En paciente Masculino Karols Adn Garca

de 67 aos. Escobar.

Williams Yair Lpez

Guerrero.

Hctor Eduardo
Gaytn Hernndez.

Caso clnico:
Estreimiento.
Introduccin.

Es una afeccin que se define casi siempre como el

hecho de tener una deposicin menos de tres veces
por semana. Frecuentemente se asocia con heces
duras o difciles de evacuar. Usted puede presentar
dolor mientras se evacuan las heces o puede ser
incapaz de tener una deposicin luego de hacer fuerza
o pujar.
Objetivos.

1. Identificar la naturaleza del problema y su

definicin.
2. Determinar sus factores de riesgo y causas.
3. Identificar ventajas y desventajas de las distintas
modalidades teraputicas.
4. Desarrollar un programa de tratamiento para
individuos con estreimiento
CASO CLINICO: Estreimiento en
paciente masculino de 67 aos.

Se trata de paciente masculino de 67 aos de edad

que se presenta a la consulta de urgencia con cdigo
de triage azul.
Refiere estreimiento, con esfuerzo al defecar y
refiere que rige bolitas. Comenta que pasa mucho
tiempo en la taza del bao tratando de evacuar, sin
xito y cuando lo logra siente dolor. Evacua dos o tres
veces a la semana. Refiere su estomago inflamado
con dolor, sin distensin abdominal.
 Refiere que el evacuar le disminuye la inflamacin y
que siempre ha sido estreido y que ha utilizado
laxantes, pero que en los ltimos 2 aos a empeorado,
a veces mancha su ropa y esto le impide socializar. No
refiere perdida de peso, cambios en su apetito o
sangre en sus evacuaciones.
Datos Generales

Nombre: Cruz Trevio Martnez de la Garza.

Domicilio: Mrtires de Cuilapa.
Fecha de nacimiento: 26 de Julio de 1949.
Sexo: Masculino.
Fecha de ingreso: 24 de Agosto del 2016.
Motivo de ingreso: Dificultad para la defecacin y dolor
importante al momento de evacuar.
Diagnostico medico actual: Estreimiento Crnico.
Alergias: Ninguna.
Ingresos hospitalarios anteriores: Si, por cada.
 Estreimiento: Se define como la expulsin de heces
duras, la deposicin inadecuada o incompleta o la
defecacin infrecuente.
El 20 porciento de la poblacin en general puede
presentar estreimiento a lo largo de su vida.
Muy frecuente en pacientes >65 aos.
Mas frecuente en mujeres (34%) que en hombres
(26%).
 La poca ingesta de agua, el sedentarismo y la baja
ingesta de fibra son condiciones asociadas al
estreimiento crnico.
Medicamentos.
Patologas que afectan el control neurolgico y motor
de la defecacin.
Generalmente las mujeres usan mas laxantes que los
hombres.
 Fisiologa Ligera Apertura
elevacin del
de la del suelo conducto
defecacin. plvico anal.

Presin
tralimunal
Relajacin
Distensin por la
del musculo
del recto.. fuerza
puborrectal
ejercida por
las heces.

Contraccin Contraccin
del esfnter del esfnter
externo.. interno
 Desequilibri
o de la
motilidad.

Fuerzas Fuerzas no
propulsoras. propulsoras.

ESTREIMIENT
O

Absorcin
de liquido.
 Exploracin Fsica:
Delgado con IMC 15.8 T/A 130/85 FC 75 por min.
Conciente, cardiopulmonar sin compromiso, Abdomen
globoso, distendido, timpnico, Con dolor a palpacin en
hipogastrio, esfnter anal con buen tono se encuentra
Bolo fecal duro en mpula rectal.
Criterios diagnsticos: Cuadro 1.
Criterios diagnsticos: Cuadro 2.
Estreimiento

Situaciones de riesgo, grupos y factores:

Lactantes y nios.
Mayores de 55 aos.
Ciruga reciente abdominal o perianal/ciruga plvica.
Embarazo en edades avanzadas.
Movilidad limitada.
Dieta inadecuada (lquidos o fibra).
Medicacin (polifarmacia) especialmente en personas mayores.
Estreimiento

Situaciones de riesgo, grupos y factores:

Abuso de laxantes.
Co-morbilidad conocida.
Pacientes terminales.
Viajes.
Historia de estreimiento crnico.
Estreimiento. Cuadro 3.
Causas de estreimiento
Extrnsecas Dieta insuficiente en fibras o lquidos.
Ignorar la necesidad de defecar.
Estructural Colorectal: neoplasia, estenosis,
isquemia, vlvulo, enfermedad
diverticular. Ano rectal: inflamacin,
prolapso, rectocele, fisura, estenosis
Sistmico Embarazo, hipopotasemia,
hipercalcemia, hipoparatiroidismo,
hipotiroidismo, Diabetes mellitus,
Uremia, Pan hipopituitarismo
Neurolgicos SNC (Enf. De Parkinson), nervios
sacros (tumores, trauma), neuropata
autonmica, aganglionosis.
Patologa Incierta Estreimiento por transito lento,
disfuncin del suelo plvico.
Frmacos Analgsicos, anti colinrgicos,
anticonvulsivantes
Estreimiento. Cuadro 4.
Exploracin fsica.

Auscultacin. Percusin. Palpacin.

Tono del
Tacto rectal.
esfnter.
 Pruebas diagnosticas:
Se le realiza a la paciente una prueba de Expulsin de
baln de 60 ml en menos de 2 minutos.
Colonoscopia corrobora melanosis Transito intestinal
normal.
Se inicio tratamiento medico con lactulosa Y
lubiprostona con mejora.
Estreimiento. Tratamiento.
Estreimiento. La interconsulta
con el especialista.