Semtorax 1

Seminario de Radiologa Torcica
RADIOLOGIA TORACICA
Seminario C.P. II
Dr. J.D. Aquerreta

Servicio de Radiologa Clnica
Universitaria
Facultad de Medicina Universidad
PARTE I
PATOLOGA
CARDIOVASCULAR
2
SISTEMATICA DE LECTURA
Tamao
Posicin
Contorno
Densidad
Vascularizacin pulmonar
Otras alteraciones
torcicas
3
GENERALIDADES
Corazn depende:
Edad
Sexo
Hbito corporal
Actividad fsica
Inspiracin
Alteraciones
torcicas
4
Silueta cardaca normal.
Vista A - P
Vista axial:
Disposicin
romboidea de
las cavidades
2
2
1
4 1
4
3 3
1. Aurcula derecha ndice cardio-torcico < 0,5

2. Aurcula izquierda 1/3 a la derecha y 2/3 a la izquierda
de la lnea
3. Ventrculo derecho
media.
4. Ventrculo 5
izquierdo 1 curva a la derecha y 2 curvas en la
TAMAO CARDIACO
Indice cardio-torcico
Relacin entre dimetro mximo
de la silueta cardaca y dimetro
del trax en su base.
d. S.
=
d. T 0,5
Valoracin subjetiva
6
Valoracin del tamao

cardaco
1. Dimetro
transverso mximo
del corazn
2. Dimetro
transverso mximo
de la caja torcica
1 1
en la base
2
Indice cardio 7
8
9
TAMAO CARDIACO
II
III
IV
1
POSICION DEL CORAZON
NORMAL
1/3
derecha
2/3
izquierda
Anomala
congnita con
11
posicin alterada
CONTORNO CARDIACO
Vista A - P
Borde izquierdo
con 2 curvas.
Borde derecho
con 1 curva.
Indice C - T. < 0,5
1
Normal
1
Silueta cardaca normal.
Vista Lateral
Contacto con
esternn < 1/3.
Ocupacin del
dimetro A-P <
1/2.
1
Normal
1
OAI 1
OAD 1
Influencia de la Inspiracin
Inspiracin Espiraci
n 1
Grandes vasos arteriales
1
Vascularizacin arterial
pulmonar
2
Venas pulmonares
2
Crecimiento de aurcula derecha.

Vista A - P
1. Aumento del
ndice C - T a
expensas del
borde derecho.
1
2
Crecimiento de aurcula derecha.
Vista Lateral
1. Aumento de la
sombra
cardaca
anterior y
posterior
1
2
Crecimiento de ventrculo derecho.
Vista A - P
1. Aumento de la
sombra cardaca a
expensas del borde
izquierdo.
3
2. Elevacin de la
punta cardaca.
3. Ht. pulmonar con

2
prominencia del
1 cono de la art.
pulmonar.
2
Crecimiento de ventrculo derecho.
Vista Lateral
1. Aumento de la
sombra retro-
esternal.
1
2
Crecimiento de aurcula izquierda.
Vista A - P
1. Doble arco
auricular
derecho.
2. Prominencia
1 2 de la
3
orejuela.
3. Aumento del
4 ngulo
carinal.
2
4.
Cardiomegalia e
insuficiencia 2
Aumento
auricular
izquierdo por
valvulopata
mitral 2
Crecimiento de aurcula izquierda.
Vista Lateral
1. Aumento del
tamao de la
silueta.
2.
2 Desplazamien
1 to esofgico
ltero-
posterior.
2
Crecimiento de ventrculo Izquierdo.
Vista A - P
1. Aumento del
ndice Cardio -
Torcico.
Borde
izquierdo.
2. Descenso de la
punta cardaca.
1
2
3
Crecimiento de ventrculo izquierdo.

