura de

250 C, siendo que para una desinfeccin eficaz, los instrumentos deben ser remojados
por 20 minutos
En su preparacin debe seguirse las indicaciones del fabricante
El glutaraldehdo y formaldehdo son txicos, presentando el formaldehdo mayor

toxicidad
Los vapores de ambos son irritantes para la piel, ojos y tracto respiratorio, por lo que
deben utilizarse en ambiente ventilado, con guantes y con un tiempo de exposicin
limitado, as mismo los equipos e instrumentos remojados deben enjuagarse despus
prolijamente con agua hervida o estril

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Antisepsia
" Es el intento de eliminacin de microorganismos patgenos de seres animados. Siendo
uno de los eslabones de la cadena asptica de fundamental importancia, en razn de
interferir en todos o tres de los eslabones de la cadena de infeccin "
Leonardo & Leal, 1998
" Uso de un agente qumico (antisptico) sobre la piel u otros tejidos vivos para evitar la
infeccin inhibiendo el crecimiento de los microorganismos o eliminandolos
ASEPSIA.- Significa libre de grmenes

TACNA-PER
Antisepsia
La boca es la principal fuente de infeccin, por tener una gran
variedad y cantidad de microorganismos, estando la mayora de ellos
adheridos al diente, formando el biofilm dentario; o en la mucosa bucal
y lingual; o an retenidos en los espacios interpapilares de la lengua y
en las reas interproximales de los dientes, o en las superficies
oclusales o en las cavidades de caries, o aun suspendidos en la saliva
Toda intervencin en la cavidad bucal debe ser precedida por una

rigurosa antisepsia, manera simple y prctica de disminuir el nmero
de microorganismos, y por lo tanto, de reducir la contaminacin por el
aerosol, y consecuentemente la infeccin cruzada

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Antisepsia
La antisepsia intra oral puede ser realizada mediante el simple colutorio con
un antiseptico, o asociado a una aplicacin tpica en todas las faces de los
dientes por medio de un isopo. El colutorio debe ser echo con
aproximadamente 10 a 15 ml de solucin durante 1 minuto. En caso de ser
asociado, primero debe hacerse la aplicacin con el isopo y luego el colutorio
Sea cual fuere el antiseptico utilizado, el enjuague subsecuente de la boca

con agua est terminantemente prohibido
La antisepsia debe realizarse previa a cualquier procedimiento en la cavidad

oral, especialmente cuando se utilizan pieza de alta velocidad y/o puntas de
ultrasonido asociadas a succin de alta potencia (Gross et al.,1992; Cottone
et al., 1996)

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Antisepsia
El mejor medio para evitar la diseminacin de los aerosoles viables, en la

clnica odontolgica, es la realizacin de antisepsia, seguida de la remocin
del biofilm dentario con ultrasonido, con o sin bicarbonato, y finalizada con
la antisepsia con una solucin a base de clorhexidina
No debemos olvidar que es de fundamental importancia el uso de succin de

alta potencia en la reduccin del aerosol (Bentley et al.,1994; Harrel et
al., 1996; Fine et al., 1996; Harfst, 1991)

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Antisepsia
Todos los antispticos disponibles en la actualidad

pertenecen a la clase de primera generacin o sea
que su efecto es apenas antibacteriano y por tanto
limitado; existiendo tambin los de segunda
generacin que adems del efecto antimicrobiano
tienen sustantividad, siendo un Ej. representativo de
esta ltima generacin una solucin a base de
clorexidina "
Kormman, 1990

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Antisepsia
La aplicacin del ultrasonido

es un procedimiento rpido,
que apenas toma unos
minutos por cuadrante.
ANTISEPSIA CON
Siendo importante recordar
AGENTE FISICO: Puede
que antes de su aplicacin,
ser realizada con
la antisepsia convencional
ultrasonido o con
debe ser realizada, es decir
ultrasonido asociado con
el uso del ultrasonido no
el chorro de bicarbonato
descarta el uso del
de sodio.
antisptico(Harrel et
al,1996; Fine et al., 1996;
Harfst,1991,Logothetis &
Martinez-Welles,1995)

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Antisepsia
DESINFECTANTE/DESINFECCIN
Y
ANTISPTICO/ANTISEPSIA
La diferencia entre ellos radica en el substrato a emplearse, o sea si

este es inanimado se trata de un desinfectante y si es animado la
denominacin es de antisptico
Los antispticos y los desinfectantes, estn sujetos a contaminacin

microbiana durante su fabricacin y/o durante el uso principalmente
durante su dilucin

TACNA-PER
DESINFECTANTE/DESINFECCIN
Y
ANTISPTICO/ANTISEPSIA..
Procesamiento de Material
Contaminado
Materiales contaminados deben de manipularse con guantes,
mascara, lentes de proteccin y con cuidado para evitar incarse
y/o cortarse con instrumentos punso cortantes
Comprende la descontaminacin, limpieza y desinfeccin

