Anticoagulantes Listo

A N T I C O A G U L A N T E S .
L A S IE R R A H E R N A N D E Z .
DANIE
F E R N A N D A P O T O S I .
DEISY
CASCADA DE COAGULACIN.
3 FASES:
1. FASE PLAQUETARIA.
2. FASE PLASMATICA.
3.FASE DE CONSOLIDACION.
Tomado de FUNDAMENTOS DE FARMACOLOGA EN TERAPUTICA. Carlos A. Isaza M. Olga C. Buritica A. Tulio Marulanda.
Sexta edicin. 2014
FASE PLAQUETARIA.
LESION O DAO VASO SANGUINEO.
Factor de von willebrand-

colgeno expuesto.
DEGRANULACION PLAQUETARIA.
SEROTONINA ADP TROMBOXANO A2

.
Formacin del trombo blanco-dbil.
Sexta edicin. 2014
FASE PLASMTICA.
CIRCULACIN.
Va extrnseca. Va intrnseca. (intravascular)
(tisular)
Tromboplastin Prekalicreina+colge
a. o Factor III. Forma antitrombina no.
III. Kalicreina.
Lpidos de membrana
+calcio. FACTOR Xa. XII-----------------XIIa
XIa
Factor VIIa. FP3+Va+Ca.
IX------IXa
FVIIa+FT+ca. IXa+FP3+Ca+VIIIa.
Sexta edicin. 2014
FASE DE CONSOLIDACIN.
FACTOR Xa.
Protrombina. Trombina.
Atrapa los glbulos rojos,

Fibringeno. fibrina. blancos, plaquetas, aumenta
la produccin de fibrina.
Tapn solido-trombo
rojo-fuerte.
Sexta edicin. 2014
HEPARINAS.
HEPARINA SDICA- NO FRACCIONADA:
Tiene actividad anticoagulante intrnseca, produciendo un
cambio conformacional al incrementar la capacidad
neutralizante de la antitrombina III, se une formando un
complejo que acelera la velocidad de inhibicin de
trombina y FXa y el IXa.
Para que la inactivacin de trombina sea acelerada debe
formarse un complejo terciario de
ATIII+heparina+trombina.
ElFXa solo requiere del cambio conformacional y la
trombina requiere de los 3.
Va endovenosa continua- con bomba de infusin. A dosis
profilctica SC.
Tomado de FUNDAMENTOS DE FARMACOLOGA EN TERAPUTICA. Carlos A. Isaza M. Olga C. Buritica A. Tulio Marulanda. Sexta edicin. 2014
Tomado de ANTICOAGULANTES: FARMACOLOGA, MECANISMOS DE ACCIN Y USOS CLNICOS. Carlos Trejo. Art de actualizacion.Servicio de medicina interna
Hospital base de Osorno
HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR:
Son demasiado cortas, no tiene efecto sobre la rapidez de la
inhibicin de la trombina por la antitrombina III, pero inducen
un cambio en su conformacin que inducen la inhibicin del
FXa.
FONDAPARINUX:
Posee solamente actividad antifactor Xa.
Todos previene la formacin de fibringeno a fibrina.
La heparina a dosis elevada pude interferir en la agregacin
plaquetaria y prolongar el tiempo de hemorragia.
El fondaparinux y la HBPM ejercen escaso efecto sobre las
plaquetas.
Heparinas VI-efecto inmediata-SC de 20 a 60 min.
Sexta edicin. 2014
HEMORRAGIA: (menos frecuente con HBPM).
TROMBOCITOPENIA: formacin de complejos inmunes-activan
RAM.
plaquetas provocando un estado de hipercoagulabilidad
paradjico.
LA HITT: reaccin inmune caracterizada por hipercoagulabilidad

