Tumores del estroma

Los dos tipos de estroma mamario, intralobulillar e

interlobulillar, dan origen a distintas neoplasias:
Fibroadenoma
Tumor filoides
Lesiones del estroma interlobulillar
Tumores malignos del estroma interlobulillar
Fibroadenoma
Es el tumor benigno ms frecuente en la mama
femenina
Aparecen en la tercera o cuarta decada de vida
Son multiples y bilaterales
Masas palpables y densas
Aumento de tamao durante la gestacion
Morfologa
El tamao oscila de menos de 1 cm a grandes tumores
que sustituyen la mayor parte de la mama. Los tumeres
son bien delimitados, elsticos, que protruyen el tejido
circulante y contienen, frecuentemente espacios en
forma de hendidura.
Tumor filoides
Al igual que los fibroadenomas, nacen del estroma
intralobulillar, pero son mucho menos frecuentes.
Aparecen a cualquier edad, pero la mayora se presenta en la
sexta dcada de vida.
Masas palpables, que muy pocos se encuentran en mamografia.
Son benignos y no contienen quistes.
Se asocian a alteraciones cromosmicas clonales adquiridas,
ganancias en el cromosoma 1q. Un mayor numero de
aberraciones cromosmicas y la sobre expansin del factor de
transcripcin de homeocaja HOXB13 (asociado a malignidad)
Morfologa
Van de unos centmetros a lesiones masivas que
afectan toda la mama.
Las lesiones mas grandes a menudo tienen protuciones
bulbosas. (no es indicativo de malignidad).
Se diferencian de los fibroadenomas por su mayor
celularidad, tasa de mitosis mas alta, polimorfismo
nuclear, sobrecrecimiento estromal y bordes infiltrantes.
Tumor filoides
La mayoria son de bajo grado de malignidad; estos
recidivan en ocaciones localmente, pero no producen
metastasis. Por el contrario las lesiones de grado medio
y alto suelen recidivar localmente a menos que se
traten con esicin amplia o mastectomia.
Lesiones del estroma interlobulillar
Estn compuestos por clulas estromales sin
componente epitelial acompaante.
Comprenden tumores benignos y malignos, todos ellos
infrecuentes.
Miofribroblstoma esta constituido por miofibroblastos,
es igual de frecuente en hombres que en mujeres.
Lipomas: son palpables, pero tambien se detectan en
mamografa como lesiones con grasas. (la unica
importacia de estas lesiones es diferenciarlas de
lesiones malignas).
Lesiones del estroma interlobulillar
La fibromatosis es una proliferacin clonal de
fibroblastos y miofibroblastos. Se presenta en forma de
masa irregular infiltrante que puede afectar a msculo y
piel. Aunque es agresivo localmente, no produced
metstasis.
Tumores malignos del estroma
interlobulillar
Son angiosarcoma, rabdomiosarcoma, liposarcoma,
condrosarcoma, y osteosarcoma.
El unico que aparece con cierta frecuencia es el
angiosarcoma (0.5% de las lesiones malignas de mama)
Son esporadicos o bien surgen de complicaciones de
tratamiento.
Aparecen en el parnquima mamario, en mujeres
jovenes (35 aos)
Son muy agresivos y tienen mal pronostico.
Otros tumores malignos de la mama
Las neoplasias malignas de mama originadas en linfocitos o la piel,
o metastasicas de otras zonas, suponen menos de 5% de los
canceres de mama.
El linfoma no hodgkiniano puede aparecer primariamente en la
mama, o afectar las mamas de forma secundaria en el curso de una
enfermedad sistmicas.
Las mujeres jovenes con linfoma de burkitt manifiestan en
ocaciones afeccin mamaria bilateral y masiva, y a menudo estan
embarazadas o en periodo de lactancia.
La piel de la mama tambin origina tumores malignos, como en
cualquier otra parte de la piel.