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TRATAMENTO NO

MEDICAMENTOSO
Tratamento No
Medicamentoso
O tratamento tem como objetivo
restaurar a fora muscular, a flexibilidade
e o retorno funcional do paciente.

A Fisioterapia pode obter melhoras


considerveis na dor lombar alm de
atuar na preveno de novos episdios
agudos.

KELLER, 2007; KRISMER & van TULDER,


Tratamento No
Medicamentoso
O tratamento deve ser individualizado.

Repouso absoluto contraindicado.

Repouso relativo indicado (4 a 10 dias).

Retorno gradual as atividades.

KELLER, 2007; KRISMER & van TULDER,


Tratamento No
Medicamentoso
As recomendaes de tratamento da
lombalgia incluem: eletrotermoterapia,
acupuntura, hidroterapia, terapia manual e
exerccios.

O tratamento muitas vezes, no leva a uma


soluo completa dos sintomas da lombalgia.

Em alguns casos a cirurgia indicada.

KELLER, 2006
Tratamento No
Medicamentoso
ESTABILIZAO DA COLUNA:
Funciona por meio da interao de trs
subsistemas: passivo, ativo e neural.
Os trs subsistemas interagem durante as
atividades funcionais com o objetivo de
manter a estabilidade.
Caso ocorra falha ou alterao em um deles,
os outros devero compensar suas aes,
possibilitando a manuteno da
estabilizao da coluna vertebral.

FRANA et al, 2008


Tratamento No
Medicamentoso
ESTABILIZAO DA COLUNA:
O sistema Passivo composto pelas vrtebras,
ligamentos, articulaes e discos intervertebrais
responsveis pela maior parte de estabilizao na
limitao passiva no final do movimento.
O sistema Ativo constitudo de msculos e
tendes, fornecendo suporte e rigidez para sustentar
as foras exercidas diariamente.
O sistema Neural composto pelo SNC e SNP sendo
responsveis pela coordenao da fora muscular em
respostas a foras esperadas ou no, garantindo uma
estabilidade dinmica.

FRANA et al, 2008


Tratamento No
Medicamentoso
ELETROTERMOTERAPIA:
TENS (Transcutaneous Electrical Nerve
Stimulation):
Tem o propsito da promoo de analgesia ou
diminuio da sensibilidade dolorosa. A TENS
modula o processo de neuroconduo da dor,
podendo promover analgesia, melhoria do fluxo
circulatrio local, drenagem de lquidos,
relaxamento da musculatura e incentivar a
regenerao e a cicatrizao de diversos tecidos
corporais.

CARVALHO et al, 2005


Tratamento No
Medicamentoso
ELETROTERMOTERAPIA:
TENS (Transcutaneous Electrical Nerve
Stimulation):
Vantagens:
no invasiva;
de fcil manejo;
no apresenta efeitos colaterais;
no influncia em medicamentos.

CARVALHO et al, 2005


Tratamento No
Medicamentoso
ELETROTERMOTERAPIA:
TERMOTERAPIA
Pode ser classificada em 2 tipos:

Superficial (Infravermelho e Compressas


Quentes);

Profunda (Ultrassom, Ondas Curtas e Micro-


ondas).

LEITE et al 2008; CARVALHO et al, 20


Tratamento No
Medicamentoso
ELETROTERMOTERAPIA:
TERMOTERAPIA SUPERFICIAL:
O aquecimento da pele capaz de minimizar a
atividade dos motoneurnios gama, na medula
espinhal e a atividade eltrica das fibras
intrafusais, reduzindo o espasmo muscular e a
dor.
O calor superficial favorece, tambm, a remoo
de produtos do metabolismo, bem como de
mediadores qumicos responsveis pela induo
da dor .

