UNIVERSIDAD AUTONMA DE CHIAPAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Dr. MANUEL VELASCO SUREZ

PIE PLANO
PIE PLANO
TRAUMATOLOGIA
TRAUMATOLOGIA
Dr Manuel Velasco
Dr Manuel
CorzoVelasco
TUXTLA GUTIERREZ CHIAPAS MAYO Corzo
2017 FRANCISCO ANTONIO FLORES GUIL
PIE PLANO

F RA N C I S C O A N T O N I O F LO R E S
GUILLEN
 Pie
Es un complejo
osteomsculoligamentoso constituido
por arcos, ejes y ngulos.

Arco de sustentacin de Haller

(tuberosidad del calcneo, cabeza del
primer metatarsiano y cabeza del
quinto metatarsiano)
Principales arcos del
pie:

Longitudinal interno:
Calca neo, astrgalo,
escafoides, dos
primeras cuas y primer
metatarsiano.
Metatarsiano: Cabezas
de los cinco
metatarsianos.
Pie Plano
Trmino genrico usado para describir
cualquier condicin en el cual el arco
plantar longitudinal medial est
deprimido o ausente.
Se produce por un desalineamiento de
varias articulaciones adyacentes
Corresponde a una condicin normal
hasta los 4 aos de edad
La porcin del pie que luego ser el arco
plantar est llena de grasa.
Pie plano
Disminucin o desaparicin del arco longitudinal
interno.

Responsable: CALCNEO (pronacin, descenso de la

parte anterior y abduccin)

Resultado: deslizamiento del astrgalo hacia adelante,

abajo y adentro

La causa mas frecuente es el pie plano laxo infantil

Tipos de pie plano
Clasificacin.
Congnito

Infancia
Pie plano
Adolescencia
adultos
Adquirido

Lesiones orgnicas
Funcionales
 Examen Fsico
Evaluacin del arco plantar
(podoscopio).
Presencia de puntos dolorosos
Presencia de hiperqueratosis
Examen Fsico

Test de puntillas: al
pararse el paciente en la
punta de los dedos se
forma, el arco plantar.
Test de hiperextensin 1
ortejo, con el paciente de
pie se realiza
hiperextensin pasiva del
1 ortejo, lo que restaura
el arco plantar.
 PODOSCOPIA
Es un registro de las huellas plantares.
obtencin de las mismas apoyando el pie con la
carga completa
Se considera que la huella es normal, cuando la
anchura mnima de la bveda se halla entre un
tercio y la mitad de la anchura mxima del antepie.
Podograma
CLASIFICACIN
Grado 1: Arco plantar
deprimido, pero visible.
Grado 2: Arco plantar no
visible.
Grado 3: Arco plantar
ausente con prominencia
del borde medial.
Grado 4 : Existe eversin
del pie, con slo apoyo
medial, sin casi apoyo
lateral
Evaluacin Radiolgica
Pie plano: ngulo calcaneo plantar <15
Pie normal : ngulo entre 20 y 25
Pie cavo: ngulo >30
 PROYECCIONES LATERALES
ANGULO DE MOREAU COSTA BARTANI

Define 2 arcos longitudinales

Medial o interno
Lateral o externo
Interno:
Es el ngulo del polo inferior del
sesamoideo interno y el punto ms
bajo de la cabeza astragalina al
punto ms bajo de la tuberosidad
posterior del calcneo.
Su valor normal es 120-130
PROYECCIONES LATERALES
ANGULO DE MOREAU COSTA BARTANI
Externo:
Lnea que une a la cabeza
del 5. metatarsiano al
borde inferior de la
articulacin calcaneo-
cuboidea al borde inferior
de la tuberosidad posterior
del calcneo.
Valor normal: 145
PROYECCIONES LATERALES
ANGULO DE LA CAIDA DEL BORDE INTERNO DEL
CALCANEO
ANGULO QUE SE FORMA:
Tangente del borde inferior del
calcneo y el Angulo que se forma
con el suelo
Valor normal: 15

>15: calcneo a
verticalizarse y aumentar la
bveda plantar.
<15: horizontalizarce y
aplanarse
PROYECCIONES LATERALES
LINEA DE SHADE

Lnea que va del borde inferior de

la cara posterior de la polea
astragalina, centro del escafoides,
centro de la 1era cua, y cabeza
del 1er metatarsiano.
Normal:
puntos prximos en lnea recta
PIE PLANO: 3 TIPOS
Congnito
Pie plano valgo (del nio y
adolescente)
Pie plano adquirido
Pie plano Congnito

Rgido:
Astrgalo vertical (pie plano convexo).
Coalicin tarsal
Flexible:
Pie talo valgo (2 a malposicin intrauterina)
PIE PLANO VALGO

PIE VALGO INFANTIL PIE VALGO EN ADULTO

PIE PLANO VALGO
FLEXIBLE
Pie plano ms frecuente.
Secundario a hiperlaxitud
ligamentosa.
Condicin familiar.
Etiologa desconocida.
Pie Plano Flexible
SINTOMATOLOGA

Habitualmente asintomtico.

Se asocia desviacin en valgo del calcneo

Dolor plantar ocasional al estar de pie en nios

obesos.

Fatiga

Dolor en regin gemelar si se asocia a contractura

del trceps sural.
Pie Plano Adquirido
Se ve en adultos y nios (obesos en su
mayora) sin una historia previa de pie
plano
Suele ser asimtrico y doloroso
La causa es la debilidad muscular
progresiva fundamentalmente del tibial
posterior
Escafoides accesorio
Insuficiencia Tibial Posterior
Mioptico
Neuroptico
Pie plano contracturado(rigido)
Se presenta en la
adolescencia o en edad
adulta.
Incapacidad para los
movimientos laterales.
Incapacidad para realizar la supinacin.
Contractura muscular.
Si persiste el cuadro favorece deformidades
osteoarticulares.
Causas:
Sinostosis calcaneoescafoidea.
Sinovitis calcaneoescafoidea.
Sinostosis astagalocalcanea.
Artritis subastragalina.

DIAGNSTICO: clnico y radiogrfico

TRATAMIENTO: quirrgico
 Rx unin congnita Rx unin congnita
calcneo-escafoidea astrgalo-calcneo

TAC unin congnita TAC reseccin de la unin y

astrgalo-calcneo relleno con grasa
TRATAMIENTO
Generalidades :
Antes de 2 aos:
Controlar el Sobrepeso
Ejercicios sencillos (Puntillas, Talones, Recoger cosas con los dedos de los pies).
Caminar por terrenos naturales como arena o csped.
Calzado Adecuado (NO ORTOPEDICO), con Contrafuerte "Fuerte", que mantenga el taln
bien sujeto, y Suela Flexible que no comprima excesivamente el antepi.

A partir de los 2 aos.

Conservador:
Controlar el sobrepeso
Tratamiento ortopdico con plantillas a la medida con arco y cua supinadora.
Ejercicios diarios.
QUIRURGICO
Pie plano irreductible inicialmente

Fracaso del tratamiento ortopdico cuando ste est bien indicado y

se ha realizado correctamente durante 3-4 aos.
Pies planos secundarios a alguna otra causa o enfermedades
(Retracciones del Aquiles; Sinostosis en el retropi; etc.).
En cualquier caso, debe esperarse a la segunda infancia para
llevarlo a cabo (8-14 aos)