Trastornos de la

personalidad

1
 Origen del trmino
personalidad
"Mscara" del griego prospora pros
(delante) y opos (cara), "delante de la
cara".
Deriva entre otras "prosopopeya",
consiste en retratar un personaje
describiendo sus facciones y por
extensin el resto de la persona.
El etrusco, lo transforma en phersu y
de all el latn lo toma como persona.
Tambin se origina de per sona,
para sonar, resonancia de la mscara
de teatro
Derivan tambin personalidad,
personaje, etc.
2
 Temperamento

Disposicin innata a reaccionar de forma

particular a los estmulos ambientales,
determinada genticamente.
Especifica la intensidad, ritmo y umbral
de la respuestas emocionales.

3
 Carcter
Organizacin dinmica de los patrones
conductuales del individuo.
Manifestacin conductual de la identidad
del yo, determinada por la integracin
del concepto de si mismo y de los otros.
Resulta de la relacin del temperamento
con las experiencias durante el
desarrollo.
4
 Rasgos de personalidad
Conjunto de cualidades propias que condensan
elementos biolgicos y socioculturales, que
conforman un todo propio e individual, que aparece
ante los dems y modula el comportamiento.
Cualquier aspecto de la personalidad lo bastante
importante como para caracterizar o distinguir al ser.
Pueden ser:
-Los que vienen dados por la propia naturaleza (comn a
todos los hombres).
-Los propios de cada individuo concreto.
-Los que se adquieren mediante eleccin personal.
-Tempus: como consecuencia de las circunstancias en que
vivimos

5
Rasgos de la personalidad
Personalidad
 Personalidad
" Personalidad es el fondo estructural
y dinmico, perenne y propio de cada
individuo en el que intervienen como
componentes principales, la
constitucin somtica, los instintos y
las tendencias, la afectividad, la
voluntad, la inteligencia, la escala de
valores y tambin, de modo indirecto
pero evidente, todo aquello que rodea
al hombre, es decir, su perimundo".
Rey Ardid (1974)
8
Trastorno de la personalidad

Los rasgos de personalidad

slo se constituyen en un
trastorno cuando stos
son desadaptativos e
inflexibles y cuando
causan un deterioro
funcional significativo o
La divina comedia
Dante Alighieri
un malestar subjetivo. Infierno
Canto III
Gustave Dor
1832 - 1883

9
Breve historia de los aportes al
estudio de la personalidad

10
 Siglo V a. C: Hipcrates, con la teora de los humores

Siglo III a. C: Platn, Aristteles y Teofrastro describen

alteraciones en la forma de ser.

S. XIV, (1561) Girolano Cardamo, profesor de medicina

de la Universidad de Pavia, describa de su obra De
uiliate de adversis capiendi una variedad de
enfermedad mental que denomino improbidad,
diferencindola de la insania. (se bas en el estudio
de su hijo que fue ejecutado {decapitado} por

envenenar a su madrastra).

11
 Siglo XVIII d. C: Gall sostena que segn las
variantes del crneo se tiene un determinado
comportamiento.

1801 Pinel los denomina como mana sin delirio

1837 Pritchard da el concepto de insania moral es

el primero en dar una connotacin social.
1881 Koch habla de inferioridades psicopticas.

12
 1907 Kraepelin describe cuatro tipos de
personalidades anmalas o morbosas.
1924 Bleuler primero en utilizar el concepto
de psicopata, como un defecto moral
congnito. Aparecen aportes psicoanalticos
de Freud, Alexander, Jung, etc.
1934 Kurt Schneider publica Las
personalidades psicopticas
En la actualidad Eysenck, Millon, Kernberg,
Siever, Cloninger, Beck, Freeman , etc.
13
Personalidades
psicopticas

14
Son grados previos no
desarrollados de verdaderas
psicosis

Personalidades
malogradas,
cuya formacin ha sido
alterada por influencias
hereditarias desfavorables,
por lesiones germinales
por
otras inhibiciones precoces.
Los calificamos de
psicpatas cuando sus
defectos se limitan Emil Kraepelin
1856 - 1926
esencialmente a la vida
afectiva y a la voluntad
15
Personalidades psicopticas
son aquellas personalidades
que sufren por su
anormalidad hacen sufrir,
bajo ella, a la sociedad.

Kurt Schneider
1887 - 1967

16
 Criterios diagnsticos generales
para un trastorno de la
personalidad DSM IV
A. Un patrn permanente de experiencia interna y de comportamiento que
se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este
patrn se manifiesta en dos (o ms) de las reas siguientes:
(1) cognicin (p. ej., formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a
los dems y a los acontecimientos)
(2) afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuacin de la
respuesta emocional)
(3) actividad interpersonal
(4) control de los impulsos

B. Este patrn persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de

situaciones personales y sociales.

