RETENCION PLACENTARIA

DEFINICIN

Se considera retencin placentaria

a la falta de expulsin de la
placenta dentro de los 30
posteriores al nacimiento o bien la
expulsin parcial de la misma.
 CAUSAS

Actividad contrctil insuficiente

Cuando no se producen contracciones uterinas

normales, que originen el desprendimiento
placentario normal.

Alteraciones uterinas o anomalas de la placenta.

Placenta insertada en un lugar poco

habitual(Distocia anatmica)

Las Incarceraciones y engatillamientos pueden deberse a maniobras

intespestivas.

Contractura en la zona circular del tero

 TIPOS DE R.
RESTOS
PLACENTARIO
S

R.TOTAL
R.PARCIAL

se da cuando
Se hace evidente ocurre la
cuando transcurre se da cuando despus retencin de
mayor de 15 minutos del tiempo esperado no uno o ms
despus de la expulsin se da la expulsin de cotiledones o
del producto ninguna parte de la restos de
placenta membranas en
el endometrio
 TIPOS DE RETENCION TOTAL

La hemorragia esta ausente y se debe

1. LA PLACENTA SE ENCUENTRA esperar media hora para recurrir a masajes,
TOTALMENTE ADHERIDA administracin de medicamentos o
alumbramiento artificial manual

2. LA PLACENTA SE ENCUENTRA La hemorragia es casi habitual si es leve se

PARCIALMENTE DESPRENDIDA harn masajes Y se administrara oxitcicos;
sino al procedimiento manual

3. LA PLACENTA ESTA
DESPRENDIDA Y RETENIDA Y SOLO Autoriza la expresin del tero y a suaves
FALTA SU EXPULSION tracciones del cordn
 Retencin por adherencia anormal de la
placenta

La placenta se implanta con la pared muscular

uterina. Establecindose entre la placenta y el
miometro fuertes puentes conjuntivos.

P. Acreta P. increta P. percreta

La vellosidad esta Cuando la

vellosidad se La vellosidad
adherida en el
introduce en el atraviesa el
miometrio sin
miometrio pero no miometrio
penetrar en el.
lo atraviesa.
 EL
TRATAMIEN
TO

busca

Eliminar
restos Lograr
Evitar una concepcion
placentario hemorragia
s es lo antes
postparto posible pos
tratamiento
 TRATAMIENTO
EN EL TERO: Se rectifica la
postura, se endereza y se aplica
un masaje suave para que se
contraiga.

EN LA PACIENTE: Se administra
oxitcicos, si se haba
administrado en el periodo
expulsivo se incrementa la dosis
hasta 100-500 mU/1. Sino
funciona se realiza la expulsin
manual.
MANIOBRA
DE CRED
EXTRACCION MANUAL DE
LA PLACENTA
 Tipos de
retencin
Retencin de parcial
Retencin de
restos membranas:
placentarios: pueden
tras una retenerse la
observacin totalidad de las
minuciosa de la membranas o
placenta, se solo parte de
observa la ellas ( amnios y
ausencia de uno corion
o mas separadamente
cotiledones )
 Tratamiento
Retencin de
Retencin de restos
membranas: se
placentarios:
recurre a la
consiste en la
administracin de
extraccin del
oxitcicos,
cotiledn retenido
antibiticos
por legrado
colocacin de hielo.
instrumental, de
En caso de
preferencia con la
retencin total se
cureta de bordes
raspa con cureta de
romos de pinard.
roma de pinard.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

Controlar cuando tiempo ha pasado desde la expulsin fetal

Examinar la placenta minuciosamente
Cuando la placenta esta adherida completamente: realizar
masajes externos del tero.
Controlar signos vitales cada 5 o 10 minutos
Estimar la cantidad de hemorragia
Administrar oxitcica y otros medicamentos segn la
prescripcin medica.
Colocar bolsas de hielo.
Gracias