Vista Lateral
1. Crecimiento
cardaco
pstero -
inferior.
2. Aumento de la
1 distancia entre
la vena Cava
2 Inf. y el borde
posterior del V.
I. > 1,5 cm 3
Crecimient
o V.I. 3
Miocardiopa
ta dilatada
3
AORTA TORACICA
Prominencias
Anomalas de la
posicin
Dilataciones
Estenosis
Calcificaciones
3
Elongacin artica. Vista A - P
1. Prominencia en
2 el borde derecho
2. Prominencia del
1 cayado artico
3. Incurvacin de
la aorta
descendente
3
Elongacin artica. Vista Lateral
1. Prominencia
anterior con
remarcamient
1 o del borde.
2 2. Superposicin
con la
columna.
3
Aneurismas articos. Vista A - P

1. Aneurisma
de aorta
2
ascendente
1
2 y 3.
Aneurismas
de aorta
descendente
3
3
Aneurismas articos. Vista Lateral
1. Aneurisma de
aorta
1 ascendente.
2
2. Aneurisma de
aorta
descendente.
3
Aneurisma
de la regin
del cayado 3
DISECCION AORTA TORACICA

Otros signos de diseccin
Derrame pleural
Derrame pericrdico
Consolidacin
parnquima
Cambios evolutivos
Trax normal
4
Diseccin artica en paciente con Marfan.

Evolucin de una semana 4
ANEURISMA AORTICO
Tcnicas de diagnstico
Ultrasonidos
(Transesofgico)
TC (Angio-TC)
RM (Angio-RM)
Angiografa (Teraputica)
4
Diseccin artica 4
Aortografa: Aneurismas 4
Colocacin de prtesis
recubierta por va percutnea
en un aneurisma artico 4
Derrame pericrdico. Vista A - P
Aumento del
ndice Cardio -
Torcico.
Prdida de las
curvas en el
contorno
Vascularizacin
pulmonar
conservada o
disminuida 4
Seminario de Radiologa Torcica Derrame
pericrdi
co
4
PERICARDIO FIBROSADO
Constriccin
Contorno normal o leve
rectificacin
Vascularizacin pulmonar
disminuida
Dilatacin de venas sistmicas
Presencia de calcificaciones
4
TUMORES DEL PERICARDIO
Quistes
Tumores
Acmulos
grasos
Alteracin
del
contorno
4
Almohadilla
grasa que
5
simula tumor
Edema pulmonar en Alas de

mariposa
Edema
alveolar de
distribucin
simtrica
hiliofugaz.
5
Congestin
vascular
por
insuficienc
ia cardaca 5
Miocardiop
ataSeminario de Radiologa Torcica
dilatada
con
insuficienci
a
5
Calcificaciones sobre la silueta
cardaca
1. Calcificacin
endocrdica
auricular
2
2. Calcificacin
1 valvular
4 3. Calcificacin
miocrdica
ventricular
3
4. Calcificacin
5
pericrdica
1.Torcica
Seminario de Radiologa Suturas de esternotoma
2. Prtesis valvulares
3. Calcificacin
endocrdica aurcula
izquierda
5
Calcificacin
miocrdica: Post-
infarto
5
Calcificacione
s pericrdicas
5
Patrones de vascularizacin
pulmonar
Normal
Aumento de la
vascularizacin
Disminucin de la
vascularizacin
Vascularizacin
5
Patrn de vascularizacin
pulmonar normal
Distribucin
vascular simtrica
Ms abundante y
de mayor calibre
en bases
Hilio izquierdo
algo ms alto que
el derecho.
5
Vascularizac
in normal
6
Patrn de vascularizacin pulmonar

aumentada
Distribucin
vascular
simtrica
Mayor calibre
del normal
respecto a los
bronquios
6
Congestin
con
dilatacin
vascular
6
pulmonar en la Ht. arterial
Engrosamient
o de vasos
centrales
Disminucin
de vasos
perifricos
Imagen en
arbol
podado
6
pulmonar en la Ht. veno-capilar
Redistribucin
vascular hacia
pices con
vasos de
mayor calibre
que duplican
al de los
bronquios
Imagen en
astas de
ciervo
Frecuente 6

en la hipo-vascularizacin
Disminucin
generalizada
del calibre y
nmero de
los vasos
6
Hipovasculariza
cin pulmonar
asimtrica
6
Hipovasculariza
cin pulmonar
6