17
 Criterios diagnsticos generales
para un trastorno de la
personalidad DSM IV (cont.)
C. Este patrn persistente provoca malestar clnicamente significativo o
deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del
individuo.

D. El patrn es estable y de larga duracin, y su inicio se remonta al menos

a la adolescencia o al principio de la edad adulta.

E. El patrn persistente no es atribuible a una manifestacin o a una

consecuencia de otro trastorno mental.

F. El patrn persistente no es debido a los efectos fisiolgicos directos de

una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a una enfermedad
mdica (p. ej., traumatismo craneal).

18
 Clasificacin de los TLP
Koch 1888

Las almas impresionables Los reformadores del Estado y del mundo

Los sentimentalistas lacrimosos Los tercos y los porfiados
Los soadores y fantsticos Los orgullosos
Los huraos Los indiscretos
Los burlones
Los apocados
Los vanidosos y presumidos
Los escrupulosos morales
Los trotacalles y los noveleros
Los delicados y susceptibles
Los coleccionistas
Los caprichosos Los inventores
Los exaltados Los genios fracasados y los no fracasados.
Los excntricos

19
Clasificacin de los TLP
Schneider 1934

1. Hipertmicos
2. Depresivos
3. Inseguros de s mismo
4. Fanticos
5. Necesitados de estima
6. Lbiles de nimo
7. Explosivos
8. Desalmados
9. Ablicos
10.Astnicos
20
 Clasificacin de los TLP
DSM IV 1994
Grupo A incluye los trastornos paranoide, esquizoide y esquizotpico.
Los sujetos con estos trastornos suelen parecer raros o excntricos.

Grupo B incluye los trastornos antisocial, lmite, histrinico y

narcisista.
Los sujetos suelen parecer dramticos, emotivos o inestables.

Grupo C incluye los trastornos por evitacin, por dependencia y

obsesivo-compulsivo.
Los sujetos suelen parecer ansiosos o temerosos.

Es frecuente que los individuos presenten al mismo tiempo varios

trastornos de la personalidad pertenecientes a grupos distintos.

21
Etiopatogenia de los
Trastornos de la
Personalidad

22
Factores genticos

23
 Estudios daneses de adopcin, informan que padres
adoptivos de nios que desarrollan posteriormente
trastornos de la personalidad tenan un 7% de
psicopata, mientras que un 14% de los padres biolgicos
de dichos nios tenan trastornos de la personalidad.
Entre gemelos univitelinos, la concordancia para los
trastornos de la personalidad fue varias veces ms
elevada que entre los bivitelinos.
Las similitudes entre los gemelos univitelinos criados por
separado y juntos, eran en mltiples medidas de
personalidad y temperamento, intereses en el tiempo
libre y en los trabajos, as como, actitudes sociales.

24
Factores biolgicos

25
 Alteraciones electroencefalogrficas fundamentalmente
observadas como ondas lentas en zonas frontales y
posteriores.

Estudios con datos sobre la lenta maduracin cortical y las

imgenes cerebrales de dilatacin ventricular

El dficit de actividad dopaminrgica frontal sera el

indicador biolgico del rasgo cognitivo, siendo su afectacin
clnica los trastornos esquizoide, esquizotpico, limite y
antisocial.

Disminucin de la activacin cerebral, de la MAO plaquetaria

y las alteraciones de los metabolitos de la NA, estn
asociados a los trastornos limite, histrinico, antisocial.

Hiperactividad colinrgica y noradrenrgica con

hipoactividad serotoninrgica estn relacionadas con los
trastornos histrinico y lmite de la personalidad.

26
Factores psicolgicos

27
 Vivencias fetales Vivencias maternas

Factor hereditario
Factor
Constitucin Vivencias infantiles desencadenante

Pto. de fijacin C + VI Conflicto Conflicto

Reactivacin Conflicto Oral Predisponen latente real
Intrapsquico Anal a neurosis frustracin
Flico Regresin
a psicosis
Tensin y no
sublimacin

Angustia No sublimacin

Mecanismos defensivos Conflicto real + punto de fijacin

Sntoma
Proceso de enfermedad
28
Factores socioambientales
 Factores Socio ambientales
Teoras ambientalistas e influencia de factores como la

educacin, los modelos parentales, el ambiente familiar y

las pequeas y/o grandes influencias que tiene el entorno

se encuentran asociados a los trastornos de la

personalidad.

