ASMA DALAM

KEHAMILAN
FARMAKOLOGI
KELOMPOK 3
 KELOMPOK

LUTFIANI RAHMAH 114170036

ANNIDA PUTRI MAHARANI 114170003
NIA HERNANTI 114170047
DESTIEKANINGRUM 114170013
FITRIANI 114170025
RIO YUSFI ADI PRABOWO 114170059
SINTA DENOK 114170069
DIMAS DINNAR 113170017
 KASUS

IDENTITAS
NAMA : NY RD
UMUR : 33 TAHUN
PEKERJAAN : IRT
MRS : 26/7/2016
G3P2A0 HPHT : 25/1/2016
TP : 1/11/2016
KELUHAN UTAMA : SESAK NAPAS
AT : MRS DENGAN KELUHAN SESAK YANG DIALAMI
SEJAK PUKUL 05.00 DAN TELAH MENDAPAT
NEBULISER (OBAT ?).
RIW NYERI PERUT TEMBUS BELAKANG (-)
RIW KELUAR LENDIR CAMPUR DARAH (-)
RIW PELEPASAN AIR (-)
RIW ASMA (+) SEJAK 10 TAHUN YLL DAN
MENDAPAT TERAPI TERATUR.
RIW OPERASI (+) SC 2X
RIW HT (-) DM (-)
 RIW OBSTETRI :
I : 2010 ; PRETERM ; SC AI : OLIGOHIDRAMNION + INFEKSI SELAMA PER
II : 2012 ; ATERM ; SC ;
III : 2016 ; KEHAMILAN SEKARANG
 KU : BAIK, SADAR
TV :
TD : 110/80 P : 26X/MENIT
N : 88X/MENIT S : 36,8

PARU : WH (+) DI SELURUH LAPANGAN PARU

 PEMERIKSAAN LUAR :
TFU : 17 CM
LP : 76 CM
PUNGGUNG : KIRI
HIS : (-)
DDJ : 142 X/MENIT
GERAKAN JANIN : (+)
ANAK KESAN : TUNGGAL
TBJ : 1296 GR
 DIAGNOSIS

G3P2A0 GR 26 MINGGU BELUM INPARTU + ASMA

BRONKHIAL + POST SC 2X
 PENGERTIAN
ASMA ADALAH KEADAAN KLINIS YANG DITANDAI
OLEH MASA PENYEMPITAN BRONKUS YANG
REVERSIBEL, DIPISAHKAN OLEH MASA DI MANA
VENTILASI JALAN NAFAS TERHADAP BERBAGAI
RANGSANG. (SYLVIA ANDERSON (1995 : 149)
ASMA ADALAH RADANG KRONIS PADA JALAN
NAFAS YANG BERKAITAN DENGAN OBSTRUKSI
REVERSIBLE DARI SPASME, EDEMA, DAN
PRODUKSI MUCUS DAN RESPON YANG
BERLEBIHAN TERHADAP STIMULI. (VARNEY,
HELEN. 2003)
 60 % WANITA HAMIL DENGAN SERANGAN
ASMA DAPT MENYELESAIKAN KEHAMILANNYA
DENGAN BAIK
10 % MENGALAMI EKSASERBASI PADA PERSALINAN
 EPIDEMOLOGY

PREVALENSI ASMA DI INDONESIA SEKITAR 5-6% DARI TOTAL PO

PREVALENSI ASMA DALAM KEHAMILAN SEKITAR 3,7-4%
BIASANYA TERJADI PADA USIA KEHAMILAN 24-36 MINGGU
PENGARUH ASMA DAN KEHAMILAN

ADA HUBUNGAN ANTARA DERAJAT ASMA

DENGAN MORBIDITASNYA PADA KEHAMILAN
ASMA RINGAN : 13% TERJADI PADA
KEHAMILAN
ASMA MODERAT :26% TERJADI PADA
KEHAMILAN
ASMA BERAT :50% TERJADI PADA KEHAMILAN
Ilmu kebidanan, 2014
 PENGARUH ASMA DAN
KEHAMILAN

