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Desarrollo

Psicomotor
Normal
Dra. Mara Emilia Caram
JTP Ctedra de Medicina
Infanto Juvenil
Objetivos:
Conocer los conceptos fundamentales
del Desarrollo Psicomotor Normal
Infantil

Conocer las reas del desarrollo que se


deben evaluar durante el examen
clnico del nio
El Desarrollo Psicomotor es un proceso
a travs del cual un beb dormiln
y absolutamente dependiente, se
transforma progresivamente en un ser
autnomo,
independiente,

con opinin y pensamientos propios


Desarrollo Infantil
Es un proceso dinmico que se da desde la
concepcin hasta la madurez y est ntimamente
relacionado con el desarrollo del sistema
nervioso, la funcin neuromuscular y los rganos
sensoriales y lleva a un final conocido

Implica un proceso integrado y acumulativo de


adquisicin de conocimientos y habilidades

Todo nio que nace biolgicamente sano cuenta


con determinadas posibilidades
Desarrollo Infantil -
Caractersticas
Es el resultado de la interaccin entre la
herencia, que aporta la potencialidad del nio
y el ambiente que influye en cunto y cmo se
expresar ese potencial

PERODOS CRTICOS O SENSIBLES: durante


los mismos la presencia o ausencia de los
estmulos tienen efectos decisivos sobre el
desarrollo posterior
Desarrollo -
Caractersticas
La secuencia es ordenada y previsible,
similar para todos los nios:
Cfalo - caudal
Proximal a distal
De involuntario a voluntario

Vara en su rapidez y calidad, dentro de


rangos de normalidad
En general podemos decir que al evaluar
a un nio con crecimiento y desarrollo
psicomotor adecuado, se trata de un nio
sano, con sistema sensorial normal,
sistema locomotor y neurolgico
adecuado y un entorno que cubre sus
necesidades fsicas y psicolgicas
Desarrollo Infantil -
Definicin
Entendemos por DESARROLLO el
proceso de cambio en el que el nio/a, a
partir de sus posibilidades de origen
biolgico, de su accionar en el mundo y
de la interaccin con los otros, APRENDE
progresivamente a organizar de manera
cada vez ms compleja sus movimientos,
su pensamiento, su lenguaje, sus
sentimientos y su relacin con los otros
Evaluacin del
Desarrollo
Psicomotor (DSM)
Evaluacin del DSM -
Anamnesis
Historia Clnica:
Historia del desarrollo
Historia familiar
Puertas de entrada al desarrollo infantil
Tener en cuenta las dudas y preocupaciones
de los padres en relacin al desarrollo del
nio (variaciones de la normalidad)
Identificar Factores de Riesgo
Evaluacin del DSM -
Anamnesis
VALORACIN DE RIESGO AMBIENTAL:
Bajo nivel socioeconmico:
madre adolescente, bajo nivel de educacin materna
nivel laboral del padre / ingreso familiar
caractersticas y ubicacin de la vivienda
Historia de negligencia o abuso hacia el nio, exposicin
a violencia domstica, disfuncin familiar.

Habilidades parentales inadecuadas debido a abuso de


drogas, desorden vincular severo, perturbaciones
emocionales severas o enfermedad mental. Falta de
cuidados prenatales.

