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Psicologa de la

Conciencia
Trastornos/ Alteraciones.
Descripcin de la
conciencia

Estado de conciencia: consiste en el reconocimiento de uno


mismo y de su entorno.

La conciencia nos mantiene despiertos mediante elsistema


reticular activador ascendenteque se encuentra en el
tronco cerebral y que consiste en unas neuronas en forma de
red que envan informacin a los hemisferios ascendentes en
la corteza.
Grados de estado de
conciencia.
Estar alerta: la persona est consciente y responde rpidamente
estmulos.
Estado de confusin: la personas despierto pero agitado y sin
concentracin. Aqu puede darse otro estado que es eldelirioen
el cual la persona tiene agitacin con temblor y alucinaciones.
Estado de obnubilacin: la persona est dormida
hiperactividad, propia ante estmulos intensos.
Estupor: la persona responde slo a estmulos dolorosos.
Coma: la persona slo tiene actividad refleja, no voluntaria.
Etiopatogenia
Lesin del sistema reticular activador ascendente por
cualquier lesin que se produzca en el tronco como por
ejemplo tumores.

Dao difuso y bilateral de toda la corteza cerebral


generalmente por trastornos difusos como hipoxia,
hipoglucemia, hipotiroidismo, etc.
Caractersticas de la
conciencia
Interioridad real de la
vivencia, en oposicin a la
exterioridad.

La escisin (divisin) sujeto-


objeto, es decir, un sujeto que
opina es dirigido hacia objetos
que persigue, representa y
piensa.

Conocimiento de la conciencia
en torno a s misma
( conciencia de s)
Cuando se utiliza el trmino alteracin de conciencia para explicar
la situacin de un individuo, tenemos que precisar que podemos
estar refirindonos a su nivel de vigilancia o a su capacidad de
interactuar con el entorno y comprender adecuadamente la realidad
que le rodea.

Por tanto, en lo referente a la conciencia con independencia del


estado general y de las causas que estn actuando, un paciente
puede presentar alteracin del nivel y en este caso puede estar:
obnubilado, estuporoso, o en coma en sus distintos grados
(superficial, profundo). Pero tambin puede presentar alteracin
del contenido, es decir, estar confuso (desorientado tmporo-
espacialmente, con dificultad para mantener la atencin) con o sin
ideacin delirante.
Trastornos de la
conciencia
Desde la fenomenologa, los trastornos se dividen en dos
grupos: Trastornos de la conciencia Cuantitativos; Trastornos
de la conciencia Cualitativos.

Trastornos cuantitativos: La funcin de alerta est


bsicamente afectada.

Trastornos Cualitativos: La mayor alteracin es de la


funcin de interioridad en el estado delirioso, y la funcin de
reflexibilidad comprometida es lo esencial en el estado
crepuscular
Trastornos Cuantitativos
de la conciencia
Obnubilacin: Compromiso de la funcin de alerta de la conciencia.
Desde ste se agrupan los cuatro trastornos cuantitativos, desde el ms
leve al ms grave. Embotamiento-Somnolencia- Sopor- Coma.

La Obnubilacin, quiere decir que la conciencia esta nublada, es un


empaamiento de la lucidez de la conciencia en relacin al alerta. Se
puede analogar a los cambios normales que se aprecian en un sujeto que
pasa del estado de vigilia al estado de Hipnaggico, al sueo ligero y a la
ensoacin, y, finalmente al sueo profundo.
Trastornos Cuantitativos
de la conciencia
Embotamiento: La consecuencia inmediata del embotamiento de la
conciencia, es la disminucin o el retardo en el ritmo de la elaboraciones
psquicas, retardo que ser ms marcado, cuanto mayor sea el
compromiso.

Ej.: Cuesta mantener la atencin


Captacin de los estmulos se hace trabajosa
Percepcin lenta, imperfecta, imprecisa y carente de nitidez
El paciente entiende ordenes sencillas y es capaz de obedecerlas
(lentamente)
En muchas ocasiones el paciente se muestra parcialmente
desorientado y a veces ms lucido
Fcil distraccin
No tiene tanto dominio de s mismo
Trastornos Cuantitativos
de la conciencia
Somnolencia: Constituye un grado ms intenso de obnubilacin que un
simple embotamiento. Hay una perturbacin mayor de la funcin de alerta.
La percepcin, as como toda la actividad psquica, est mucho ms
dificultada, debido a una gran propensin al sueo.

Sntomas: Pesadez
Enfermo tiende a quedarse en cama y dormitar en el da.
Disminucin del ritmo Alfa al encfalograma
Trastornos Cuantitativos
de la conciencia
Sopor: El compromiso Obnubilatorio de la conciencia es an mayor.