con trombosis arterial y venosa.
NECROSIS EN PIEL.
EMBOLISMO PULMONAR.
RA BASOESPASTICAS.
DOLOR PRECORDIAL.
CHOQUE HEMORRGICO.
PLACAS HERITEMATOSAS.
HEMATOMAS EN EL SITIO DE INYECCION.
HEMORRAGIA INTRACRANEAL.
HEMATEMESIS.
Sexta edicin. 2014
HEMORRAGIA INTRACRANEAL.
CONTRAINDICASIONES:
TROMBOCITOPENIA SEVERA.
HIPERSENSIBILIDAD A LA HEPARINA.
HEMORRAGIA ACTIVA NO CONTROLADA.
APLICACIN IM: DOLOR Y HEMATOMA.
Sexta edicin. 2014
USOS:
TROMBOSIS VENOSA.
EMBOLISMO PULMONAR.
PROFILAXIS EN CIRUGIA ARTERIAL Y CARDIACA.
COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA.
INFARTO AGUADO DE MIOCARDIO.
ANGINA INESTABLE.
HEMODIALIS.
ACV ISQUEMICO.
Sexta edicin. 2014
PRESENTACIONES:
HEPARINA SODICA: solucin inyectable: 25.000 UI/5ml.
ENOXAPARINA: solucin inyectable: 20- 40- 60- 80, jeringa prellenada.
DALTEPARINA: solucin inyectable: 2500-5000-7500 UI.
NADROPARINA: solucin inyectable: 30-40-60-120 MG.
FONDAPARINUX: solucin inyectable: 2,5MG 50-75-10MG.
Sexta edicin. 2014
ANTICOAGULANTES ORALES.
WARFARINA:
Disminuye la sntesis heptica de factores de coagulacin dependientes de vitamina K
(II, VII, V, X,), inhibe la enzima vitamina VKOR, impidiendo la activacin de los factores
de coagulacin y las protenas anticoagulantes C y S.
Vitamina K reducida: cofactor esencial para la sntesis heptica de las
denominadas protenas vitamina K dependientes.
El efecto anticoagulante es de lenta aparicin y no tiene
accin directa sobre el
trombo y formado, pero previene la formacin de nuevos trombos y la extensin del
existente.
No acta en los factores de coagulacin activados.
Sexta edicin. 2014
Tomado de James Yurgaky. Francisco Rodrguez. Warfarina: uso contemporneo. Revista Med. Vol 17. 2009
pico de accin anticoagulante a los tres das del inicio del tratamiento.
la inhibicin de algunos factores pro coagulantes como el x y ix, se puede
obtener en forma homognea al final del quinto da, por lo que se considera
el momento propio para la toma de paraclnicos que permitan ajustar la
dosis de mantenimiento de la warfarina, alcanzando los rangos deseados.
se recomienda monitorear este valor cada 4 semanas.
Solo debe administrarse cuando existan las pruebas de laboratorio de
control del paciente.
Los ancianos tienen susceptibilidad aumentada al efecto anticoagulante, el
paciente debe ser instruido para reportar sangrados, accidentes o cadas.
Sexta edicin. 2014
Hemorragia de cualquier rgano o tejido-
hemorragias letales en cerebro, medula espinal,
RAM. pericardio e hgado, relacionado con intensidad
del efecto anticoagulante.
Alopecia.
Hemorragia GI.
Hematuria
Anemia.
Malformaciones congnitas.
Necrosis cutnea por anticoagulantes orales que
ocurre habitualmente luego de 3 a 8 das del
uso.
Sexta edicin. 2014
PRECAUCIONES. USOS.
Tratamiento y prevencin de TVP y
embolismo pulmonar.
discrasias sanguneas. IAM que requiere anticoagulacin
crnica.
Ulceras ppticas. FA para disminuir el riesgo de
Aneurismas. tromboembolismo.
Para prevenir re oclusin de
Deficiencia de protena C. BAYPASS coronario.
Prevencin de TIAS.
Los efectos se elevan con el uso Pacientes con oclusin o estenosis
conjunto de acetaminofn, ranitidina, de arterias cerebrales.
clopidroguel, alopurinol, amiodarona.
Sexta edicin. 2014
DAVIGATRAN.
Se administra como pro frmaco y es convertido en el organismo a su forma
activa; inhibidor de la trombina de manera reversible; capaz de
bloquear tanto la fraccin libre como la unidad a la fibrina, de tal
forma inhibe la coagulacin al prevenir los efectos mediados por la trombina,
incluyendo la unin al fibringenos y monmeros de fibrina; inhibe la
activacin de los factores VIII, V, XI, XII, y la agregacin plaquetaria mediada
por trombina.
Sexta edicin. 2014
RAM. PRECAUCIONES.
Contraindicado en pacientes con
hipersensibilidad al Davigatran.
HEMORRAGIA. Sangrado activo.
Falla renal severa.
DISPEPSIA. Diabetes hemorrgica.
AUMENTO DE ENZIMAS HEPTICAS. No en pacientes con vlvulas cardiacas
protsicas.
GASTRITIS. Enfermedad valvular
hemodinamicamente significativa.
ANEMIA
HEMATOMAS.
Sexta edicin. 2014
USOS:
PREVENCIN DE EVENTOS CEREBRO VASCULARES Y EMBOLISMO SISTMICO.

