LEUCEMIA LINFATICA

CRONICA

Dra. Mara del Rosario Cooper

Arias
 Epidemiologa
Proliferacin y acumulacin de linfocitos
inmunoincompetentes, aspecto maduro
y fenotipo B
Ms frecuente en los pases occidentales
Edad media: 65 aos ( mayora >50
aos)
Incidencia aumenta con la edad
Curso clnico variable
 Epidemiologa

EE.UU y Europa: incidencia del 30-40%

Japn o China: 3-10%
No existe relacin entre LLC y
exposicin a radiaciones ionizantes
 Etiologa

Desconocida
Familias con varios miembros afectados
de LLC y otras con diversos tipos de
sndrome linfoproliferativo
Riesgo de padecer entre familiares de
primer grado: 2-7 veces superior
LLC familiar: Aparece 10-15 aos antes
en los miembros de la segunda
generacin (fenmeno de anticipacin)
 Clnica
Asintomticos con leucocitosis y
linfocitosis: > 50%
Astenia,adenopatas o infecciones
recurrentes
Sntomas B son poco frecuentes
Adenopatas: 40%
Esplenomegalia: 20-30%
A 61-year-old man with small lymphocytic lymphomachronic lymphocytic
leukemia presented with neck stiffness and bilateral axillary discomfort
associated with increasing, diffuse lymphadenopathy. He had received the
diagnosis of small lymphocytic lymphomachronic lymphocytic leukemia in 1999
and over subsequent years underwent multiple chemotherapy regimens, with
partial disease control. At the time of presentation, physical examination
revealed massive adenopathy involving the neck, from the level of the mastoid
to the supraclavicular fossa (Panel A, arrow), and large nodal masses (9 cm in
diameter) in both axillae (Panel B, arrow). A computed tomographic scan of the
chest, abdomen, and pelvis confirmed the findings on examination and revealed
progressive supraclavicular, axillary, mediastinal, abdominal, retroperitoneal, and
pelvic lymphadenopathy. Over the course of five treatments, the patient received
a total of 10 Gy of external-beam radiotherapy to the mediastinum, neck, and
axillae with a mantle field. He had a good partial response and resolution of
 Complicaciones
INFECCCIONES F. AUTOINMUNES
Origen bacteriano Coombs +: 15-35%
Localizacin Al inicio o durante
pulmonar la evolucin
Fases avanzadas
Primera causa de
morbilidad y
mortalidad
 Complicaciones
TRANSFORMACION SEGUNDAS
DE LA ENF. NEOPLASIAS
Leucemia 10%
prolinfoctica: 5- Carcinomas de
10% piel, tubo digestivo
Sndrome de y pulmn
Richter: 3-10%
Linfoma de clulas
grandes
Empeoramiento
inexplicado
 Laboratorio
Leucocitosis (20,000-150,000/ul)
Linfocitosis >75%
Sombras de Gumprecht
Anemia: 15-20%
Hipogammaglobulinemia: 20-60%
Alteraciones citogneticas: del(13q14):
55%
AMO: Infiltracin por elementos linfoides
 Diagnstico: NCI-1996

1. Linfocitos en SP > 5,000/UL con

menos del 55% de clulas atpicas
Fenotipo B (CD19,CD20,CD23) y CD5+
Ig superficie cadenas o
Ig superficie de poca intensidad

2. MO: > 30% de linfocitos

 LLC: Clasificacin Rai

Est. est. Mo Descripcin

0 bajo R linfocitosis (>5,000)

I interm linfocitosis + linfadenopata

II interm + esplenomegalia
III alto R + anemia (Hb < 11)

IV alto R + trombocitopenia ( < 100,00

Sistema Binet
Estadio # de areas Anemia Tromboci
con ndulos topenia
linfticos
A Menos de 3 No No
B 3 o mas No No
C Cualquier Si o Si o
numero Trombocitope anemia
nia

Estadio A: equivale a 0, I y II Rai, Riesgo de Leve a

Moderado
Estadio B: equivale a I y II Rai, Riesgo Moderado
Estado C: equivale a III y IV Rai, Riesgo Alto
 Tratamiento

1/3: nunca requieren tratamiento

1/3: necesitan pronto
1/3: necesitarn progresin
Tto: Bajo riesgo o riesgo intermedio:
sintomticos o enf. Progresiva
Tto: Alto riesgo
Quimioterapia: alquilantes, anlogos de
nuclesidos
Anticuerpos monoclonales: Rituximab
 LEUCEMIA DE CLULAS PELUDAS
O TRICOLEUCEMIA

La Tricoleucemia es un sindrome linfoproliferativo

crnico, con expresin leucmica.
Neoplasia de linfocitos B maduros.
Constituye el 2% de las leucemias.
Lo ms caracterstico es la presencia en bazo, mdula
sea y sangre perifrica de linfocitos provistos de
prolongaciones citoplasmticas a modo de pelos.
La causa es desconocida, pero no parece ser
hereditario.
Se presenta mayormente en hombres de raza blanca
mayores de 50 aos.
TRATAMIENTO Y COMPLICACIONES

Tratamiento Quimioterpico: 2-cloro-desoxi-adenosina.

Factor estimulante de colonias.
Tratamiento de sostn.

Complicaciones ms frecuentes:
Sindrome Neutropnico febril.
Mecnicas por severa esplenomegalia.

Diagnsticos Diferenciales
Causas infecciosas (Mononucleosis, HIV, TBC,
Endocarditis).
Colagenopatas (LES, AR, Sme de Felty).
Tumores (Leucemia, Linfoma, Metstasis,
Hemangiomas).
Otras causas: Quistes, Abscesos, Anemia, Sarcoidosis.