SEMIOLOGIA DE

LA
PIEL
 INTRODUCCION
La piel es el mayor rgano del cuerpo, y es responsable de
numerosas funciones fisiolgicas e inmunolgicas.
Peso: 3 4 kg (6 7% del peso corporal). Mide:2 metros
Msculo: 40% del peso corporal
Grasa: 15-25% del peso corporal
Esqueleto: 14% del peso corporal
Conforma una barrera para:
Sustancias exgenas , lesiones fsicas
Sustancias qumicas y patgenos.
Retiene agua y protenas endgenas
Regula la temperatura corporal
Es un rgano sensorial donde se localizan 4 de los 5 sentidos.
Es uno de los componentes principales del sistema inmunitario.
Tiene gran importancia esttica y psicosocial
 Anatoma de la Piel
La piel esta constituida por 3 capas :
1. Epidermis
2. Dermis
3. Hipodermis

EPIDERMIS
1. Estrato crneo
2. Estrato lcido
3. Estrato granuloso
4. Estrato espinoso DERMIS
HIPODERMIS
5. Estrato germinativo 1. Capa papilar
o capa de clulas Formada por tejido
(papilas drmicas)
germinativas adiposo.
2. Capa reticular

Queratinocitos Adipocitos
Melanocitos Fibroblastos, (Acumulan grasa en
Cel de langerhans histiocitos, el interior de unas
Cel de Merkel mastocitos grandes vacuolas).
CLAVES DEL DIAGNOSTICO
DERMATOLOGICO
El clnico general debe plantearse lo siguiente para llegar
a un diagnstico correcto:

Identificacin de la lesin elemental.

Caractersticas individuales de la lesin y de toda la
erupcin, anotando observaciones.
Auxilio con un libro de dermatologa o atlas que
describa detalladamente las dermatosis que se
caracterizan por ese tipo especfico de lesiones. Por
ejemplo: (papulosas: prurigo, liquen, urticaria;
dermatosis con formas clnicas papulosas: siflide;
vesiculosas: eccema, herpes simple, zoster, varicela).
ANAMNESI
S
Primeramente al estar frente al paciente se debe prestar especial
atencin al estado de la superficie cutnea, de las mucosas y al estado
de las faneras.
Tomar en cuenta aspectos especficos en el interrogatorio:
Preguntas especficas de la erupcin cutnea: Cundo comenz? Es
continua o intermitente? Las lesiones son similares a las del comienzo o se
han modificado?
Cules son los sntomas cutneos predominantes? Hay prurito, ardor o
dolor?
Est acompaada por sntomas sistmicos (fiebre, astenia)?
Preguntar por medicamentos recetados, de venta libre y medicaciones
tpicas; adems de alergias previas a medicamentos
Antecedentes familiares (neurofibromatosis)
Historia laboral, exposicin a agentes peligrosos
Viajes recientes
Historia sexual Es homosexual, bisexual o heterosexual?
 EXAMEN
FISICO
Condiciones necesarias para el examen:
Paciente desnudo
Buena iluminacin, luz natural o artificial similar a la luz de da
Temperatura agradable (+/- 20C)
Examen sistematizado

INSPECCINproporciona
La PALPACIN permite evaluar:
informacin muy til acerca de:
Profundidad
Topografa: de las lesiones
(simetra, zonas expuestas a la luz solar)
Textura
Distribucin: (localizada-generalizada, agrupada-lineal,
confluente
Extensino herpetiforme)
Formas:
Fijacin(redondeada, Ovalada,
hacia estructuras Anular, Circinada,
subyacentes (como el hueso)
policclica,
Identificarssil,
si sepediculada
encuentranolibres
umbilicada)
en tejido celular
Tamao, bordes, contornos, limites, superficie, color y
subcutneo
aspecto (polimorfo, monomorfo o seudopolimorfo)
LESIONES ELEMENTALES