Asociacin entre los trastornos de la personalidad con el

consumo de drogas y las conductas adictivas es un tema

que se comprob en grupos de riesgo.

30
Tipos de trastornos

La Divina Comedia
Purgatorio
Canto XIII
Gustave Dor
1832 - 1883

31
Trastorno Esquizoide

32
 Trastorno Esquizoide
Dan la impresin de ser personas fras y distantes

gran incapacidad para sentir placer

frialdad emocional

respuesta pobre a los elogios

poco inters por las relaciones sexuales

33
 Trastorno Esquizoide
ausencia de relaciones personales intimas
tienen tendencia a desempear trabajos solitarios o
nocturnos
todas sus actividades se caracterizan por que no
requieren implicacin personal destacando en
actividades de investigacin
no presentan conductas agresivas que suplantan
mediante fantasas de omnipotencia o resignacin.

34
Trastorno Esquizotpico

Salvador Dal
1904 -1989

35
 Trastorno Esquizotpico
Personas marcadamente raras y extravagantes.

Su vida diaria se caracteriza por tener pensamiento

mgico, ideas peculiares y desrealizacin.

El pensamiento y la comunicacin estn alterados.

Pueden presentar descompensaciones psicticas.

Pueden ser supersticiosos o manifestar poderes de

clarividencia.

36
 Trastorno Esquizotpico
Su mundo interno se alimenta de relaciones

imaginarias.

Experiencias perceptivas inhabituales.

Comportamiento y apariencia rara.

Falta de amigos ntimos.

Afectividad inapropiada.

Ansiedad social excesiva.

37
Trastorno Paranoide

Otelo
William Shakespeare
38
 Trastorno Paranoide
Desconfiados

Patolgicamente celosos

Reaccionan a menudo de forma agresiva

Son individuos fros, egocntricos y rgidos

Incapaces para perdonar los agravios o perjuicios

Presentan un sentido combativo y tenaz por los propios

derechos

Se sienten excesivamente importantes con una actitud

autorreferencial
39
 Trastorno Paranoide
Preocupados por conspiraciones sin fundamento.
Querulantes y rencorosos.
Temor injustificado a que la informacin que compartan
vaya a ser utilizada en su contra.
Orgullosos de ser racionales y objetivos.
Impresionables por el poder y el rango social.
Expresan desdn por aquellas personas que consideran
dbiles, enfermas o con defectos.
Habitualmente generan conflictos a los dems.

40
Trastorno limtrofe
borderline

41
42
 Trastorno lmite
Predisposicin a actuar de modo impulsivo sin tener en

cuenta las consecuencias, junto a un animo inestable y

caprichoso.

Esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o

imaginado.

Sensacin crnica de vaco y aburrimiento.

Manifestaciones explosivas e incluso violentas al recibir

crticas o al ser frustrados en sus actos impulsivos.

43
 Trastorno lmite
Alteraciones de la conducta alimentaria y abuso de
sustancias.
Intentos y amenazas suicidas con comportamientos.
amenazantes y chantajistas.
Inestabilidad en las relaciones interpersonales, que pasan
de la idealizacin a la devaluacin.
Fctes y rpidos cambios de humor con ideacin paranoide
transitoria.
Descompensaciones de tipo psictico de presentacin
atpica y corta duracin.
44
Trastorno histrinico

45
Trastorno Histrinico

46
 Trastorno Histrinico

Comportamiento de bsqueda exagerada de atencin.

Demandan apoyo, atencin y alabanza por parte de los dems

Se sienten incmodos cuando no son el centro de atencin.

Son tpicos los cambios de humor y la escasa tolerancia a la

frustracin

Relaciones interpersonales son tormentosas y poco

gratificantes.

47
 Trastorno Histrinico
Tienen tendencia a la representacin de su papel, teatralidad y

expresin exagerada de las emociones.

Sugestionabilidad y facilidad para dejarse influir por los dems

Afectividad lbil y superficial

Comportamiento y aspecto marcados por un deseo inapropiado

de seducir.

Preocupacin excesiva por el aspecto fsico

Considera sus relaciones ms ntimas de lo que son en realidad.

48
Trastorno Narcisista

49
Trastorno Narcisista

Eco y Narciso
John Waterhouse
1903 50
 Trastorno Narcisista
Son sujetos que poseen un grandioso sentido de auto

importancia

Se consideran especiales y por lo tanto esperan recibir un

trato especial, se creen con derecho a todo.