TACNA-PER
Procesamiento de Material
Contaminado..
Descontaminacin.-Es el pretratamiento necesario

para tu proteccin cuando se manipule material potencialmente
infectado, debe utilizarse detergente y luego desinfectante
Pueden usarse el cloro al 0,5 %, fenol al 5 %, perxido de
hidrgeno al 6 %, glutaraldehdo, formaldehdo,etc. De
preferencia los tres primeros no deben ser utilizados para
instrumental metlico por ser corrosivos, si no hay alternativa el
material metlico debe enjuagarse luego de permanecer 10
minutos en dichas soluciones desinfectantes. La solucin ms
recomendable para metales es el glutaraldehdo

TACNA-PER
Procesamiento de MaterialContaminado..
Procedimiento de Descontaminacin.-
1.Sumergir los materiales por 10 minutos en una solucin

detergente para as remover la materia orgnica (sangre y
otros)
2.Luego sin tocar directamente el material enjuagarlo bajo un
chorro de agua
3.Posteriormente con la ayuda de una pinza portaobjeto pasa el
material hacia la solucin desinfectante durante 20 minutos,
transcurrido dicho tiempo sacar los materiales y proceder al
siguiente paso que es la limpieza

TACNA-PER
Procesamiento de Material Contaminado..
Limpieza.- Es la eliminacin fsica de la sangre, fluidos

corporales u otro material extrao visible (polvo o suciedad) de la
piel o de los objetos inanimados
Para eliminar el material orgnico de equipos e instrumental
utilizados es necesario limpiarlos prolijamente con agua y detergente
Con este paso se elimina hasta un 80 % de los microorganismos
ESTERILIZACIN Y DESINFECCIN de
Alto nivel no son eficaces sin una limpieza previa

TACNA-PER
Limpieza
Algunos cuidados a tener en cuenta al

realizar la limpieza.-
Siempre usar guantes gruesos (para el hogar o industriales),
dejandolos limpios una vez concluda la tarea
Limpiar los instrumentos en agua jabonosa y con cepillo,

tomando especial atencin con aquellos con dientes, puntas o
tornillos donde pueda acumularse material orgnico. Despus
enjugalos prolijamente con agua para as eliminar restos jabonosos
que puedan interferir con la desinfeccin qumica

TACNA-PER
No somos responsables por los
microorganismos que producen la
enfermedad, ms s somos altamente
responsables por los grmenes que
negligentemente podemos llevar a
nuestro campo de trabajo
Leonardo, M., 1998

TACNA-PER
Por eso que pelculas radiograficas, puntas
de papel absorvente y conos de gutapercha
deben de someterse a control de calidad en
cuanto a nivel de contaminacin
Sobre las piezas de mano mencionaremos que
la saliva, sangre, biofilme, residuos en los
dientes y materiales restauradores
contaminados pueden ser aspirados a nivel
de la turbina y de ah transmitidos al
siguiente paciente
TACNA-PER
Externamente las piezas de mano como
todos los instrumentos usados, se
contaminan con los microorganismos
presentes en boca, por lo que para evitar la
diseminacin deben esterilizarse, siendo el
mtodo recomendado el calor hmedo bajo
presin en autoclave a 135 o C siguiendo
estrictamente las indicaciones del
fabricante
TACNA-PER
TACNA-PER
RECOMENDACIONES PARA EL TRABAJO EN CLINICAS Y
CONSULTORIOS ODONTOLOGICOS
Sampaio, 1991

TACNA-PER
1. Antes de la atencin del paciente
1.1. Hacer una Historia Clnica completa, indicando preguntas especficas sobre
medicacin, enfermedades actuales y pasadas, remarcando hepatitis, prdidas
inexplicables de peso, linfadenopata, lesiones en boca, etc
1.2. Proteger con campos adecuados a pacientes y mesas auxiliares

1.3. Utilizar solo material e instrumental asptico y/o estril
2. Durante la atencin del paciente

2.1. Tratar a todos los pacientes como potencialmente infectados
2.2. Profesional con lesiones en manos o dermatitis, con riesgo de contagio, debe
evitar la atencin clnica de pacientes
2.3. En caso de previsin de contacto con fluidos orgnicos o tejidos infectados

deben usarse trajes protectores: guantes, mascara, gorros, lentes, mandil solo
para la clnica o consultorio

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2. Durante la atencin del paciente
2.4. Utilizar goma dique para aislar el diente o campo operatorio

2.5. Usar succin de alta potencia como auxiliar en la reduccin de aerosol, y con
drenaje directo al desage
2.6. No tocar objetos extraos al trabajo clnico como llaves de agua, asas de cajones,
telefono,etc
2.7. En lo posible utilizar material descartable

2.8. Desechar los cartuchos de anestesia si no fueron utilizados totalmente
2.9. Limpiar, lavar y desinfectar las impresiones y mordidas en cera antes de

manipularlas o enviarlas al laboratorio
2.10. Protejerse las manos: lavandoselas antes de colocarse y despus de retirarse los
guantes, cambiar los guantes y mascara para cada paciente, evitar herirse con
instrumentos cortantes y punsantes, los instrumentos cortantes deben de manipularse con
el doble de cuidado
2.11. El precurvado de instrumentos endodnticos debe ser realizado con dispositivos
especiales

