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Tema III
Sistema Respiratorio
Marzo 2016
El hilio pulmonar es
puramente vascular
REGIONES RADIOLOGICAS
Vrtice. Se sita por encima de la clavcula. Es un rea de difcil
estudio por superposicin de estructuras. En esta zona asientan
con frecuencia los procesos tuberculosos, las lesiones crnicas y
otras.
Regiones infraclaviculares y parahiliares. En esta rea los
campos pulmonares son ms radiotransparentes y se observa
perfectamente la trama pulmonar formada por la arborizacin y
las divisiones de la arteria pulmonar y del tejido intersticial.
Regiones hiliares. Los hilios pulmonares estn formados por
estructuras vasculares (radiopacas) y los bronquios troncos
(radiotransparentes) en forma de arborizaciones que
disminuyen su calibre hacia la periferia. El hilio pulmonar se
considera normal cuando mide hasta 5,5 cm a partir de la lnea
media del mediastino, y es patolgico cuando mide ms de 7
cm. Cuando la suma de ambos hilios sea ms de 13 cm y la
diferencia entre ambos mayor que 1,7 cm, se considera
patolgica.
Bases pulmonares. Se sitan sobre las cpulas diafragmticas;
no son simtricas ya que en la izquierda se superpone el
corazn. Las lesiones de esta rea son difciles de evaluar en
vista frontal, por lo que se debe tener en cuenta el signo de la
silueta de Felson, este expresa que si una opacidad de esa
regin borra el corazn, diafragma o contorno artico es porque
est en ntimo contacto con estas estructuras; de situarse por
Segmentacin Pulmonar
Lbulos Pulmn derecho Pulmn izquierdo
Lbulo Seg. apical Seg. Apical posterior
Superior
Seg. posterior
Seg. anterior. Seg. Anterior.
Seg. Lingular
superior.
Seg. Lingular inferior
Lbulo medio Seg. Interno. No Existe
Seg. Externo
Lbulo Seg. Apical Seg. Apical
Inferior
Seg. Paracardiaco. Seg. Antero-Interno.
Seg. Anterior.
Seg. Externo Seg. Externo
Rx Lateral Derecha 1. Segmento anterior del Rx lateral izquierda
lbulo 1. Segmento anterior del lbulo
superior derecho 2. Segmento apical del lbulo superior izquierdo. 2. Segmento
superior derecho. 3. Segmento posterior apicoposterior del lbulo superior izquierdo.
del lbulo superior derecho. 4. Segmento 3. Segmento superior de la lngula. 4.
lateral el lbulo medio. 5. Segmento medial del Segmento
lbulo medio. 6. Segmento basal anterior del inferior de la lngula. 5. Segmento
lbulo inferior. 7. Segmento basal medial del anteromedio
lbulo inferior. 8. Segmento basal lateral del basal del lbulo inferior. 6. Segmento lateral
lbulo inferior.9. Segmento basal posterior del basal del lbulo inferior. 7. Segmento
lbulo inferior. 10. Segmento superior o apical posterior
del lbulo inferior. A. Cisura mayor. basal del lbulo inferior. 8. Segmento
superior
o apical del lbulo inferior. A. Cisura mayor.
3
2 A.
A. 2
1
1
B B 3
10 8
4
4
5 5
7 6
6
9 A.
7 8
A.
Lateral der. Lateral izq.
LSD
LM
LID
LII
LSI
LSI
Estudios imagenolgicos utilizados
en el
aparato respiratorio
Tcnicas convencionales:
Rx de Trax PA.
Rx de Trax lateral der. izq.
Rx en posicin oblicua.
Rx de Trax en decbito lateral o supino con rayo horizontal ( vista de
Pancoast).
Tcnica de vrtices apicograma.
Estudios en espiracin
Tcnicas especiales:
Tomografa lineal.
Broncografa.
Ultrasonido diagnstico.
Tomografa axial computarizada.
Resonancia magntica nuclear.
Estudios vasculares contrastados.
Rx de Trax PA
Inspiracin. Espiraci
Rx de Trax Lateral.
Limitantes:
No ofrece una documentacin de la imagen ya
que es dinmica.
Se reciben mayor cantidad de radiaciones.
Tomografa Lineal
Se realiza una exposicin de Rx durante el
movimiento en sentido inverso, del tubo de Rx y
del portador del chasis, interponindose a estos
el paciente, con el objetivo de radiografiar
selectivamente un determinado plano del
organismo, quedando difuminada la imagen de
los cuerpos paralelos al plano elegido.
Limitaciones:
Tcnicas pues se difunde mal donde exista aire,
hueso o calcificaciones.
TUMOR MEDIASTINAL
AO
AO
TUMOR
TUMOR
TAC
Rx de trax simple dudoso o con hallazgos que no
expliquen la clnica del paciente.
Estudio de estructuras anatmicas del trax.
Evaluacin de lesiones malignas sospechadas.
Para estudiar patologas del trax sospechadas
locales o sistmicas que no hayan sido
detectadas por el examen simple.
Como gua de procederes intervencionistas como
la BAAF.
BRONCONEUMONIA
Neumona con broncograma areo
Cortesa del Prof. Ugarte CIMEQ
Puncin ndulo
Medicina Nuclear
Radiotransparencia
sin trama
pulmonar.
Camiseta
Pleural.
Neumotrax
Neumotrax.
Neumotrax.