Toleran escasamente la critica, se consideran perfectos

Son ambiciosos para conseguir fama, estn preocupados por

fantasas de xito ilimitado, poder, belleza o amor imaginarios

Exigen una admiracin excesiva

51
 Trastorno Narcisista
Pretenciosos y explotadores

Carecen de empata y son reacios a reconocer o identificarse

con los sentimientos y las necesidades de los dems.

Fingen simpata para conseguir sus fines, dada su frgil

autoestima

Son propensos a la depresin, sufren rechazo de los dems y

dificultad en las relaciones interpersonales

Presenta actitudes soberbias y arrogantes.

52
Trastorno por Evitacin

El grito
Edvard Munch
1893

53
 Trastorno por Evitacin
Presentan miedo y temor a una evaluacin negativa del

resto

Evitan las relaciones sociales y profesionales

Presenta sentimientos constantes de temor

Preocupacin por ser un fracasado, por no tener

atractivo personal o por ser inferior a los dems

Preocupacin excesiva por ser criticado o rechazado en

sociedad

54
 Trastorno por Evitacin
Resistencia a entablar relaciones personales si no es

con la seguridad de ser aceptado

Evita actividades sociales o laborales que impliquen

contactos personales ntimos, por el miedo a la

crtica, reprobacin o rechazo

Desestima posibles ascensos en su trabajo si ello

implica un mayor contacto y relaciones sociales.

55
Trastorno por
Dependencia

56
 Trastorno por
Dependencia
Dificultades para tomar decisiones propias
Necesitan consejos y recomendaciones de los dems
Acepta las opiniones del resto nicamente por
miedo a sentirse rechazados.
Soportan mal la soledad y temen ser abandonados.
Fomentan y permiten que otras personas asuman
responsabilidades importantes de su propia vida
Subordinan las necesidades propias a las de
aquellos de los que dependen
Se resisten a hacer peticiones incluso las ms
razonables a las personas de las que dependen

57
 Trastorno por
Dependencia
Presentan sentimientos de malestar o abandono al
encontrarse solos, debido a miedos exagerados a ser
capaces de cuidar de s mismos.
Tienen temor a ser abandonados por una persona con la
que tiene una relacin estrecha
Buscan siempre su reafirmaron por parte de los dems
Cuando estn solos les resulta difcil perseverar en sus
tareas
Evitan los puestos de responsabilidad
Pueden soportar y tolerar un cnyuge abusivo, alcohlico
o maltratador con tal de no romper su vinculacin

58
Trastorno obsesivo-
compulsivo

59
 Trastorno obsesivo-

compulsivo
Presentan conductas rgidas generalmente con objetivos
inalcanzables
Preocupados por las normas que ellos mismos se imponen.
Presentan falta de decisin, dudas y preocupaciones
excesivas por detalles, reglas, listas, orden, organizacin y
horarios
Perfeccionismo que interfiere en la actividad practica
Rectitud y escrupulosidad excesivas, preocupacin
injustificada por el rendimiento
Pueden hasta renunciar a actividades placenteras y a
relaciones interpersonales, por su preocupacin
Pedantera y convencionalismo con una capacidad limitada
para expresar emociones
60
 Trastorno obsesivo-
compulsivo
Son rgidos y obstinados

Insisten en forma poco razonable en que los dems se

sometan a la propia rutina

Resistencia a dejar a los dems hacer lo que tienen que

hacer

Irrupcin no deseada e insistente de pensamientos o

impulsos

Habilidades sociales muy limitadas

Carecen de sentido del humor

Cualquier cosa que amenace su rutina les genera una gran

ansiedad.
61
Trastorno depresivo

Old man in sorrow

Vincent van Gogh
(1853-1890)
62
Prof. Pablo Alejandro Burgueo
62
 Trastorno Depresivo
No se encuentra en las clasificaciones usuales pero varios
autores lo describen tambin como personalidad
melanclica
Presentan nimo pesimista, escpticos, desconfiados, faltos
de confianza, no se alegran con los xitos, algo vanidosos
(por que toman al sufrimiento como algo noble de mrito),
hipommicos.
Pueden ser:
los melanclicos (blandos, llenos de compresin al dolor ajeno)
los malhumorados (fros, egostas, malintencionados,
criticones)
los paranoides (con actitudes de desconfianza y
autorreferenciales)

63
Trastorno Antisocial

64
 Trastorno antisocial
Trastorno de aparicin temprana con signos infantiles

tpicos como mentiras, hurtos, holgazanera,

vandalismo, actitudes pendencieras, peleas, fugas del

hogar, absentismo escolar y crueldad fsica.

De adultos continan esta pauta, produciendo un

fracaso en la actividad laboral, responder a

obligaciones econmicas, familiares, etc.