PACIENTES CON FIBRILACIN AURICULAR.
TROMBO PROFILAXIS POSTOPERATORIA A PACIENTES SOMETIDOS A REEMPLAZO DE CADERA O
RODILLA.
Sexta edicin. 2014
RIVAROZABAN.
Inhibe la activacin plaquetaria y la formacin de coagulo de fibrina de
manera directa por la inhibicin reversible y selectiva del factor Xa, tanto en
va intrnseca como extrnseca de la coagulacin, al inhibir el FXa tambin
inhibe el FVa, iones de calcio, FIIa y fosfolpido que catalizan la conversin de
protrombina a trombina.
TROMBINA: activa las plaquetas y cataliza la conversin de fibringeno a

fibrina.
Metabolismo heptico.
Sexta edicin. 2014
RAM. PRECAUCIONES.
SANGRADOS. Hipersensibilidad al Rivarozaban.
Hemorragia.
TROMBOCITOPENIA. Enfermedad asociada a coagulopatias y
riesgo de sangrado.
ANEMIA. ACV isqumico o hemorrgico en los ltimos
6 meses.
SINCOPE. Trombocitopenia.
PRURITO. HTA severa no controlada.
NAUSEAS.
AUMENTO DE ENZIMAS HEPTICAS.
Sexta edicin. 2014
USOS:
Trombo profilaxis postoperatoria, en pacientes sometidos a reemplazo de
cadera o rodilla.
Prevencin de ACV hemorrgico y de embolismo sistmico.
Pacientes con FA no valvular.
PRESENTACIONES.
WARFARINA: Tab 1, 2.5, 3, 5, 7.5, 10 mg.
DABIGATRAM: Cap. 75, 110, 150 mg.
RIVAROXABAN: Tab recubierta: 10, 15, 20 mg.
Sexta edicin. 2014
DIAGNSTICOS
Riesgo de sangrado asociado a: trombosis venosa , embolismo pulmonar,
tromboembolismo, coagulacin IV diseminada., aneurisma, IAM, angina inestable,
hemodilisis, ACV. Secundario a tratamiento anticoagulante.
Riesgo de shock asociado a: Hipovolemia, hipotensin, hipoxia. Secundario a

tratamiento anticoagulante.
NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions and Classifications 2015-2017; Herdman T.H. (ED); copyright 2014, 1994-2015 NANDA
International; used by arrangement with John Wiley & Sons, Limited.
Latino
http://biblio.ucaldas.edu.co:2048/login?url=http://www.nnnconsult.com.
ACTIVIDADES
Aplicar los 10 correctos antes de la administracin
Realizar previamente tiempos de coagulacin INR para ajuste de tratamiento con anticoagulantes orales
Vigilar en pacientes con insuficiencia renal y heptica
Tomar INR cada 12 semanas a pacientes que estn tomando warfarina con INR estable
Suspender warfarina o heparinas previamente a pacientes que tengan procedimientos quirrgicos
Evaluar interacciones medicamentosas con AINES, Cefalosporinas, Amiodarona, Metronidazol,
Lincosamidas
Evitar usar antiplaquetarios en conjunto con warfarina
En pacientes que estn tomando warfarina, sugiere NO suplementar vitamina K
Rotar el sitio de puncin en sentido de las manecillas del reloj con las heparinas, para evitar
hematomas.
Tomar creatinina y valorar tasa de filtracin glomerular para evaluar el riesgo beneficio en pacientes con
disfuncin renal candidatos a tratamiento con HBPM.
No administrar en el embarazo y lactancia
NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions and Classifications 2015-2017; Herdman T.H. (ED); copyright 2014, 1994-2015 NANDA International;
used by arrangement with John Wiley & Sons, Limited.
Latino
http://biblio.ucaldas.edu.co:2048/login?url=http://www.nnnconsult.com.
BIBLIOGRAFA
FUNDAMENTOS DE FARMACOLOGA EN TERAPUTICA. CARLOS A. ISAZA M. OLGA
C. BURITICA A. TULIO MARULANDA. SEXTA EDICIN. 2014
ANTICOAGULANTES: FARMACOLOGA, MECANISMOS DE ACCIN Y USOS

CLNICOS. CARLOS TREJO. ART DE ACTUALIZACIN. SERVICIO DE MEDICINA
INTERNA HOSPITAL BASE DE OSORNO
JAMES YURGAKY. FRANCISCO RODRGUEZ. WARFARINA: USO

CONTEMPORNEO. REVISTA MED. VOL 17. 2009.
TRATAMIENTO CON TERAPIA ANTICOAGULANTE BASADO EN LA EXPERIENCIA

Anticoagulantes Listo

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Atrapa los glbulos rojos,

LA HITT: reaccin inmune caracterizada por hipercoagulabilidad

PREVENCIN DE EVENTOS CEREBRO VASCULARES Y EMBOLISMO SISTMICO.

TROMBINA: activa las plaquetas y cataliza la conversin de fibringeno a

Riesgo de shock asociado a: Hipovolemia, hipotensin, hipoxia. Secundario a

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JAMES YURGAKY. FRANCISCO RODRGUEZ. WARFARINA: USO

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