ASMA PADA KEHAMLAN MEINGKATKAN RESIKO

KEMATIAN PERINATAL, PREECLAMPSIA, KELAHIRAN
PRETERM, BBLR.
ASMA BERAT DIHUBUNGKAN DENGAN PENNGKATAN
RESIKO

NATIONAL ASTHMA EDUCATION AND PREVENTION PROGRAM EXPERT PANEL, 1997

PENGARUH ASMA DAN KEHAMILAN

PREECLAMPSIA : 11%
IUGR : 12%
PREMATUR : 12%
GEJALA
ASMA
MULAI DARI WHEEZING - BRONKOKONSTRIKSI BERAT.
HIPOKSIA RINGAN DIKOMPENSASI DENGAN HIPERVENTILASI.
JIKA BERTAMBAH BERAT MENGAKIBATKAN KELELAHAN
RETENSI O2.
TANDA GAGAL NAPAS : ASIDOSIS, HIPERKAPNEA, ADANYA
PERNAPASAN DALAM, TAKIKARDI, PULSUS PARADOKSUS,
EKSPIRASI MEMANJANG, PENGGUNAAN OTOT ASESORIS
PERNAPASAN, SIANOSIS SENTRAL, SAMPAI GANGGUAN
KESADARAN.
MANIFESTASI KLINIS ASMA YAITU DISPNEA, KESESAKAN DADA,
WHEEZING, DAN BATUK MALAM HARI. PASIEN MELAPORKAN
GEJALA SEPERTI GANGGUAN TIDUR DAN NYERI DADA.
 BATUK YANG MEMICU SPASME DAPAT
BERBAHAYA.
BEBERAPA PENDERITA ASMA HANYA
DIMULAI WHEEZING TANPA BATUK.
BEBERAPA YANG LAIN TIDAK PERNAH
WHEEZING TETAPI HANYA BATUK SELAMA
SERANGAN TERJADI.
SELAMA SERANGAN ASMA, MUKUS
MENJADI KERING DAN SUKAR.
DERAJAT ASMA
TINGKAT PERTAMA
SECARA KLINIS NORMAL, TETAPI ASMA TIMBUL JIKA ADA
FAKTOR PENCETUS

TINGKAT KEDUA
PENDERITA ASMA TIDAK MENGELUH DAN PADA
PEMERIKSAAN FISIK TANPA KELAINAN TETAPI FUNGSI
PARUNYA MENUNJUKKAN OBSTRUKSI JALAN NAFAS

TINGKAT KETIGA
PENDERITA TIDAK ADA KELUHAN TETAPI PADA
PEMERIKSAAN FISIK MAUPUN MAUPUN FUNGSI PARU
MENUNJUKKAN TANDA-TANDA OBSTRUKSI JALAN NAFAS.
 TINGKAT KEEMPAT
PENDERITA MENGELUH SESAK NAFAS, BATUK DAN NAFAS
BERBUNYI.PADA PEMERIKSAAN FISIK MAUPUN SPIROMETRI
AKAN DIJUMPAI TANDA-TANDA OBSTRUKSI JALAN NAPAS.

TINGKAT KELIMA
STATUS ASMATIKUS, YAITU SUATU KEADAAN DARURAT MEDIK
BERUPA SERANGAN AKUT ASMA YANG BERAT, BERSIFAT
REFRAKTER TERHADAP PENGOBATAN YANG BIASA DIPAKAI.
MODIFIKASI ASMA BERDASARKAN NATIONAL
ASTHMA EDUCATION PROGRAM (NAEPP)
ASMA RINGAN
SINGKAT (< 1 JAM ) EKSASERBASI SYMPTOMATIC < DUA KALI/MINGGU
PUNCAK ALIRAN UDARA EKSPIRASI > 80% DIDUGA AKAN TANPA
GEJALA

ASMA SEDANG
GEJALA ASMA KAMBUH >2 KALI / MINGGGU
KEKAMBUHAN MEMPENGARUHI AKTIVITASNYA
KEKAMBUHAN MUNGKIN BERLANGSUNG BERHARI-HARI
KEMAMPUAN PUNCAK EKSPIRASI /DETIK DAN KEMAMPUAN VOLUME
EKSPIRASI BERKISAR ANTARA 60-80%.