Muchos casos llevan a cabo conductas delictivas

65
 Trastorno antisocial
Son sujetos irritables y agresivos

Son protagonistas de violencia domestica sobre

todo cuando se aade frecuentemente el abuso de

drogas y alcohol

Realizan conductas temerarias sin preocupacin

por la seguridad personal o ajena

66
 Trastorno antisocial
Frecuente la promiscuidad sexual y abandono de

deberes paternos y conyugales

Ausencia de culpa respecto a sus conductas con una

marcada predisposicin a culpar a los dems

Como la edad de comienzo es temprana, se impide el

desarrollo de un adulto independiente y

autosuficiente, dando lugar a aos de

institucionalizacin, con frecuencia ms penal o

correccional que mdica.

67
 Trastorno antisocial
Presentan una cruel despreocupacin por los
sentimientos de los dems y falta de capacidad de
empata

Incapacidad para mantener relaciones personales y muy

baja tolerancia a la frustracin

Impresionan a las de sexo contrario por los aspectos

seductores de su personalidad

No muestran rasgos de ansiedad ni depresin a pesar de

sus amenazas suicidas y sus frecuentes quejas
somticas.

68
 Diferencias entre antisocial y
delincuente
Antisocial Delincuente

Accin Imprevista Planifica

Culpa No S (por la subcultura
marginal)
Valores morales No S
Integracin al medio Asociales S (bandas)

Gratificacin En el Acto En el Botn

69
 Correspondencia entre
clasificaciones
Clasificacin de Schneider Clasificacin del DSM IV
Hipertmicos T. ciclotmico del estado de nimo
Depresivos Depresivos
Fanticos Paranoide
Sensitivos Esquizotpicos y Evitativos
Desalmado Antisocial
Lbil de nimo Lmite
Necesitado de estima Histrinico y Narcisista

Anancsticos Obsesivo compulsivos

Ablicos Dependiente
Astnicos Dependiente

70
 Algunas personalidades
psicopticas de Schneider

71
 Hipertmicos
Personas con nimo alegre, activos, imprudentes, muy
seguros de s mismos, descuidados, optimistas, se
aburren fcilmente y muy amigables.

Pueden ser:
los equilibrados, que no presentan grandes
dificultades
los pendencieros que generalmente inician
pleitos hasta cierto punto, para despus
terminar como amigos
los inconstantes
los fanfarrones.

72
 Inseguros de s mismo

Poseen una interna inseguridad e insuficiencia.

Existen 2 tipos bien diferenciados:

Sensitivos: como los esquizotpicos y los

evitativos

Anancsticos: son los obsesivos

73
 Fanticos
Son aquellos que por ideas sobrevaloradas los conducen a
una lucha externa a la demostracin.

Pueden ser:
Luchadores: son los pendencieros, los litigantes, los
porfiados, los justicieros. Generalmente les gusta
que dichos pleitos se hagan pblicos.
Pacficos: son menos activos, generalmente defienden
sentimientos impersonales, como los sectarios.
Extravagantes: son aquellos con ideas sobrevaloradas
fantsticas, irreales, como los naturistas, los
estudiosos de la Biblia con lenguaje de uncin, etc.

74
 Necesitados de estima
Son curiosos, chismosos, con tendencia a la fantasa, a la
mentira, algo egostas y con sumo afn de estar en el centro
de todo.

El rasgo principal es la vanidad. Parecen ms de lo que son.

Pasan desde la fantasa hasta la seudologa fantstica

mentira patolgica. Es una mezcla de mentira y autoengao.

Pueden vivir 2 realidades al mismo tiempo, como si tuvieran

una conciencia real y otra imaginada, pero al ser detenidos,
desaparece la conciencia imaginada.

Son amables y distinguidos, hacen creer a los dems por su

absoluta seguridad en el relato imaginario.

75
 Lbiles de nimo

Tiene como rasgo fundamental los episodios de

depresin que aparecen y desaparecen

repentinamente.

Pueden realizar ciertos actos a modo de descarga

como beber, derrochar dinero, incendios y hasta

robos.

Son muy inestables socialmente ya que se hastan

fcilmente.

76
 Explosivos
Son aquellos que por un motivo insignificante se

enfurecen, pudiendo llegar a la agresin.

Se pueden encontrar en este grupo los bebedores

patolgicos.

Pueden llegar a cometer delitos como las lesiones,

violencia familiar, etc.

77
Transformaciones de la
personalidad

78
La personalidad se puede modificar por:

a. Sufrir una experiencia catastrfica

b. Padecer una enfermedad psiquitrica

c. Por enfermedades, lesiones o

disfunciones cerebrales.