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3. Despus de la atencin del paciente
3.1. An con guantes, debemos de lavar el instrumental con cuidado para luego someterlo
a la desinfeccin qumica, de preferencia con las siguientes soluciones: glutaraldehdo a
2 %, por 30 minutos o etanol a 25 % por el mismo tiempo
3.2. La jeringa triple, las puntas de los fotopolimerizadores, puntas de aparatos de

profilaxa, cauterio, fresas, sacafresas, lentes de proteccin, etc., deben de ser
desinfectados con cualquiera de las soluciones antes mencionadas
3.3. Instrumentos con lentes deben de desinfectarse durante 30 minutos con peroxido
de hidrgeno a 6 %
3.4. Agujas y lminas de bistur deben ser desechadas en recipientes de paredes duras y
resistentes con tapa. Al colocar la tapa de las agujas debe usarse un mtodo que
protejas contra los incones, es recomendable que como medida extra se coloque dentro
del recipiente una mecha de algodn embebida con hipoclorito de sodio a 5 %
3.5. Todo material de proteccin usado en la atencin del paciente (mascara, guantes,
gasa, algodn, servilletas, aspiradores descartables, restos de materiales, dientes
extrados, tejidos, etc.) deben de ser desechados en bolsas plsticas pequeas que
deben estar colocadas en las mesas auxiliares
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3. Despus de la atencin del paciente
3.6. Todo el instrumental clnico despus de la desinfeccin qumica, debe colocarse en cajas
metlicas, y as llevadas a esterilizacin, de preferencia en autoclave o en horno a 160 o C/ 170 o
C durante 70 minutos
3.7. La irradiacin ultravioleta como mtodo de esterilizacin no debe de usarse pues no inactivan el
virus del SIDA
3.8. Dientes extrados con finalidad de investigacin o de estudio acadmico, deben de colocarse en
solucin de formaldehdo a 4 % durante 2 das antes de ser manipulados, tambin pueden
colocarse inmersos en glutaraldehdo a 2 % o en hipoclorito de Na a 0,5 % por 10 minutos
3.9. Material de biopsia debe colocarse en formaldehdo a 10 %, cuidando de no contaminar el

frasco externamente, rotulandolo para identificacin y colocado en una bolsa plstica para
transporte hacia el laboratorio patolgico

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4. Limpieza del ambiente de trabajo
4.1. Para la limpieza y desinfeccin de las clnicas debe de existir un intervalo mnimo de 2
horas
4.2. Aparatos de aire acondicionado deben desconectarse y el ambiente sometido a ventilacin

natural. El filtro de estos aparatos de aire deben de ser limpiados y/o cambiados
frecuentemente
4.3. El personal auxiliar debe de usar mandil, guantes y mascaras para limpieza
4.4. Sangre derramada debe inmediatamente limpiarse con solucin de hipoclorito de Na a 0.5
%
4.5. Las piezas de mano deben de intercambiarse y esterilizarse entre cada paciente
4.6. El silln dental, escupideras, taburetes, sillas, muebles, equipos, paredes y pisos, deben de
limpiarse con hipoclorito de Na a 0.5 %

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4. Limpieza del ambiente de trabajo.
4.7. Eliminar el "spray" residual de las piezas de mano y jeringas triples
4.8. Residuos contaminados deben removerse apropiadamente y colocarlos en bolsas de basura

color blanco
4.9. Remover las bolsas de residuos de las mesas auxiliares, serrandolas adecuadamente, al igual
que los recipientes (latas) conteniendo agujas y lminas de bistur usadas, y colocarlas en
sacos de basura rojas
4.10.Luego de remover todos los residuos contaminados de la clnica, sellar adecuadamente la

bolsa plstica roja con basura y rotularla con la inscripcin CONTAMINADO NO ABRA ,
despus colocarla lejos del alcance de roedores y perros y llevarla al lugar adecuado para su
incineracin
4.11.Campos de operatorios, ropas y otros relacionados deben de manipularse con la mnima

agitacin posible, acondicionarlos en bolsas plsticas resistentes y rotuladas como "
CONTAMINADOS y as enviarlos a la lavandera

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Miller & Palenik, 1994

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De los guantes adquiridos en el comercio 6.1 % antes de su uso

Despues de 2 horas de uso el 39 % de los guantes para examen

Usando 2 pares de guantes, las perforaciones de los guantes

Edgardo J. Berrios Quina

Su uso reduce la inhalacin del aerosol contaminado, adems de proteger la

La capacidad filtrante de los barbijos disponibles en el comercio vara de 14 %

En un ambiente con aerosol, despus de 20 minutos de uso la superficie externa

Son ms aconsejable los anteojos de plstico o los de acrlico, a los de vidrio

Adems deben de ser utilizados por pacientes, asistentes y auxiliares para

Edgardo J. Berrios Quina

Debe ser de uso obligatorio cuando se trabaja con alta rotacin,