ASMA BERAT
GEJALA TERUS MENERUS MENGANGGU AKTIVITAS SEHARI-HARI
PUNCAK ALIRAN EKSPIRASI DAN KEMAMPUAN VOLUME EKSPIRASI
KURANG DARI 60% DENGAN VARIASI LUAS
DIPERLUKAN KORTIKOSTEROID ORAL UNTUK MENGHILANGKAN GEJALA.
 DIAGNOSIS DAN PEMANTAUAN
PENYAKIT
DIAGNOSIS DITEGAKKAN BERDASARKAN GEJALA EPISODIC OBSTRUKSI
ALIRAN JALAN NAPAS
DERAJAT ASMA DIKELOMPOKKAN BERDASARKAN FREKUENSI DAN DERAJAT
BERAT GEJALANYA, TERMASUK GEJALA MALAM, EPISODE SERANGAN,
DAN FAAL PARU.
PASIEN ASMA PERSISTEN HARUS DIEVALUASI MINIMAL SETIAP BULANNYA
SELAMA KEHAMILAN. EVALUASI TERMASUK RIWAYAT PENYAKIT (FREKUENSI
GEJALA, ASMA MALAM HARI, GANGGUAN AKTIVITAS, SERANGAN DAN
PENGGUNAAN OBAT ), AUSKULTASI PARU, SERTA FAAL PARU
UJI SPIROMETRI DILAKUKAN PADA DIAGNOSIS PERTAMA KALI, DAN
DILANJUTKAN DENGAN PEMANTAUAN RUTIN PADA KUNJUNGAN PASIEN
SELANJUTNYA, TETAPI PENGUKURAN APE DENGAN PEAK FLOW METER BIASANYA
SUDAH CUKUP. PASIEN DENGAN VEP1 60-80% PREDIKSI MENINGKATKAN
RISIKO TERJADINYA ASMA PADA KEHAMILAN, DAN PASIEN DENGAN VEP1
KURANG DARI 60% PREDIKSI MEMILIKI RISIKO YANG LEBIH TINGGI
PATOFISIOLOGI
ALERGI
 SOAP
Subject Object Assesment Plan
Nama: Ny. ND Pemeriksaan TTV : ASMA Non Farmakologi:
Umur: 33thn KU : Sadar BRONKHIAL Konseling
MRS: 26-7-2016 TD : 110/80 mmHg Hindari faktor
Nadi : 88x/mnt
Keluhan: resiko
Res : 26x/mnt
Sesak napas S : 36.8
sejak pukul 05.00 Paru: wheezing (+) Farmakologi:
Riwayat Penyakit diseluruh lapang paru Steroid oral :
Dahulu: Asma sejak Prednisolon 20-
10thn yang lalu Pemeriksaan Luar: 50 mg sehari
danmendapat G3P2A0 selama 4-7
terapi teratur TFU: 17cm hari
LP: 76 cm
Riwayat Persalinan:
Situs: sdn
Sectio Caesaria 2x Bagian terbawah: sdn
Riwayat Obstetri: Perlimaan : sdn
I : 2010 Punggung: kiri
:Preterm : SC Al : HIS: (-)
oligohidramnion DJJ : 142x/menit
+ Infeksi selama Gerakan Janin: (+)
Anak kesan : Tunggal
persalinan
TBJ: 1296 gr
II : 2012 :
 PENATALAKSANAAN
Derajat Asma Terapi

Ringan intermitten B agonis inhalasi

Ringan persisten B agonis inhalasi + kortikostiroid inhalasi

Moderat persisten B agonis inhalasi + kortikostiroid inhalasi +

Teofilin oral
Severe persisten B agonis inhalasi + kortikostiroid inhalasi +
Teofilin oral _+ kortikostiroid per oral

National asthma education and prevention program expert panel, 1997

 ADME

Absorpsi Distribusi Metabolisme Eskresi

Kortikosteroid Distribusi ke Metabolisme Dalam urin

oral di serap otot, kulit, usus, sebagian besar di
dengan cepat di ginjal, dan jaringan, tetapi
saluran cerna kedalam ASI dan terutama di
lintas plasenta. dalam hati
ALGORITMA
 RESEP
Dr. Rio

JL. TERUSAN PEMUDA CIREBON

TELP. 081XXXXXXX

R/ PREDNISONE 50 MG TAB NO. XXI

S 3DD1

PRO : NY. RD
UMUR : 33 TAHUN
 SEBELUM KEHAMILAN

KONSELING
HINDARI FAKTOR RESIKO
OPTIMALISASI FUNGSI PARU
 SELAMA KEHAMILAN

TERAPI UNTUK GEJALA

PEMANTAUAN KADAR TEOFILIN DALAM DARAH
PEMBERIAN OBAT LEBIH BAIK JIKA INHALASI
PEMERIKSAAN FUNGSI PARU IBU
 SAAT PERSALINAN

PEMERIKSAAN FEV 1 DAN PEFR

PEMBERIAN OKSIGEN ADEKUAT
KORTIKOSTIROID DIBERIKAN 4 MINGGU SEBELUM PERSALINAN
JAM/IV) DAN DOSIS MAINTANACE SELAMA PERSALINAN
 PASCA PERSALINAN

FISIOTERAPI UNTUK MEMBANTUK PENGELUARAN MUKUS PARU

LATIHAN PERNAPASAN
ASI TETAPI DIBERIKAN UNTUK BAYI
 PENANGANAN ASMA AKUT

B ADRENERGIC AGONIS LOADING DOSE 4 - 6 MG/KGBB

DAN DILANJUTKAN DENGAN DOSIS 0,8 1 MG/KGBB/JAM
KORTIKOSTIROID 40-60 MG TIAP 6 JAM IV
JIKA TIDAK ADA RESPON DALAM 30-60 MENIT DIMASUKKAN
DALAM STATUS ASMATIKUS DAN DI BERIKAN PENANGANAN
DI ICU (INTUBASI)
Terima Kasih