79
Transformacin persistente de la
personalidad tras una experiencia
catastrfica
1. El sujeto presenta una actitud permanente de:
desconfianza u hostilidad hacia el mundo
aislamiento social
sentimientos de vaco y desesperanza
sentimiento permanente de estar al lmite
como si se estuviera constantemente
amenazado
vivencia de extraeza de s mismo.

2. Esta transformacin de la personalidad debe haber

estado presente por lo menos durante dos aos y no
debe poder ser atribuida a un trastorno de la
personalidad preexistente
80
 Transformacin persistente de la
personalidad tras enfermedad
psiquitrica
A) Rasgos clnicos:

Excesiva dependencia y demandas de terceras

personas.

Conviccin de estar cambiando o estigmatizado por

la enfermedad precedente, lo que da lugar a una
incapacidad para formar y mantener relaciones
personales de confianza y aun aislamiento social.

Pasividad, reduccin de los intereses y de la

participacin en entretenimientos.

81
 Trastornos de la personalidad y del
comportamiento debidos a
enfermedades, lesiones o disfunciones
cerebrales.

Trastorno orgnico de la personalidad

Sndrome Postencefaltico

Sndrome Posconmocional

82
 Trastorno orgnico de la
personalidad
a). Capacidad reducida para mantener una actividad
orientada a un fin, requieren periodos largos de tiempo o
gratificaciones mediatas.

b). - Alteraciones emocionales, caracterizadas por labilidad

emocional, simpata superficial incongruente y cambios
rpidos hacia la irritabilidad o hacia manifestaciones
sbitas de ira y agresividad apata.

e). - Marcada alteracin en el ritmo y flujo del lenguaje, como

circunstancialidad, pegajosidad e hipergrafia.

f). - Alteracin del comportamiento sexual.

83
 Sndrome
Postencefaltico
Malestar general, apata o irritabilidad
Cierto dficit de las funciones cognoscitivas
Alteracin de los hbitos del sueo y de la
ingesta
Cambios de la conducta sexual y disminucin de
la capacidad de juicio.
Pueden presentarse muy diversas disfunciones
neurolgicas residuales, como parlisis, sordera,
afasia, apraxia constructiva o acalculia.

84
 Sndrome
Posconmocional
Este sndrome se presenta normalmente despus de
un traumatismo craneal, por lo general
suficientemente grave como para producir una perdida
de conciencia.
Mltiples sntomas dispares, como cefaleas, mareos,
cansancio, irritabilidad, dificultades de concentracin,
deterioro de la memoria, insomnio y tolerancia
reducida al estrs y al alcohol.
Algunos enfermos se vuelven hipocondracos, con una
bsqueda constante de diagnsticos y de tratamientos
85
Inimputabilidad en las
psicopatas

MEDEA
Eugne Ferdinand Victor Delacroix
1798 - 1863
 Los hechos
Vilma tiene tres hijos, todos ellos de distintos padres

El padre de la menor (Claudio), no pudo ingresar a la polica por ser

portador de HIV

Se anotician de esto en enero de 2000

El da del hecho, Vilma, se haba levantado mal.

La menor de sus hijas se haba despertado y siempre se bajaba de la
cuna, y se pasaba a su cama.

Le cambia los paales, para luego realizar tareas domsticas.

Claudio le dice de tomar mate, a lo que responde que no, dicindole

adems (sic) 'ya me tienen todos podrida, djenme sola'.
Claudio se viste, y se retira del lugar.
 Haca 8 aos que sala con Claudio y pens que se llevara a la
menor.

Dos das antes, en horas del medioda, le manifest a una vecina,

si quera a sus hijos, ya que se los daba con papeles y todo
No le dara sus hijos a l

Otro da, no recuerda cuando, en horas de la tarde, le comenta a

Olga, tambin vecina, que Claudio la amenaz con abandonarla
Vilma, le dice que se ve gorda, y que va hacer ocho aos, que
estn juntos
Tambin le comenta a esta persona, que se iba a matar y que
tambin matara a sus hijos.
 Luego al rato, llen en toda su capacidad un fuentn que
haba en la casa con agua, de color rojo.

Se la pone en brazos a Tatiana, de un ao y cuatro meses,

que es hija de Claudio, y con la misma ropita que tenia
puesta, le mete la cabeza, con la boca hacia abajo, y la
sostiene dentro del fuentn durante un tiempo, hasta que la
misma, no se mova mas.