LEITE et al 2008; CARVALHO et al, 20


Tratamento No
Medicamentoso
ELETROTERMOTERAPIA:
TERMOTERAPIA PROFUNDA:
Aumentam o metabolismo intercelular pela
melhora da permeabilidade da membrana celular.
Consequentemente, haver um favorecimento anti-
inflamatrio e a acelerao dos processos de
regenerao tecidual.
Aumento da extensibilidade de estruturas
colagenosas, tais como tendes, ligamentos e
cpsulas articulares, promovendo diminuio da
rigidez articular, da dor e dos espasmos
musculares.
LEITE et al 2008; CARVALHO et al, 20
Tratamento No
Medicamentoso
ELETROTERMOTERAPIA:
CRIOTERAPIA:
Provoca vasoconstrio por aumento da
atividade simptica, aps estimulao dos
receptores de frio na pele. Isto reduz os
mediadores qumicos que so liberados
no local da leso e, dessa forma,
controlam o contato desses mediadores
inflamatrios com os nociceptores,
reduzindo a dor.
LEITE et al 2008; CARVALHO et al, 20
Tratamento No
Medicamentoso
ELETROTERMOTERAPIA:
CRIOTERAPIA:
A Analgesia ocorre por dois mecanismos:
O primeiro seria o efeito da contrairritao,
atravs da reduo da dor pela ativao da
comporta espinhal.
O segundo seria pelo efeito neurognico, o
qual, a partir do resfriamento local, pode
provocar reduo da atividade eltrica das
fibras nociceptivas.

LEITE et al 2008; CARVALHO et al, 20


Tratamento No
Medicamentoso
HIDROTERAPIA:
A carga axial na coluna vertebral diminui quando
imersa na gua e por meio dos efeitos da
flutuabilidade, permite a realizao de
movimentos que seriam normalmente difceis ou
impossveis de serem realizados em solo.
A diminuio da sensao de dor se d pelo
estmulo sensorial da presso e temperatura da
gua.
A gua aquecida proporciona uma reduo da
tenso muscular e, consequentemente, um
relaxamento.
VAN MIDDELKOOP et al, 2010
Tratamento No
Medicamentoso
TRATAMENTO CIRRGICO:
Indicaes Tratamento Cirrgico:
Hrnia de disco em menos de 10% dos casos
se houver falha do tratamento conservador,
dficit progressivo ou sndrome da cauda equina.
Estenose e instabilidades se houver falha do
tratamento conservador ou instabilidade
degenerativa associada a dficit progressivo.
Espondilolistese caso haja progresso
sintomtica do deslizamento ou falha do
tratamento conservador.

WATTERS et al, 2009; ARTS et al 2


Tratamento No
Medicamentoso
TRATAMENTO CIRRGICO:
Tipos:
Laminectomia;

Fuses vertebrais (Fuso Lombar


intersomtica transforaminal TLIF).

WATTERS et al, 2009; ARTS et al 2


Tratamento No
Medicamentoso
TRATAMENTO CIRRGICO:
Laminectomia:
Tratamento No
Medicamentoso
TRATAMENTO CIRRGICO:
Fuses vertebrais (Fuso Lombar
intersomtica transforaminal TLIF)
REFERNCIAS:
Krismer M, van Tulder M Strategies for prevention and
management of musculoskeletal conditions. Low back pain
(non-specific). Best Pract Res Clin Rheumatol, 2007;21:77-91.
Keller K Exercise therapy for low back pain: a narrative review
of the literature. J Chiropr Med, 2006;5(1):38-42.
Van Middelkoop M, Rubinstein SM, Verhagen AP et al. Exercise
therapy for chronic nonspecific low-back pain. Best Practice Res
Clin Rheumatol, 2010;24:193-204.
Keller A, Hayden J, Bombardier C Effect sizes of non-surgical
treatments of non-specific low back pain. Eur Spine J,
2007;16:1776- 1788.
Carvalho AR, Fungueto EM, Canzi IM, Barbieiro C, Moraes V,
Bertolini GR, Arago GR. Correntes Diadinmicas de Bernard e
iontoforese no tratamento da dor lombar. Fisioterapia em
Movimento, 18(4), 11-9, 2005.
REFERNCIAS:
Frana FJR, Burke TN, Claret DC, Marques AP. Estabilizao
segmentar da coluna lombar nas lombalgias: uma reviso
bibliogrfica e um programa de exerccios. Fisioterapia e
Pesquisa, 15(2), 200-6, 2008.
Leite MRR, Oliveira TH, Melo RM, Valadas M, Nascimento MR do,
Freitas AE, Verturini C. Efetividade dos exerccios lombo-plvico
no tratamento da dor lombar crnica no-especifica. Terapia
Manual, 6(27), 270-25, 2008.
Watters WC 3rd, McGirt MJ. An evidence-based review of the
literature on the consequences of conservative versus aggressive
discectomy for the treatment of primary disc herniation with
radiculopathy. Spine J. 2009(3):240-57.
Arts MP, Brand R, van den Akker ME, Koes BW, Bartels RH, Peul
WC, et al. Tubular diskectomy vs conventional microdiskectomy
for sciatica: a randomized controlled trial. JAMA. 2009;302(2):149-
58.

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