PRIMARIAS SECUNDARIAS

Cuando
Cuando
asientan
aparecen
sobre piel
sobre piel
previamente
sana
lesionada

COMBINADAS
LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS:
 Es una mancha donde se visualiza un cambio de
1. MACULA coloracin sin alteracin de relieve, consistencia o
espesor, pueden ser vasculares o pigmentarias.
Se clasifica en 2 tipos:
 Es una elevacin circunscripta de la piel, superficial,
2. PPULA slida y pequea (< 0,5cm de dimetro).
Su resolucin es espontnea y no deja cicatriz.
Ocurre por aumento de celularidad y del contenido
lquido.
 3. PLACA

Similar a la ppula, pero de

mayor tamao ( > 0,5 -1 cm)y
con infiltracin. Predomina la
extensin en la superficie y no
en la profundidad.
Ejemplo: Erisipela.

4.
VEGETACION

Constituye una proliferacin de las papilas

drmicas que se proyectan por encima del
nivel de la piel .
Ejemplo: condilomas acuminados .
La verrugosidad es una vegetacin con
aumento de la capa crnea .
Ejemplo: verruga vulgar.
5. NODULO

Es una lesin de consistencia

slida, se localiza en la
hipodermis (mayor de 0,5-1cm).
Predomina la profundidad y no la
extensin. Son mas palpables
que visibles.
Ejemplo: eritema nodoso.

6. TUBERCULO O
NODULO SUPERFICIAL

Tienen consistencia solida y son

circunscritos. Se ubican entre las
ppulas y los ndulos.
Se localizan en la dermis, no tienen
resolucin espontnea y dejan
cicatriz o atrofia secundaria.
Pueden ser agudos o crnicos.
Ejemplo: fornculo, lepra
lepromatosa.
7. GOMAS

Constituye una variedad de ndulos

que pasa por 4 perodos:
crudeza
reblandecimiento
ulceracin/evacuacin
reparacin cicatrizal .
Ejemplo: escrofulodermia, gomas
de la micosis profundas.

8. TUMOR

Es una neoformacin no inflamatoria,

superficial o profunda, de tamao
variable , de consistencia slida o de
contenido liquido tiende a persistir y
crecer indefinidamente. Ejemplo:
epitelioma basocelular, quiste
epidrmico, fibroma.
 9.
VESICULA

Cavidad de contenido lquido y de pequeo

tamao (< 5 mm). Son multitabicadas y estn
situadas en la epidermis. Su contenido puede ser
seroso, hemorrgico o purulento. Se forma por :
1) Espongiosis o edema intercelular.
Ejemplo: Eccema.
2) Degeneracin balonizante y reticular (las
clulas se hinchan y se separan unas de otras).
Ejemplo: Herpes zoster.

10.
AMPOLLA

Cavidad de contenido lquido, de mayor tamao ( > 5 mm).

Son unicelulares y se encuentran en epidermis. Su contenido
puede ser seroso, hemorragico o purulento. Se forma por :
1) Despegamiento superficial(subcrneo). Ejemplo:
Imptigo.
2)Despegamiento profundo(subepidermico). Ejemplo:
Dermatitis herpetiforme.
3) Acantlisis (prdida de las uniones intercelulares).
Ejemplo:Pnfigos.
 11.
PUSTULA
Elevacin circunscripta de la
piel, con contenido purulento
desde su inicio. Puede ser
Folicular(osteofoliculitis) y no
folicular.
Ejemplo: psoriasis pustulosa,
farmacodermia pustulosa.

12.
ESCAMAS

Son laminillas de la capa crnea

que se desprenden
espontneamente de la superficie
cutnea. Pueden ser secas.
Ejemplo: ictiosis.
 13.
QUERATOSIS

Lesin de consistencia slida,

circunscrita, donde el engrosamiento
de la piel es a expensas de su capa
crnea ( hiperqueratosis ). Son
superficiales y speras al tacto.
Ejemplo: callos, queratodermia.