Mientras realizaba esto, lloraba y pensaba Por que le tena

que pasar esto a ella.
 Luego llama a Omar, de cinco aos de edad, y le dice que lo va a
baar.

ste le pregunta por Tatiana, a lo que Vilma le dice que estaba

durmiendo.

Le pone champ en la cabeza, y sin desvestirlo, directamente con la

ropa que tena puesta, lo toma inmovilizndolo cabeza abajo, y lo
mete, en el fuentn.

Pataleaba mucho y en un momento se quiso zafar, por lo que

comenz a gritar.
Ante ello Vilma le dice, (sic) callate Omarcito, mientras que le pone
su mano en la boca y nuevamente le introduce la cabeza dentro del
fuentn, pero haciendo mucha ms fuerza para que no se zafe.

Mientras suceda esto, no pens nada, pero lloraba en todo momento.

 Que una vez que Omar no se mova ms, lo acost, junto
con Tatiana, tapndolo con la misma colcha.
Que a los mismos, no los tapa de cuerpo entero, sino
como si estuvieran dormidos, hasta el cuello
aproximadamente.

Luego, agarr a la otra nena, dicindole, que se tena

que baar.

A ella tambin, le pone champ en la cabeza.

Esto, se lo haca, para que no sospecharan, es decir,

para que pensaran en todo momento que les lavara la
cabeza
 Le introduce la cabeza, boca abajo, dentro del fuentn,
realizando ella muchos movimientos, no recordando si la
misma logra gritar. S recuerda, que la misma logra sacar
su cabeza del fuentn, por lo que la dicente, realizando
ms fuerza, se la introduce en el mismo.

Cuando Romina, no se movi ms, la llev a la cama,

pero no la acost, junto a sus hermanos, sino del lado de
los pies, ya que no entraban los tres de un mismo lado.

Adems, la tapa al igual que sus hermanos, con la

misma colcha.
 Luego corre el fuentn y toma un cable, para pasarlo por
un travesao, a fin de ahorcarse.

Este cable logra pasarlo por el travesao, pero no logr

hacer el nudo, entonces sac el cable y lo tir en la cama
de los chicos.

Despus, fue al lugar donde guarda la ropa y vio un

cinto, propiedad de Claudio.

Se lo puso en el cuello y comenz a tirar, pero no logr

matarse como quera.
 Al no poder lograrlo, con el cinto puesto en el cuello,
simultneamente que lo tiraba, meti la cabeza dentro del fuentn
utilizado para matar a sus hijos, pero al no aguantar la respiracin,
sali

Y se fue a la pieza donde estn los chicos, les da besos a los tres, y
les dice que (sic) 'ya no iban a molestar ms, no van estar por all
tirados

Simultneamente lloraba, y se acostaba con ellos.

No cerr la puerta, por que su idea era que los encuentren a todos
muertos.
 Comenz a llorar a gritos, se levanta y llama a Ins, por
lo que al entrar sta, le dice que mat a sus hijos?'.

Ins, le dice qu hizo? Y Vilma responde 'que ya no

molestaran a nadie'.

No estaran tirados, ni daran lstima, ya que tena

miedo de que se queden solos, si ella se mora.
 La vida de Vilma
Ambos padres fallecidos en el incendio de su casilla del barrio
marginal donde habitaban, en el interior del pas.

Su madre, usaba muletas, y era una mujer golpeada, a tal punto que
en varias oportunidades fue, siendo chica, a la polica a buscar ayuda.

Su padre padeca de alcoholismo crnico.

Es la mayor de cuatro hermanos, qued en la calle cuando contaba

con apenas 11 aos, a cargo de sus hermanos y arriba a Bs. As. en
tren, escondindose en un furgn de carga.
 Haca un ao que era sodomizada por su padre

Se dedicaban a mendigar en los semforos de la ciudad.

Un hermano (llamado Omar) fallece ahogado en el ro

Tigre.

Son detenidos por la polica, siendo derivados a un colegio

de La Plata, a disposicin de un Juzgado de Menores.
 Sus hermanos fueron adoptados, ella no por que era muy
grande (Sic)

A los catorce aos se escapa de dicha institucin y queda

sola, yendo de aqu para all (Sic)

Se dedica a la prostitucin, regenteada por una amiga

Comienza su abuso de varias sustancias (disolventes

orgnicos, marihuana, cocana (inhalada), derivados del cido
lisrgico y alcohol.

Curiosamente no registr antecedentes penales y/o policiales,

pese de haberse fugado de una institucin de menores

Queda embarazada a los quince aos por primera vez.

 El padre de su primer hijo, vive en Pacheco y no lo reconoci. El
nombre de este es Omar.