Separacin del nio de los padres: internaciones,


divorcio, encarcelamiento de los padres, nios en
situacin de calle
Evaluacin del DSM -
Anamnesis
VALORACIN DEL RIESGO BIOLGICO
Bajo peso al nacer, prematuridad, RCIU
Hipoxia-isquemia perinatal
Infecciones congnitas y postnatales del SNC
Exposicin a teratgenos intratero
Desnutricin. Desnutricin oculta
RIESGO ESTABLECIDO O INSTALADO
Malformaciones del SNC
Malformaciones de origen gentico
Infecciones (HIV)
Alteraciones sensoriales
Ceguera Sordera
Evaluacin del DSM
Examen fsico
PAUTAS A TENER EN CUENTA
Observacin del nio (comportamiento, juego,
conversacin) mediante la interaccin desde el 1
contacto
Requiere de la cooperacin
Ambiente tranquilo
EXAMEN SEGMENTARIO
Permetro ceflico (macro o microcefalia)
Exploracin de la visin/ audicin
Alteraciones del SNC (persistencia de reflejos arcaicos,
alteraciones del tono y fuerza muscular)
reas para evaluar el
Desarrollo Psicomotor
(DSM):
Motriz:
Gruesa
Fina
Social
Lenguaje
Coordinacin
MOTRICIDAD GRUESA
Evolucin hacia la bipedestacin y la
deambulacin
Se desarrolla rpidamente en los 3 primeros
aos.
De la dependencia a la independencia
completa
Un retraso en esta rea se debe atribuir, la
mayora de las veces, a causas biolgicas
Motricidad gruesa Qu
se evala?
Tono muscular
Reacciones posturales
Reflejos arcaicos
Evolucin de la marcha
Progreso en las destrezas motoras
Reflejos arcaicos: Marcha
automtica
Reflejos arcaicos: Moro
Cervical Asimtrico o tnico
del cuello
Signos de alarma en el
desarrollo motor
Manos cerradas despus de los 3 meses
Rolado antes de los 3 meses
No sostiene la cabeza a los 3 meses
No intenta tomar objetos a los 5 meses
Persistencia de reflejos arcaicos o primitivos ms
all de los 6 meses
No camina solo a los 18 meses
Dominancia de una mano antes de los 18 meses
Motricidad fina
Adquisicin de destrezas de las manos
Desarrollo de la prensin y manipulacin
de objetos
Depende de:
Tono
Fuerza de la musculatura proximal
Desarrollo de la visin
Signos de alarma en
motricidad fina
Pulgar incluido a los 3 meses
No toma objetos a los 5 meses
No tiene pinza superior a los 12 meses
No dibuja o toma el lpiz a los 2 aos
rea del lenguaje:
Comprende:
Capacidades receptivas: escuchar y comprender
Capacidades expresivas: dar a conocer ideas,
pensamientos a travs del habla o lenguaje no verbal
Paralelo al desarrollo cognitivo y del pensamiento
Buen predictor de la inteligencia
Amplio rango de variabilidad individual
Es dependiente de la estimulacin ambiental
Signos de alarma en el
lenguaje
Falta de vocalizacin a los 4 meses
No dice ninguna palabra con sentido/ no responde a su
nombre a los 12 meses
No comprende ni responde al NO a los 15 meses

No dice palabras sueltas fuera de pap y mam a los 18


meses
No dice frases de 2 palabras, no comprende rdenes
simples, no seala una parte del cuerpo a los 2 aos
rea social
Apego
Capacidad de relacionarse con los dems:
Contacto visual
Sonrisa social
Respuesta al nombre
Proceso de bsqueda de autonoma e
independencia
La curiosidad (impulsos de aventuras,
travesuras)
Respuesta a la autoridad
Signos de alarma en lo
social
Falta de sonrisa social luego del tercer
mes
No hace contacto visual al tercer mes
No se re en una situacin de juego entre
los 6 y 8 meses
Falta de inters en otros nios u adultos.
Coordinacin
Se requiere integridad anatmica y
funcional de los rganos de la visin y del
sistema msculo esqueltico

Comprende conductas que requieren


coordinacin entre movimientos y posturas
con rganos sensoriales

Ej: sigue con la mirada, se lleva juguetes a


la boca, se viste/ come solo, dibuja
Tipo de alteraciones del
desarrollo
RETRASO: no alcanza las pautas madurativas a la
edad esperada

DISOCIACIN: diferencia en la velocidad de


desarrollo entre dos reas

DESVIACIN: no se respeta la secuencia universal


de adquisicin de pautas madurativas

REGRESIN: prdida de pautas de desarrollo


previamente adquiridas
Recordemos:
La evaluacin del desarrollo infantil forma parte del
examen fsico de un nio

Debemos conocer el proceso de DSM normal

La importancia de investigar los mltiples factores que


influyen en el DSM, consiste en identificar aquellos que
son de riesgo para intentar modificarlos, para reforzar
los factores protectores y favorecer que el DSM se
exprese en toda su potencialidad

Cuando se identifica retraso en un rea del desarrollo,


se deben investigar todas las reas, ya que stas se
encuentran estrechamente relacionadas
Cuidar el Desarrollo
Infantil es algo muy
serio