asimtrico
Distribucin
vascular
asimtrica
Sin asimetras
en el
parnquima
6
Vascularizacin
asimtrica
6
Hipoplasia de
la arteria
pulmonar
7
Hipoplasia de
la arteria
pulmonar
7

vicariante
Vascularizacin
pulmonar pobre
Distribucin
vascular
simtrica o
asimtrica
Presencia de
vasos cortos e
irregulares de
origen
bronquial. 7
Vascularizac
in
vicariante
7
ESTUDIO DE LOS VASOS
CORONARIOS Y FUNCION
MIOCARDICA
Coronariografa y
Ventriculografa
Ecocardiografa
TC y RM
Prueba de esfuerzo
ECG
Ejercicio
Farmacolgico Ecocardiografa
Gammagrafa 7
Ventriculografa
Sstole
Distole
7
Coronariografa
Descendente Circunfleja 7
Imagen cardaca:
Reconstruccin 3D en TC
7
Cardiopatas Congnitas
Tamao cardaco
Siluetas tpicas
Cambios en la forma y la
posicin
Patrones de vascularizacin
7
Tamao cardaco
ndice cardio-torcico < 0,7
Variable con la respiracin
y llanto
Experiencia
7
Trax
infantil
normal
8
Siluetas tpicas
Mueco de nieve : Drenaje
venoso anmalo
Huevo : Trasposicin de
grandes arterias
Zueco : Tetraloga de Fallot
8
T. G. A.
8
Anomalas de posicin
Situs inversus
Dextrocardia
Arco a la derecha
8
Dextrocard
ia
8
Cardiopatas congnitas
Patrones de
vascularizacin
Normal
Aumentada
Disminuida
8
CC: Vascularizacin pulmonar

Normal
Valvulopatas artica o mitral
Alteraciones de ventrculo
izquierdo
Alteraciones articas
8
AORTA TORACICA
Alt. de la
posicin
Arco Ao. a la
derecha
8
Coartacin Artica
Doble cayado
Dilatacin pre y
post estenosis
Muescas
costales
8
8

Aumentada
Sin cianosis
Shunts izquierda derecha
Fstulas arteriovenosas
Con cianosis
Grandes comunicaciones con Ht.
Pulmonar e inversin del flujo
9
C. I. A.
9

Disminuida
Alteracones valvulares
tricspide o pulmonar
Alteracin ventricular derecha
Alteraciones de la arteria
pulmonar
9
Seminario de Radiologa Torcica Anomala
de Ebstein
9
Tetraloga de Fallot
9
Caso problema: Nio de 8 aos.
Tos.
9
Datos semiolgicos
Alteracin en la forma cardaca

Desplazamiento mediastnico
Asimetra en la vascularizacin
Diferencia de tamao pulmonar
9
Diagnstico diferencial
Hipoplasia pulmonar derecha
Enfisema unilateral
Atelectasia parcial u obstruccin
Defecto proyeccional:
Oblicuidad
Cardiopata congnita
9
Diagnstico: Defecto
proyeccional
Placa
repetida
5 ms
tarde

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Dr. J.D. Aquerreta

1. Aurcula derecha ndice cardio-torcico < 0,5

Valoracin del tamao

POSICION DEL CORAZON

Grandes vasos arteriales

Crecimiento de aurcula derecha.

3. Ht. pulmonar con

Crecimiento de ventrculo izquierdo.

Elongacin artica. Vista A - P

Elongacin artica. Vista Lateral

Aneurismas articos. Vista A - P

Aneurismas articos. Vista Lateral

DISECCION AORTA TORACICA

Diseccin artica en paciente con Marfan.

Derrame pericrdico. Vista A - P

Dilatacin de venas sistmicas

TUMORES DEL PERICARDIO

Edema pulmonar en Alas de

Patrn de vascularizacin pulmonar

Patrn de vascularizacin pulmonar

Patrn de vascularizacin pulmonar

Patrn de vascularizacin pulmonar

CC: Vascularizacin pulmonar

CC: Vascularizacin pulmonar

CC: Vascularizacin pulmonar

Alteracin en la forma cardaca

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