De vez en cuando lo visitaban, la ltima vez haba sido hace un mes.

Queda embarazada nuevamente y naci Romina. Su pap la vi solo

cuando era chiquita y luego cuando tena dos aos.

Que la misma, lleva su apellido, ya que el padre no la reconoci.

El nombre del padre es Carlos y result ser vareador en el hipdromo

de San Isidro.
 A Claudio lo conoci ejerciendo su oficio el cual abandon
cuando comenz su tormentosa relacin.

Convivan por temporadas, cuando no se peleaban

el es bueno pero toma mucho a veces y yo tambin

Refiere que varias veces sufri maltratos y golpes de Claudio,

pero ella se defenda yo no me dejo pegar as por que s Sic

Ella pudo desde chica a mantenerse por ella misma Sic

 Estructura de personalidad de
Vilma
Exceso de impulsividad que puede irrumpir en su conducta,

junto a un nimo inestable y caprichoso.

Poca capacidad de espera y con dficit en la postergacin

de la ratificacin inmediata de sus necesidades

Escasa tolerancia a la frustracin.

Manifestaciones explosivas e incluso violentas al recibir

crticas o al ser frustrados en sus actos impulsivos.

Tendencia a la toxicofilia.
 Conflictos en el rea sexual.

Conflicto en las relaciones interpersonales, con indicadores de

hostilidad encubierta que puede hacer irrupcin en su conducta

Indicadores de dficit en la adecuada y necesaria identificacin con

las figuras parentales. Especialmente con la figura paterna, como

representante de la ley.

Presencia de agresin con angustia y culpa frente a la misma.

Dependencia no reconocida, afanosa de estima y de lugar de

necesitada, con necesidad de recibir muestras de afecto,

consideracin y cario
 Ubicacin nosolgico-psiquitrico
de Vilma
Eje I: Abuso de sustancias
Eje II: Trastorno limtrofe de la
personalidad
Eje III: sin diagnstico
Eje IV:
Problemas relativos al grupo primario de apoyo
Problemas relativos al ambiente social
Problemas econmicos
 Trastorno limtrofe de la
personalidad segn el DSM IV
(snt)
Un patrn general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la
afectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y
se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems:
esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginado.
un patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la
alternancia entre los extremos de idealizacin y devaluacin
alteracin de la identidad, autoimagen o sentido de s mismo acusada y persistentemente
inestable
impulsividad en al menos dos reas, que es potencialmente daina para s mismo (p. ej.,
gastos, sexo, abuso de sustancias, conduccin temeraria, atracones de comida).
 comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o

comportamiento de automutilacin

Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado

de nimo (p. ej., episodios de intensa disforia, irritabilidad o

ansiedad, que suelen durar unas horas y rara vez unos das)

sentimientos crnicos de vaco

ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej.,

muestras frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas fsicas

recurrentes)

ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o sntomas

disociativos graves
 Subtipo descontrol de impulsos

- Muchos antecedentes familiares.

- Inicio temprano.

- Onicofagia, piromana.

- Trastornos de conducta alimentaria.

- Adicciones comportamentales.

- Autolesiones.

- Consumo de drogas y alcohol.

- Acciones violentas (trastorno explosivo intermitente).

Los trastornos de la personalidad. Sus tipos.

Vicente Rubio Larrosa.
Vilma en la pera

MEDEA
Toulouse, 2005
Patrice Nin
 pera Medea
De Luigi Cherubini,
con libreto de
Franoise Benoit
Hoffmann, sobre
una obra de
Homero.

Se estren en el
Thtre Feydeau
de Pars en 1797
MEDEA
Toulouse 2005
Patrice Nin
Considerada como
adelantada en dcadas a su
poca por la profundidad
humana y psicolgica.

Tanto Brahms y van

Beethoven la elogiaron

el terrible odio en que se

puede convertir el amor
ms apasionado est
descrito con el mpetu y la
coherencia de la MEDEA
antigedad ( Kurt Pahlen) Toulouse 2005
Patrice Nin
Medea esposa de Jasn
es abandonada por ste
y en venganza envenena
a su futura esposa. Tanto
era su odio ( amor) que
le quit la vida a los hijos
que tuvo con l.

MEDEA
Toulouse 2005
Patrice Nin
 Opersticamente el papel principal exige una personalidad
sobresaliente para una actuacin dramtica

La primma donna Mara Callas cumpla ese requisito en el

siglo XX

Film Medea
1969
Pier Paolo Pasolini

Cecilia Sophia Anna Maria Kalogeropoulou

Carl Holsoe
Danmark
1863 - 1935

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