Sntomas:
Paciente slo se logra despertar parcialmente
No registra ningn estmulo externo en la conciencia, y los estmulos
intensos pueden provocar algunas reacciones rudimentarias de
gesticulaciones, balbuceo de palabras o movimientos desordenados
Paciente tiene respuestas reflejas
El electroencefalograma presenta ondas delta.
Trastornos Cuantitativos
de la conciencia
Coma: El estado de coma, constituye el grado extremo de obnubilacin.
Hay prdida completa de la conciencia, que no registra ningn evento.
Hay inhibicin psicomotora completa, pero en los niveles superiores del
coma se conservan las respuestas defensivas a los estmulos dolorosos
para desaparecer en los grados profundos con ausencia o extrema
debilidad de las respuestas reflejas. El electroencefalograma tiende a ser
isoelctrico
Trastornos Cualitativos
de la conciencia
Estado Delirioso: Se una el trmino delirioso, para
diferenciarlo del Delirium ( Trmino sindromtico que alude a
un cuadro clnico de alcoholismo)

Existe compromiso de la funcin de interioridad de la


conciencia, que al romperse provoca en el paciente una
confusin entre las vivencias de la subjetividad( sentimientos,
representaciones, pensamientos, sensaciones, y
percepciones del acontecer interno) con las vivencias de la
relacin con el mundo objetivo externo ( Sensaciones y
percepciones del entorno)
Trastornos Cualitativos
de la conciencia
Estado Crepuscular: Tambin llamado estrechamiento de la
conciencia. ste se circunscribe, slo a ciertas manifestaciones
de la vida psquica, con efectos exaltados de amor, de odio, de
angustia, de rabia, etc.

Tie de tal manera el campo vivenciar, que parece que toda la


actividad psquica del sujeto se concentra, slo en aquello que
tiene relacin con su rabia, su angustia, su odio, su xtasis.

Si bien es ms estructurado y coherente que el estado


delirioso , carece de tino frente a situaciones, no maneja bien
sus posibilidades. El paciente presenta alucinaciones e
ilusiones, predominantemente pticas, pero tambin acsticas.

Los pacientes ven a Dios, la Virgen, al demonio, animales


criminales y ladrones. El afecto los puede llevar al homicidio,
crimen sdico por excitaciones sexuales, o a estados
beatficos de xtasis.
Otros trminos usados en
relacin a los trastornos de la
conciencia
Amencia: Se clasifican segn caractersticas clnicas, en una forma alucinatoria,
otra catatnica y otra ideofugal-incoherente.

El estado, lleva al paciente a percibir los objetos y las situaciones no muy


complicadas, aunque no son comprendidas en sus relaciones,, lo que lleva al
paciente a esforzarse por captar la realidad que la siente extraa.

Alucinosis: Es una forma de reaccin exgena aguda, cursa habitualmente sin


compromiso de conciencia y con lucidez de conciencia y que por lo tanto no
corresponde incluirlas dentro de los trastornos de la conciencia
Otros trminos usados en
relacin a los trastornos de la
conciencia
Estado Epilipoide Angustioso: Es una de las seis formas de
reaccin exgena aguda de Bonhoeffer.. Compromiso de la
conciencia a estado crepuscular leve a mediana intensidad en
pacientes epilpticos . Son habituales las actitudes hostiles,
impulso de hablar mucho, pensamiento lentificado y dificultad para
encontrar las palabras precisas.

Estado estuporoso: Es una manifestacin de diversos estados


ntimos, como son apata en una grado mximo, inhibiciones,
bloqueos, sobrecogimiento a causa de terror o angustia.
Otros trminos usados en
relacin a los trastornos de la
conciencia
Confusin: Estado de desorden metal agudo, ya sea funcional u
orgnico. Prdida de la conexin existente en los procesos
psquicos especialmente lo que refiere a la percepcin, el recuerdo
y el pensar sin que surjan a primer plano errores sensoriales
agudos.

Delirio Agudo: Trmino usado como sinnimo de estado delirioso.

Delirium: Usado para connotar a todos los trastornos de conciencia


sin distinguirlos entre s.

Estrechamiento de conciencia: Lleva al sujeto a cometer actos


de violencia, incendios, exibicionismo,etc. Con amnesia posterior
Otros trminos usados en
relacin a los trastornos de la
conciencia
Alteraciones de ciclo del sueo-vigilia: Se menciona ya que lo
que mas caracteriza el sueo es la suspensin de las funciones de
alerta, reflexin e interioridad de la conciencia.

Insomnio: Alteracin del ciclo vigilia-sueo. Se reduce el


sueo en forma significativa, en relacin a la necesidad de
sueo, edad y hbito personal

Insomnio de conciliacin: Dificultad para quedarse dormido

Insomnio medio: Dificultad en mantener el sueo, "sueo entre


cortado
Insomnio tardo: Despertar una o varias horas antes de lo
acostumbrado .
Otros trminos usados en
relacin a los trastornos de la
conciencia
Hipersomnia: Alteracin del ciclo vigilia-sueo, prolongndose el
sueo de forma significativa en relacin a la necesidad del sueo.

Narcolepsia: Excesiva somnolencia, caracterizada por ataques de


sueos cortos ( menos de 15 min) bruscos que el paciente no
puede controlar, acompaados de debilidad muscular extrema,
parlisis del sueo, alucinaciones hipnognicas

Apnea del sueo: enfermedad que puede ser de riesgo vital,


caracterizada por mltiples episodios de apnea nocturna, ronquido
excesivo y somnolencia diurna.

Parasomnias: Grupo heterogneo de trastornos de ciclo vigilia-


sueo que ocurren durante el dormir
Recreacin de estados de la
conciencia
http://www.youtube.com/watch?v=NYtinu_Z2w4

http://www.youtube.com/watch?v=rGLh-T_5y7Q