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16-04-2017
Family history:
DM (-), HT (-)
Social economy:
A farmer
BPJS class III
Physical Examination :
General state : composmentis, moderate ill
Head /Neck :
- Mesocephal, benjolan (-), jejas pada regio mandibular
Head : mesocephal, skin turgor in normal range, jejas pada regio
mandibular
Eyes : conjunctiva palpebral pale (-/-), sclera icteric (-/-)
Ears : discharge (-/-)
Nose : discharge (-/-)
Mouth : cyanosis (-/-)
Neck : enlargement of the lymph nodes (-/-), No tracheal deviation ,
JVP in normal range
Chest :
Heart :
I : IC cannot be seen
P : IC palpable on SIC IV, 2 cm medial LMCS
P : Configuration wnl
A : Basic sound wnl
Lungs :
I : Static : right hemithorax = left hemithorax
Dinamic : right hemithorax = left hemithorax
P : Tactile fremitus right = left
P : Sonor all around area
A : Vesikuler basic sound, additional sound (-)